滴虫性阴道炎的临床诊断与综合治疗方法探讨2

治疗方法

因滴虫性外阴阴道炎患者常可同时有尿道、尿道旁腺、前庭大腺滴虫感染，欲治愈此病需全身用药，单独局部用药的疗效不如全身用药。

• 全身用药: 初次推荐疗法，首选甲硝唑 2g，单次口服;也可选用甲硝唑 400mg，每日 2~3 次，连服 7 日。治疗失败者采用甲硝唑 2g，每日一次，连服 3~5 日。
• 局部用药: 不能耐受口服药物或不宜全身用药者，可选择阴道局部用药。常用甲硝唑阴道泡腾片(栓)或替硝唑阴道泡腾片(栓)200mg，塞入阴道，每晚一次，7~10 日为一疗程。在全身或局部用药前，阴道局部应用 1%乳酸或 0.5%醋酸液冲洗，可减少阴道恶臭分泌物并减轻瘙痒症状。
• 性伴治疗: 甲硝唑 2g，单次口服。滴虫性阴道炎主要由性行为传播，性伴侣应同时进行治疗，治疗期间禁止性交。
• 孕妇的治疗: 最初 3 个月禁用，因动物试验曾认为甲硝唑可能有致畸作用。最近国外研究显示，人类妊娠期应用甲硝唑并未增加胎儿畸形率，妊娠期可以应用。美国疾病控制中心(CDC )推荐甲硝唑 2g，单次剂量口服。也有用克霉唑 l00mg 阴道内用，共 1 周。哺乳期停止哺乳，24 小时后口服甲硝唑 2g。治疗失败者重复治疗的病人和性伴，CDC 推荐甲硝唑 2g，口服共 3d。
• 顽固病的治疗: 可加大甲硝唑剂量及应用时间，每日 2~4g，分次全身及局部用药(如 1g 口服，每日 2 次，阴道内放置 500mg，每日 2 次)，连用 7~14d。
• 其他药物治疗: 康妇栓对治疗滴虫性阴道炎也有效，此为阴道局部用药。根据病情可使用康妇栓 1 颗塞阴道 7~10 天一疗程，严重者可每日早晚二次阴道塞入一颗，7 天为一疗程。