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赵婷婷

从乳腺炎妈妈到独立带娃高手只需要一个理解

从乳腺炎妈妈到独立带娃高手只需要一个理解

我朋友圈里的妈妈,也是我的乳腺炎患者,她的每一任保姆她都不喜欢,也许为她很奇怪很难缠,但我却喜欢她,她是真实而勇敢的。她就诊时,她丈夫说月子期间已经她已经更换了多个月嫂,并且更换了多个房间,现在不是满意了,而是月子中心已经没有其他的人员和房间了。

我问她是否已经感觉到了被照护,还是一直在存在被忽视,她的内心被我击中,我感觉到了她强烈的想要当母亲的意愿,而不是做一个提线木偶,假装做母亲。我感觉她不允许月嫂和育儿嫂的侵入,在作妈妈这件事情上她的生命力特别顽强。

他们此时正在计划进行返回家中,也在面试育儿嫂,但是即使月薪达8千元,她还是没有找到满意的育儿嫂,有的人会亲吻孩子,有的人会抱着婴儿一起睡觉休息,有的人会不自觉的坐在她的床上,这些都让她很不舒服。

最终正如我预料的是最终她独立带小宝宝,宝宝也长得很好。有时候她也会手忙脚乱,她不断的思考和观察,买了一些育儿小物件,让育儿变得轻松和有创造性,像极了正在蓬勃发展的婴儿,她会发她买的尿布台和蚊帐,在育儿时她是主宰者,她的“乳腺炎”(医生对于此诊断很严格,但是其他照料者总是暗示妈妈一些情况是乳腺炎)。开始时她对于婴儿的反应会不知所措,经常会说评判不了孩子的信号,但是后来越来越熟练,并且其实婴儿最需要的是妈妈的回应,即使回应错误,他们之间的互动可以修整,也好过没有没有回应。

 

对独立抚育小婴儿的妈妈的小建议

1、  追寻内心想法,评判自己的精力,可以主动的选择独立带孩子。

2、  独立带孩子不代表孤立,你可以列举可以寻求帮助的人以及这些人擅长什么,希望我可以进入你的名单,我擅长指导母乳喂养、识别孕产期情绪以及治疗乳腺炎。

3、  食物很重要,准备优质的蛋白质和维生素类的食物,可以是半加工的,可以很简单易操作。(这个工作妈妈可以让爸爸做,小区里的钟点工,临时来帮忙的亲戚或者超市配送)

4、  喝充足的水。

5、  充足的睡眠,最简单就是和孩子一起睡。在最初做独立照顾婴儿时,每一个妈妈都一点焦虑和小兴奋,妈妈会在孩子睡着时清扫和整理,其实这个不是好妈妈的标配,不要像要求神一样要求自己,你现在要做妈妈,并不是做永动机,不要用世俗的要求苛求自己。这些可以请让机器(洗衣机、扫地机器人)来完成。

6、  记录你的社交时刻,和你的爱人有单独散步(推荐老公抱着孩子,这和你抱着孩子不一样),闺蜜聚餐,小区妈妈闲聊,逛街,这些也是重要的,而不是内疚的,这样的时刻请放到朋友圈中昭告天下。

每一个妈妈和婴儿都是独特的,相信妈妈的直觉和创造力。不要单方面强调婴儿好,妈妈首先要照顾好自己,可以继续美丽,保持身材,和爸爸单独相处,固定的休闲时光。

 

