探秘儿童便秘的原因及治疗(2)

3        儿童便秘主要表现为数日排便一次、排便不规律、大便干燥或大便不干燥但排出困难,腹胀、腹痛、排便时肛门撕裂样痛、大便带血、便后肛门持续痉挛性痛数小时、因为怕痛强忍便意出现肛门失禁等情况。有的小患者因为经常出现肛门部有大便溢出,有时将大便排在内裤上而来就诊,经过追问,患儿排便不规律,内裤经常被粪便污染,后来出现大块粪便排在内裤上,患儿经常因贪玩而不及时排便,上幼儿园自己不会擦屁股又不敢跟阿姨说而强忍便意不去排便,肛门指诊检查发现直肠内充满大量粪便,这种情况经常遇见。

       便秘会对孩子造成什么样的危害呢?首先大便干燥会引起肛裂,当小儿排便时,大便干燥会撑破肛门表皮,常见大便带血,孩子自述肛门疼痛,当一感到疼痛就会出现憋便现象,不愿再继续大便,此时直肠粘膜从大便中继续吸收水份,使大便变得更加干硬,长此以往循环往复,肛门撑开的口子一直不愈合,逐渐形成肛裂。二是排便时间过长或因大便干燥,用力排便导致直肠下端静脉丛扩张形成痔疮,这就是前面说的肛门长小肉肉。长期便秘的孩子也会因持续性腹痛或腹胀导致食欲下降,从而引发小儿营养不良;便秘也会引起精神不集中,缺乏耐性,贪睡喜哭,对外界变化发应迟钝,内向敏感,这种多出现于年龄较小儿童,儿童因年龄较小而无法明确表述,未能引起家长重视,时间久了会引起性格改变。

       儿童便秘的治疗:对于功能性便秘的治疗首先是消除病因,一是要调整不良的饮食习惯,目前我们的饮食结构仍是以“富贵饮食”为主,肉蛋奶等高营养的食物摄入过多,培养了很多小胖墩,忽视了蔬菜水果等粗纤维素食物的摄入量,因此引起便秘。所以应当多吃海带、木耳、蘑菇、绿色蔬菜以及大枣、火龙果等水果,还可以喝点蜂蜜,这些都有通便作用,减少零食的摄入,按时吃饭,这样可以有效缓解便秘。二是纠正不良的排便习惯,从小培养每天早晨定时排便,排便最好让孩子到卫生间排,不要边看电视边排便,分散注意力;上幼儿园以前要培养孩子独立照顾自己排便的能力,家长过于溺爱就容易出现一些状况,离开家长后可能会出现一些尴尬的局面。三是让孩子多饮水,必要时可以喝点酸奶调节肠道菌群。四是便秘严重时可以口服益生菌或乳果糖等通便药物。对于造成大便带血、肛门有小裂口等情况建议及时就医。器质性便秘应当积极治疗原发病。

      儿童便秘不容忽视,应引起家长的高度重视,有病及时诊治。

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李志刚·主治医师
李志刚主治医师自营医生可处方
龙口市中医医院消化内科
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#儿童#青少年#概述#一般治疗#便秘#功能性便秘
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症状为大便干结、排便困难、排便堵塞尽感与胃肠功能改变相关改变生活习惯适当应用导泻药治疗简介便秘表现为大便干硬、排便困难、粪便重量减轻和次数减少。便秘是影响现代人生活质量的重要因素,而且与大肠癌发病密切相关。便秘,可由许多原因引起,如神经源性、全身疾病等,称继发性便秘。如果便秘症状的发生存在引起便秘的器质性疾病则称为功能性便秘,也可称为单纯性便秘。首先可以通过改变生活习惯治疗,如果效果佳,可以应用一些促进胃肠动力的药物甚至泻药。功能性便秘预后良好。如果治疗当会影响营养吸收,影响食欲,严重影响生活质量。症状表现:主要症状是排硬便或干球便、排便次数减少、排便费力、排便尽感以及直肠肛门阻塞感、排便时间延长、便量减少、便意缺乏、大便能完全排空、排黏液便等。诊断依据:排硬便或干球便、排便次数减少、排便费力、排便尽感等,为了排除器质性疾病,确定功能性便秘,可以进行胃肠道X线钡剂或(和)结肠镜检查。功能性便秘有哪几种类型?慢传输型便秘:因为结肠动力障碍,肠内容物滞留在结肠,由于通过缓慢出现便秘。结肠测压显示结肠动力降低。最突出的症状为每周排便少于1次。出口梗阻型便秘:肛门口功能障碍,排便顺畅。传输时间正常型便秘:这些患者对自己的排便频率有错觉并且常伴有心理社会因素。是否具有传染性?否是否常见?本病常见。老年人多见。是否可以治愈?可以治愈。功能性便秘的治疗宜采取综合措施和整体治疗,通过调整饮食结构或者用药,促进胃肠蠕动等以改善或恢复正常的排便。是否遗传?否是否医保范围?是
李志刚·主治医师王馨珂副主任医师南方医科大学南方医院
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