中医治疗花斑癣11
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杨品花
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洗法《慎斋遗书》记载以浮萍、汉防己外洗的
方法:“外用浮萍四两，汉防己五钱，煎浓汤洗。”《古 今医统大全》中记载:“乌头汤，治大麻风癞，紫白癜 风:草乌头、麻黄根⋯⋯，候汤可浴即浴。令汗透， 面上如珠出，或坐或卧，片时汗干，方可着衣。避风
五日再浴。如此三五次，每浴后更服换骨丹。”L23_655 擦法《本草易读》记载:“附子、硫黄、姜汁调 匀，茄蒂搽之，治紫白二癜。” ̈刊《是斋百一选
方》心 4。、《古今医统大全》[23]660 中记载应用四神散治
疗本病:“治紫白癜风四神散:雄黄、雌黄、硫黄、白
矾⋯⋯以生姜蘸药擦患处，良久，以热汤淋洗，当日
色淡，五日除根。”《急救良方》中记载用秃叶根、白
矾等治疗:“治紫白癜风，用秃叶根同白矾、五倍子、
无名异和醋捣碎，先以苎麻刮热，以药擦之，三四次
绝根。”旧 5。《普济方》中亦记载用生姜、硫磺等治疗:
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一项 III 期试验[42](547 例面部/头皮 AKs 和 458 例躯干/肢体 AKs )表明: IM 治疗导致病变部分清除 率为 49.1%~63.9%，完全清除率为 34.1%~42.2%， 明显高于安慰剂对照组(3.7%~4.7%)。因此，IM 可 能与 5-FU 和 IMQ 疗效相近。然而，最近的一项 IV 期研究发现 IM 治疗存在较高的复发率[43]。 这项大型随机对照试验(624 例 AKs )比较了 5% 5-FU，5% IMQ，MAL-PDT 和 0.015% IM 的治疗效果。尽管 使用 0.015% IM 治疗的依从性水平极高(98.7%)， 但 12 个月后复发率接近 72%，这与 5-FU(25.3%)、 IMQ(46.1%)和 MAL-PDT(62.3%)形成了鲜明的对 比。因此 IM 治疗或许应在其他治疗方式不可用或 患者难以坚持给药计划的情况下使用。
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一、诊断 螺旋体检查: 病损分泌物做抹片，在暗视野显微镜下见到可活动的梅毒螺旋体即可确诊。 血清学检查: 包括非螺旋体试验和螺旋体试验。 非螺旋体试验包括快速血浆反应素试验（RPR）或性病研究试验（VDRL）； 螺旋体试验包括荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）、梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TP-PA）和梅毒酶联免疫吸附试验（ELISA）等。 非螺旋体试验抗体滴度与梅毒活动期相关，可以用于评价疗效。治疗后非螺旋体试验抗体滴度可以下降甚至转阴，有些患者规范治疗后非螺旋体试验抗体可以持续存在，称为“血清固定”。
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特殊情况:青霉素过敏。 多西霉素 100 mg，2 次/d，口服，连续 28d。 四环素 500 mg，口服，4 次/d，连续 28d。 头孢曲松，剂量及用法有待商榷。 青霉素过敏的患者，如果用药依从性差或不能保证随访时，应经脱敏治疗后使用苄星青霉素。 （二）、妊娠梅毒 孕妇均应在第 1 次产前检查时行梅毒血清学检查。 可用非螺旋体试验或螺旋体试验中的一种检查方法进行梅毒筛查。 螺旋体试验阳性孕妇应行非螺旋体试验，以便评价疗效。 对梅毒高发地区孕妇或梅毒高危孕妇，在妊娠第 28～32 周及分娩前再次筛查。 妊娠 20 周以上死胎史者均需要行梅毒血清学检查。 所有孕妇在妊娠期间至少做 1 次梅毒血清学检查，如果未进行梅毒血清学检查，新生儿则不能出院。
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如在治疗后 6 个月内临床症状及体征持续存在或再次出现，或持续 2 周出现血清学检查抗体滴度增高 4 倍或以上，应视为治疗失败或再次感染梅毒，对于此类患者没有标准的治疗方法，至少应追踪临床表现、血清学检查、HIV 检查及脑脊液检查，如果无法随访，应予以重新治疗。 推荐经脑脊液检查排除神经梅毒后，予以苄星青霉素，240 万 U，1 次/周，肌肉注射，共 3 次。 特殊情况： 青霉素过敏。多西霉素 100 mg，口服，2 次/d，连续 14d。 四环素 500 mg，4 次/d，口服，连续 14d。 头孢曲松 1～2g，1 次/d，肌肉注射或静脉滴注，连续 10～14d。 阿奇霉素 2g，单次口服，对某些一期梅毒及二期梅毒有效，仅当青霉素或多西霉素治疗无效时可以选用。阿奇霉素方案不能用于男-男性交者、合并 HIV 感染患者和孕妇。 若青霉素过敏者的依从性及随访追踪不能确定时，应先行脱敏治疗后予以苄星青霉素治疗。
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8月31日19:57，患者发现外阴长了一个硬硬的疙瘩，不痛也不会活动，担心可能是皮肤病或其他问题，希望得到专业的解答和建议。
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医生建议：根据患者的描述，外阴长硬疙瘩可能是由于皮肤感染、毛囊炎、性传播疾病等引起的。建议患者尽快到医院进行详细检查，并根据检查结果和医生的建议进行治疗。同时，保持外阴清洁干燥，避免使用刺激性洗液，注意个人卫生，避免交叉感染。
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我的女朋友被诊断为阴道炎，医生开了甲硝唑给我吃，但我没有任何症状。需要服用甲硝唑吗？
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医生建议：如果您的性伴侣被诊断为阴道炎，即使您没有症状，也需要服用甲硝唑以避免再次感染。请按照医生的指示服用药物，并注意避免饮酒。同时，保持良好的个人卫生习惯，使用安全套以减少感染风险，避免过度清洁阴道区域，均衡饮食，增强免疫力。
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