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文章 乳腺癌患者心理健康指南:拥抱心灵,重寻生活的光

乳腺癌与抑郁症:紧密相连的 “隐形伙伴” 乳腺癌的诊断和治疗过程,常像一片沉重乌云,笼罩患者的心灵。手术创伤、化疗副作用、对未来的不确定性,都可能成为抑郁症的导火索。据研究,乳腺癌患者抑郁症的发病率明显高于普通人群。抑郁不仅影响情绪,还会削弱身体免疫力,对康复进程产生负面影响。所以,关注心理健康,和对抗癌症本身同样重要。 认识抑郁症:撕下它的伪装 抑郁症并非简单的心情不好,而是一种复杂的精神疾病。它常表现为持续的情绪低落、对任何事都提不起兴趣、睡眠紊乱(失眠或嗜睡)、食欲改变、疲劳乏力、自我评价降低,甚至出现自杀念头等。 若这些症状持续两周以上 ,就要警惕抑郁症的可能。很多患者在抗癌期间,会把这些表现当作身体不适或治疗的正常反应,从而 忽视了心理问题 。我们要学会识别抑郁症的真面目,才能及时应对。 保持心灵灵活性:应对抑郁的有效武器 心灵灵活性,简单说,就是在面对生活困境时,我们的 心理能够灵活调整 ,适应变化,不被负面情绪完全困住。这对乳腺癌患者至关重要。接下来,给大家分享一些实用方法,帮助大家在抗癌路上保持心灵的灵活性,更好地对抗抑郁。 认知行为调整 打破思维枷锁 :癌症诊断容易让人陷入灾难化思维,比如 “我没救了,人生毁了”。但这种想法往往片面且夸大。我们可以运用“找证据,加但是”的方法。回想自己成功克服困难的经历,哪怕是生活中的小事,然后告诉自己:“我虽然患了乳腺癌,但我曾经克服过其他困难,说明我有应对挑战的能力,这次也一定可以。”通过这样的思维重塑,打破消极思维定式。 区分想法与现实 :很多时候,我们的想法并不代表现实。当脑海中出现 “我是个没用的人,拖累了家人”这类想法时,把它改写为“我只是此刻产生了‘我是个没用的人,拖累了家人’的想法而已”。也可以借助诗词、音乐等,帮助大脑从消极想法中解离出来,不再被其左右。 行动起来,激活情绪 :患病后 患者常常会把自己“ 关起来 ”, 切断与外界的联系,独自沉浸在疾病带来的痛苦与恐惧里。她们拒绝社交,回避亲友的关心,将自己封闭在狭小的空间内,这使得负面情绪在封闭环境中不断累积、发酵。身体因疾病和治疗的折磨而虚弱,精神上又被绝望感笼罩,缺乏行动的动力,整天躺在床上,进一步弱化了自身与外界积极互动的能力 。尝试做一些改变 , 新的行为能带来新的情绪体验,驱散心中的阴霾。 情绪调节与自我关怀 给自己温暖拥抱 :自我关怀是对抗抑郁的有力武器。学会善待自己,认识到患病是人生中很多人都会面临的共通经历,不要因此产生病耻感。 “蝴蝶拍”是很好的自我关怀方式,轻轻抱住双臂,像蝴蝶扇动翅膀一样轻拍自己,给自己温暖和安慰,也可以经常为自己鼓掌,肯定自己每一点努力和进步。 用呼吸安抚心灵 :腹式呼吸能有效缓解紧张焦虑情绪。找个舒适地方坐下或躺下,一只手放胸部,一只手放腹部。用鼻子慢慢吸气,让腹部像气球一样膨胀,感受手的上升,胸部尽量不动;再用嘴慢慢呼气,腹部收缩。每次呼吸持续5-10秒,连续做5-10分钟,每天坚持练习,能让身心逐渐平静。 记录与释放冗思 : 冗思 ”指的是多余的、繁杂的、不必要的思绪 。 准备一本冗思日记,每天固定一个时间段,比如睡前半小时,在开始和结束时设闹钟提醒。把心中痛苦的事、消极想法写下来,分析不合理之处。同时进行注意力训练,当消极想法出现,立刻把注意力转移到周围声音、手中正在做的事上,减少对负面思绪的沉溺。 借助自然的力量:光照治疗 多晒太阳是简单有效的改善情绪方法。阳光能提升血清素水平,让心情愉悦。每天上午10点到下午2点,尽量到户外晒晒太阳,每次15-30分钟。如果天气不好或行动不便,也可使用模拟太阳光的光照治疗灯。 亲爱的乳腺癌患者们,抗癌之路虽艰辛,但请记住,你们并不孤单。关注心理健康,保持心灵灵活性,我们就能在黑暗中找到一丝曙光,重寻生活的希望与美好。如果您或身边人正被心理问题困扰,不要犹豫,及时寻求专业心理医生的帮助。愿每一位患者都能战胜病魔,拥抱健康、快乐的生活!

