CT发现1-2cm部分实性磨玻璃结节会不会是晚期肺癌？怎么切除？

确实有患者行胸部CT检查后发现肺内结节是部分实性的磨玻璃结节，大小在1~2cm左右，胸外科医生或者呼吸科医生会告诉患者，这个结节可能是一个早期的肿瘤，建议做手术切除。这个时候患者就会非常担心，最担心的问题就是“我这个肺结节可能是肺癌，是不是晚期肺癌？我是不是将来没有多长时间的生存期了，我该怎么办？“

这里需要跟大家说明一下，通过有目的筛查而发现的肺部肿瘤，大部分是早期的肺癌，通过手术切除后可达到治愈的目的，所以不用太担心。但是必须强调的是：在做手术之前还是要进行系统性的评估，包括评估头部影像学，看看是否存在脑转移；评估PET-CT，看看有无全身其它部位的转移。

有些患者会询问手术前需不需要做肺穿刺活检明确结节的性质。大多数情况下，不建议患者在手术前进行肺穿刺活检。如果患者肺内结节考虑恶性风险高，患者能够耐受手术，大多数情况下，医生会建议患者直接做手术来明确诊断。对于这些怀疑早期肺癌的肺结节，不仅可以通过手术切除达到根治的目的，还可以通过病理来明确结节的性质。除非肺结节的性质判定并不太确切，或者考虑恶性的风险为中等，需要进一步术前病理评估，这种情况下可能会建议做术前的穿刺活检。

微创切除肺结节是个什么过程？

微创的定义非常笼统，现在大部分情况下，肺部结节的手术是在可视胸腔镜的辅助下进行手术，创伤性比较小，患者手术后恢复快，痛苦也比较小，所以对患者来讲是一个很好的选择。

电视辅助胸腔镜手术是高科技腔镜摄像显象技术和内镜技术相结合而产生的微创外科技术。先在胸部开1~3个孔，把医用的摄像头放进胸腔内，医生就可以通过电视屏幕观察到胸腔内摄像头拍到的结果，再通过操作孔使用专门的内镜操作器械，进行手术操作。

在进行手术的过程中，医生发现肺结节之后先做一个肺叶楔形切除，然后在术中进行冰冻病理诊断。如果冰冻病理提示是一个早期肺癌，还会进行根治性的肺叶/肺段切除以及淋巴结的清扫，以达到根治性治疗的目的。但如果在手术的过程中通过冰冻病理诊断发现它并不是一个肿瘤，而是一个炎症的病变或者是其他的问题，在这种情况下，通过胸腔镜手术的检查，把这个患者的病灶切除后，就不需要再进行根治性的肺癌手术，对患者的创伤也会比较小。

因此，采用可视胸腔镜进行肺部病灶切除术，对于肺内怀疑早期肺癌的这些结节，不仅起到诊断的作用，还可能达到根治的效果，是一个非常好的选择。但能否做胸腔镜的手术，还要依据患者本身条件、病灶情况以及手术评估来决定，有些患者也不能完全通过胸腔镜来完成手术。