精索静脉曲张对生育影响

精索静脉曲张号称不育“第一杀手”,在原发性不育症患者中占30%~40%,继发性不育患者中占69%~81%,精液异常男性中约占25%。

       目前认为,精索静脉曲张导致男性不育的机制与精子质量异常、睾丸体积缩小、睾丸灌注减少(血液供应不足)及睾丸功能障碍等有关。但因其不育的确切机制仍不完全清楚,一般认为可能与下列因素有关:

         1.高温:精索静脉曲张可使睾丸温度升高,睾丸组织内二氧化碳蓄积,不利于精子的形成;  

         2.缺氧:精索静脉曲张造成的静脉血回流不畅可导致睾丸淤血缺氧,二氧化碳蓄积,干扰睾丸的正常代谢,影响精子发生和成熟;
 
       3.毒性物质的影响:精索静脉曲张时,腎上腺回流的血液可沿精索静脉逆流,将肾上腺和腎脏分泌的代谢产物如类固醇、儿茶酚胺、5羟色胺等物质带入精索内静脉,导致睾丸内精子的成熟障得。  
 
        4.高压:精索静脉压升高导致睾丸灌注不足,妨碍睾丸的新陈代谢。睾丸微循环障碍精索就是个通道,里面有静脉、动脉、淋巴管、输精管等管道,为睾丸提供血液、输出精子。精索静脉曲张时,精索內的静脉变得又长又粗,使得睾丸小动脉、微动脉收缩,血流受阻,影响睾丸血供,妨碍生精小管正常物质交换,导致生精上皮破坏,从而引起精子数量少、畸形增多,精子氧化损伤加重等情况。附睾损伤静脉曲张时附睾损害,使精子获得向前运动的动力减弱,速度下降影响对侧精索静脉:由于两侧精索静脉间有交通支,因此,如果一侧有静脉曲张,对侧发生静脉曲张的可能性也会升高。
 
    此外,精索静脉曲张还会引起睾丸激素分泌紊乱、生精细胞凋亡、脂质过氧化物增多附睾免疫屏障损害以致抗精子抗体( antispermantibody, ASAB)水平增高等病,此外,精索静脉曲张还会引起睾丸激素分泌紊乱、生精细胞凋亡、脂质过氧化物增多、附睾免疫屏障损害以致抗精子抗体( antispermantibody, ASAB)水平增高等病理生理学変化,最终导致睾丸生精障碍及睾丸功能减退,从而导致男性不育。
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蔡胜章·副主任医师
蔡胜章副主任医师可处方
孝昌县第一人民医院男科
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阴囊部坠胀疼痛、阴囊皮肤表面蚯蚓状团块可引起男性睾丸体积缩小、性功能减退、育早期手术对恢复生育能力至关重要简介精索静脉曲张是指阴囊内的一组静脉丛扩张,一般左侧多见,任何年龄的男性均可发生。目前一般认为,精索内静脉的血液返流是导致静脉扩张和迂曲的原因。精索静脉曲张的临床表现包括阴囊部位坠胀适、阴囊皮肤表面蚯蚓状团块等。该病仅会对患者的工作生活造成严重的影响,还会导致育。因此,一经诊断即应采取规范合理的治疗手段进行干预,包括药物治疗、手术治疗、物理治疗、心理治疗等等。症状表现:精索静脉曲张可能症状,或出现以下表现,包括:患侧阴囊部位坠胀感,站立时明显,卧位时减轻,可放射至腹股沟部或下腹部;患侧阴囊皮肤表面蚯蚓状团块;患侧睾丸萎缩;患侧睾丸肿胀;双侧睾丸大小一。诊断依据:精索静脉曲张一般可通过询问患者病史及典型临床表现,结合体格检查和辅助检查(如阴囊彩色多普勒超声、CT、核磁共振、精液分析、性激素检查等)确诊。精索静脉曲张有哪些类型?原发性精索静脉曲张继发性精索静脉曲张是否具有传染性?是否常见?是。本病为男性常见多发病。是否可以治愈?可以治愈。精索静脉曲张通过早期筛查、早期发现以及及时有效的手术治疗可以治愈。是否遗传?否是否医保范围?是
蔡胜章·副主任医师张志超主任医师北京大学第一医院
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