赵婷婷

副主任医师

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文章 解决哺乳疼痛,远离乳腺炎,从有效吸吮开始

解决哺乳疼痛,远离乳腺炎,从有效吸吮开始 新手妈妈们在哺乳过程中,最常遇到的困扰之一就是哺乳疼痛 ,频发乳腺炎 。其实,很多时候这与宝宝的吸吮方式密切相关。今天,就来和大家聊聊什么是有效吸吮,如何做到有效吸吮。 一、什么是有效吸吮 有效吸吮是指宝宝在吃奶时,正确含接乳头和 大部分乳晕 ,通过口腔肌肉的协调运动, 舌头前后运动, 将乳汁从乳房中吸出的过程。有效吸吮时,宝宝的 嘴巴张得很大,下唇向外翻,下巴紧贴乳房 ,能听到有节奏的吞咽声。这不仅能让宝宝顺利获取足够的营养,还能刺激妈妈的乳房分泌更多乳汁,同时减少妈妈乳头的疼痛和损伤。 二、如何做到有效吸吮 正确的哺乳姿势 :妈妈可以选择舒适的坐姿或躺姿。坐姿时,要坐在有 靠背的椅子 上,后背挺直,膝盖稍高,将宝宝抱在胸前, 让宝宝的身体与自己的身体呈一条直线 , 妈妈和宝宝紧紧贴在一起 ,宝宝的头、颈、肩在同一水平面上。躺姿时,妈妈侧卧,宝宝也侧身面向妈妈,同样要保证宝宝的身体呈直线,头部适当垫高。 引导宝宝含接 :在宝宝张大嘴巴时,迅速将乳头和大部分乳晕送入宝宝口中。可以用手轻轻托住乳房,帮助宝宝更好地含接。 注意不要只让宝宝含住乳头 ,这样容易导致乳头疼痛和损伤,而且不利于乳汁的吸出。 不是乳头出奶,是乳晕出奶。 三、 “三明治哺乳法” “ 三明治哺乳法 ” 是一种非常实用的哺乳技巧,尤其适合乳房较大或乳头扁平、凹陷的妈妈。具体操作方法如下: 准备工作:妈妈洗净双手,选择舒适的哺乳姿势坐好或躺好。 操作步骤:用食指和中指呈 “ 剪刀状 ” 放在乳房上方,拇指放在乳房下方 ( 离乳头要有一点距离,让孩子能吸住乳晕 ) , 轻轻挤压 乳房,使乳房呈 “ 三明治 ” 形状,这样可以使乳头突出,便于宝宝含接。同时,挤压乳房还能帮助乳汁流出,让宝宝更容易吃到奶。在宝宝含接乳头和乳晕后,妈妈可以根据宝宝的吸吮情况,适当调整手指的力度和位置,以保证乳汁的顺畅流出。 哺乳疼痛是很多妈妈都会遇到的问题,但只要掌握了有效吸吮的方法和正确的哺乳技巧,就能大大缓解疼痛,让哺乳变得更加轻松愉快 ,也能预防乳腺炎的发生 。希望每一位妈妈都能顺利度过哺乳期,享受和宝宝亲密相处的美好时光。如果在哺乳过程中还有其他疑问,欢迎随时咨询我哦!

赵婷婷

副主任医师

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文章 首次使用氟维司群,这些要点一定要知道!

各位患者朋友们,今天来和大家聊聊乳腺癌内分泌治疗药物——氟维司群。如果你是首次使用它,这篇文章可得仔细看啦! 一、氟维司群治疗乳腺癌的原理 乳腺癌细胞的生长,很多时候依赖雌激素的“助力”。雌激素就像给癌细胞提供“营养”的“快递员”,让癌细胞不断生长、繁殖。氟维司群就像是一个“截胡高手”,它能和癌细胞表面的雌激素受体紧紧结合,这样一来,雌激素这个“快递员”就没办法把“营养”送到癌细胞手中了。而且,氟维司群还能把癌细胞表面的雌激素受体“拆解”掉,让癌细胞接收雌激素“营养”的能力大大降低,从而抑制癌细胞生长,达到治疗乳腺癌的目的。 二、氟维司群怎么用 适应症:适用于绝经后、激素受体阳性,晚期乳腺癌(其他内分泌药物治疗无效)。 用法:氟维司群是通过肌肉注射给药的,不是口服的哦。 用量:每4周打一次,每次打两针,每针250毫克。在初始治疗第一个月,中间要加一次。打针的时候,医生会根据你的具体情况,选择合适的注射部位,一般是臀部肌肉。 三、使用氟维司群的注意事项 臀部淤血及硬结:部分患者在使用氟维司群进行臀部肌肉注射后,可能会出现淤血及硬结的情况。这主要是因为药物对局部组织产生刺激。出现淤血时,在注射后的24小时内,可以用冷敷的方式,比如用冰袋隔着毛巾敷在淤血部位,每次15-20分钟,每天3-4次,能帮助收缩血管,减少出血。24小时之后改为热敷,用温热的毛巾或热水袋敷,温度以能耐受为宜,每次15-20分钟,每天3-4次,促进淤血吸收。对于硬结,可以在热敷后,轻轻按摩硬结部位,从硬结边缘向中心打圈按摩,力度要适中,每天按摩2-3次,每次5-10分钟。尝试后如果仍不改善,请停止上述操作,一定要及时联系皮肤科医生,以便进一步处理。 过敏反应:使用前一定要告诉医生,你对哪些药物或者物质过敏。如果在使用氟维司群的过程中,出现皮肤瘙痒、皮疹、呼吸急促等过敏症状,要马上告诉医生,这可能是对药物过敏啦。 肝脏功能:氟维司群主要通过肝脏代谢,所以在用药期间,要定期去医院检查肝功能。要是你的肝功能本来就不太好,更要和医生讲清楚,医生会根据你的情况,看看是不是需要调整针对肝功能情况进行治疗。 希望大家在使用氟维司群的过程中,都能多多了解这些知识,积极配合治疗,早日恢复健康!要是你还有什么疑问,随时都可以来问我。

赵婷婷

副主任医师

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文章 关于哌柏西利,患者需要知道的那些事

关于哌柏西利,患者需要知道的那些事儿 ? 作为医生,经常会遇到患者对自己所服用的药物充满疑问。今天就来给大家讲讲很多患者会用到的一种药 —— 哌柏西利。 一、哌柏西利是怎么对抗疾病的? 简单来说,我们身体里的细胞会不断生长、分裂。在这个过程中,有一些关键的 “开关” 在起作用。而癌细胞特别狡猾,它们会让这些 “开关” 一直处于打开的状态,疯狂地生长和分裂,从而在我们身体里捣乱,引发各种问题。 哌柏西利就像一个聪明的 “修理工”,它能够精准地找到这些被癌细胞错误打开的 “开关”,然后把它们关上,让癌细胞没办法再那么疯狂地生长和分裂, 这样就能帮助我们控制病情啦。 二、怎么吃哌柏西利才对? 哌柏西利是口服的 , 服用方法是 每天 1片, 连续吃 21 天,然后停药 7 天,这 28 天算一个周期 。 具体的用药剂量 有 75mg、100mg、125mg. 医生会根据每个人的具体情况,比如病情的严重程度、身体的耐受能力等等来确定。 咱们医院现只有 100mg,如果副作用大需要 增减药量或者停药 , 一定要和我联系哟 。 三、服用哌柏西利要注意什么? 按时服药:最好每天在固定的时间吃药,这样能保证药物在我们身体里保持稳定的浓度, 更好地发挥作用 , 也不容易忘记服药 。比如说,你可以每天早上 8 点或者晚上 8 点,定个闹钟提醒自己。 和食物一起吃:哌柏西利可以和食物一起吃,这样能减轻药物对胃的刺激。大家吃饭的时候顺便把药吃了就行,也不用特意空腹或者饱腹去吃。 但治疗期间不要吃西柚类水果。 注意副作用:药物多多少少都可能有一些副作用,哌柏西利也不例外。常见的副作用有白细胞减少,这可能会让我们更容易 感染 ,所以要尽量少去人多拥挤、空气不流通的地方;还有可能会觉得疲劳、恶心、掉头发等。如果出现这些情况,不要慌张,及时告诉医生,医生会根据情况来处理。 定期复查:在吃哌柏西利期间,一定要按照医生的要求定期去医院复查 。 需要每周血常规,每两周检查肝肾功能,出现异常一定要联系医生进行就诊。每 3个月要进行全面的复查。 这些检查能帮助医生了解药物有没有在正常发挥作用,以及我们的身体有没有受到药物的不良影响。 希望大家通过这篇文章,对哌柏西利有了更清楚的认识。用药安全无小事, 保持治疗信心, 我们一起努力,让治疗效果更好!

赵婷婷

副主任医师

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文章 专业解读与临床应用

在肿瘤治疗领域,哌柏西利作为一款重要的药物,为众多患者带来了新的希望。今天,我们从专业角度来探讨哌柏西利,包括它的治疗原理、实验数据、指南推荐、服用方法及注意事项,希望能为各位医学生和 临床 医生提供参考。 一、治疗原理 细胞周期的正常调控对于细胞的增殖和分化至关重要。在这个过程中,细胞周期蛋白依赖性激酶( CDK)起着关键作用。哌柏西利是一种高度选择性的 CDK4/6 抑制剂 ,通过抑制 CDK4/6 的活性, 阻断细胞周期从 G1 期向 S 期的进程 , 从而抑制肿瘤细胞的增殖 。简单来说,哌柏西利就像是细胞周期的 “刹车器”,让失控的肿瘤细胞增殖速度慢下来,为肿瘤治疗提供了有力的支持。 二、实验数据 多项大型临床试验为哌柏西利的疗效提供了坚实的证据。以 PALOMA-2 研究为例,这是一项随机、双盲、安慰剂对照的 Ⅲ 期临床试验,旨在评估哌柏西利联合来曲唑对比安慰剂联合来曲唑一线治疗雌激素受体阳性(ER+)、人表皮生长因子受体 2 阴性(HER2-)晚期乳腺癌的疗效和安全性。研究结果显示,哌柏西利联合来曲唑组的无进展生存期(PFS)显著延长,中位 PFS 达到 24.8 个月,而安慰剂联合来曲唑组仅为 14.5 个月,这一结果具有显著的统计学差异(HR=0.583,P<0.0001)。此外,在其他相关研究中,哌柏西利在不同的肿瘤类型和治疗场景中也展现出了良好的疗效和安全性,为其临床应用奠定了坚实的基础。 三、指南推荐 基于大量的临床研究数据,哌柏西利在各大权威指南中均获得了高度推荐。在 NCCN(美国国立综合癌症网络)乳腺癌指南中, 哌柏西利联合内分泌治疗被推荐为 ER+/HER2 - 晚期 乳腺癌患者的 一线 和二线治疗方案 ( 我院医保审核仅限转移患者的一线治疗 ) 。 同样,在 ESMO(欧洲肿瘤内科学会)指南中,哌柏西利也被列为重要的治疗选择之一。这些指南推荐为临床医生的治疗决策提供了重要的参考依据,进一步确立了哌柏西利在肿瘤治疗领域的重要地位。 四、服用方法 哌柏西利的常规服用方法为口服,推荐剂量为 75/100/ 125mg,每日一次,连续服用 21 天,随后停药 7 天,形成一个 28 天的治疗周期。在实际应用中,医生应根据患者的具体情况,如年龄、身体状况、肝肾功能等,对剂量进行适当的调整。同时,为了确保药物的疗效和安全性,患者应严格按照医嘱按时服药,不得擅自增减剂量或停药。 五、注意事项 血液学毒性:哌柏西利最常见的不良反应是血液学毒性,主要表现为中性粒细胞减少。在治疗过程中,应定期监测血常规,尤其是中性粒细胞计数。当中性粒细胞计数低于 1.0×10⁹/L 时,应考虑暂停用药或调整剂量,待中性粒细胞恢复至正常水平后再恢复用药。 非血液学毒性:除了血液学毒性外,哌柏西利还可能引起一些非血液学毒性,如疲劳、恶心、腹泻、口腔炎等。对于这些不良反应,医生应根据患者的具体情况进行相应的处理,如给予对症支持治疗、调整药物剂量等。 药物相互作用:在使用哌柏西利时,应注意其与其他药物的相互作用。例如,强效 CYP3A4 抑制剂(如酮康唑、伊曲康唑等)可能会增加哌柏西利的血药浓度,从而增加不良反应的发生风险;而强效 CYP3A4 诱导剂(如利福平、卡马西平等)则可能会降低哌柏西利的血药浓度,影响其疗效。因此,在联合使用其他药物时,应详细了解药物的相互作用情况,必要时调整药物剂量或更换药物。 特殊人群用药:对于孕妇、哺乳期妇女、老年人和肝肾功能不全患者,应谨慎使用哌柏西利。在用药前,应充分评估患者的风险和获益,并根据具体情况调整用药方案。 哌柏西利作为一种重要的肿瘤治疗药物,在临床实践中发挥着重要的作用。通过深入了解其治疗原理、实验数据、指南推荐、服用方法及注意事项,我们能够更好地为患者提供安全、有效的治疗。在未来的临床工作中,希望各位医学生和医生能够不断积累经验,合理应用哌柏西利,为肿瘤患者带来更多的生存希望。

赵婷婷

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文章 来曲唑、阿那曲唑和依西美坦的区别

来曲唑、阿那曲唑和依西美坦的区别 来曲唑( Letrozole)、阿那曲唑(Anastrozole)和依西美坦(Exemestane)都是用于治疗 雌激素受体阳性 乳腺癌的药物,它们属于 芳香化酶抑制剂( AIs) 。它们的作用机制相似,在临床应用、药代动力学、疗效和副作用方面 略 存在一些差异。 1. 作用机制 来曲唑和阿那曲唑都是 非甾体 芳香化酶抑制剂,通过 可逆 抑制芳香化酶的活性,从而减少雌激素的合成。 依西美坦是一种 甾体 芳香化酶抑制剂,属于 不可逆 抑制剂,能够 持久 抑制芳香化酶的活性。 2 . 疗效 有 临床试验表明,使用来曲唑和阿那曲唑在治疗早期乳腺癌的效果相近 , 在降低复发风险方面优于他莫昔芬。 依西美坦通过数据分析显示,它也能够延长无病生存期( DFS)和总生存期(OS),有研究认为其疗效 可能 优于非甾体芳香化酶抑制剂。 ( 循证学依据 : ATAC试验(Anastrozole, Tamoxifen Alone or in Combination):Anastrozole显示出生存期延长效果的随机性研究。BIG1-98试验(Breast International Group 1-98 Study):来曲唑的疗效在不同人群中的验证。MA.27试验:依西美坦与阿那曲唑的比较,分析两者在耐受性以及疗效方面的差异。 ) 3 . 副作用 阿那曲唑和来曲唑的副作用包括潮热、关节疼痛等,但具体表现因人而异。 依西美坦的副作用相对较少,但在心血管健康方面的影响尚存争议,某些研究表明其可能对心血管事件的风险有影响。 在 FDA批准的药物监测中,三者的副作用大多是可控的,但需根据患者具体情况选择。 4 . 临床应用 来曲唑和阿那曲唑用于治疗早期与转移性雌激素受体阳性乳腺癌。它们通常用于绝经后女性或使用卵巢抑制剂的女性,作为一线或辅助治疗。 依西美坦现医保覆盖仅覆盖使用他莫昔芬治疗后的晚期乳腺癌患者,即二线治疗。 临床应用建议 不要过度解读药物作用和副作用之间的差异,应按阶梯治疗。 绝经后或使用卵巢功能抑制剂的患者在术后辅助治疗时,首先使用来曲唑或阿那曲唑,若出现转移,可口服依西美坦进行治疗,依西美坦治疗后出现进展的患者更换为氟维斯群治疗。 可以增长内分泌药物的控制时间,充分发挥两类芳香化酶抑制剂的作用。 总结 来曲唑、阿那曲唑与依西美坦在作用机制、疗效及副作用上存在差异。选择合适的药物需要根据患者的具体情况和治疗方案。应根据最新的循证医学研究和患者的个体情况,进行个体化的治疗选择。

赵婷婷

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文章 他莫昔芬与来曲唑、阿那曲唑的区别

他莫昔芬与来曲唑、阿那曲唑的区别 乳腺癌是女性中最常见的癌症之一,其治疗方法多样化。常见的内分泌治疗药物包括他莫昔芬、来曲唑和阿那曲唑等。了解这些药物的作用机制及其区别,对于乳腺癌患者的治疗选择至关重要。 一、他莫昔芬(Tamoxifen) 他莫昔芬是一种选择性雌激素受体调节剂(SERM),用于治疗激素受体阳性的乳腺癌。它通过与雌激素受体结合,阻止雌激素与受体结合,从而抑制肿瘤细胞的生长。 二、来曲唑(Letrozole)与阿那曲唑(Anastrozole) 这两者属于芳香化酶抑制剂(AIs),主要用于绝经后女性的激素敏感性乳腺癌治疗。它们的作用机制是通过抑制芳香化酶的活性,降低体内雌激素的合成,减少体内雌激素水平。 三、药物的选择 他莫昔芬 适用于 绝经前激素受体阳性乳腺癌患者。 适用于 绝经后的激素受体阳性乳腺癌 低危患者 。 较多的副作用包括潮热、阴道分泌物、子宫内膜增厚、高脂血症、血栓形成的风险等。 来曲唑与阿那曲唑 适用于 绝经后的激素受体阳性乳腺癌患者。 适用于绝经前,但行双侧卵巢切除或药物卵巢功能抑制的乳腺癌患者。 副作用相对较少,但常见有骨质疏松、关节痛等。治疗前需要评价骨密度情况,并可以补充钙剂。 总结 他莫昔芬、来曲唑和阿那曲唑在治疗乳腺癌中发挥了重要的作用。选择哪种药物应根据患者的具体情况,包括 绝经状态和肿瘤特征等。 参考文献 National Comprehensive Cancer Network. (2023). NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Breast Cancer. Goss, P. E., et al. (2016). "Tamoxifen and breast cancer: what every patient should know." Canadian Family Physician. Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group. (2015). "Tamoxifen for early breast cancer: an overview of the randomized trials." The Lancet. 希望这篇短文能够帮助您更好地理解他莫昔芬与来曲唑、阿那曲唑之间的差别及其在乳腺癌治疗中的作用。如果有任何问题,请随时咨询医生或医疗专业人员。

赵婷婷

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文章 他莫昔芬的使用指导

他莫昔芬的使用指导 内分泌治疗作为一种重要的如下年治疗方法,广泛应用于雌激素受体阳性的乳腺癌患者中。他莫昔芬(Tamoxifen)是这类药物中的一种,能够有效地抑制雌激素对肿瘤生长的刺激。 他莫昔芬是一种选择性 雌激素受体调节剂(SERM),它通过与 雌激素受体结合, 阻止 雌激素的作用,从而减缓或停止肿瘤细胞的生长。这对于雌激素依赖性的乳腺癌特别有效。 使用他莫昔芬的适应症 他莫昔芬适合于以下情况的乳腺癌患者: 雌激素受体阳性(ER+)的早期或晚期乳腺癌。 手术后辅助治疗,以降低复发风险。 转移性乳腺癌患者的治疗。 临床主要应用于绝经前的女性。 如何正确使用他莫昔芬 用法用量: 每天一次,每次20mg。 服用时间:他莫昔芬可以与食物一起服用,或在饭前或饭后服用,选择固定的时间有助于更好地记住服药。 注意事项 副作用:主要是因为雌激素被抑制导致 包括潮热、出汗、恶心、呕吐、疲乏等的;少数情况下可能出现更严重的副作用,如血栓、子宫内膜增生等。若出现异样症状,应及时向医生报告。 定期检查:在使用过程中应定期进行妇科超声关注子宫内膜情况,关注血脂情况。出现下肢水肿,警惕是血栓发生,需要及时进行下肢静脉超声。 生活方式的调整 在接受他莫昔芬治疗期间,患者应保持健康的生活方式: 均衡饮食:多摄入新鲜水果、蔬菜和全谷物,减少动物脂肪和糖的摄入。 适度锻炼:保持适度的身体活动,如散步、瑜伽等,有助于减轻药物副作用、改善精神状态。 心理支持:调节情绪压力,可以改变躯体症状,改善治疗体验。 总结 他莫昔芬作为乳腺癌患者重要的内分泌治疗药物,使用时需严格按照医生的指导,关注自身的健康状况。通过合理的用药、健康的生活方式和心理支持,患者将能够更好地应对疾病,提升生活质量。如有疑问,请及时咨询专业医务人员

赵婷婷

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文章 为什么母乳喂养的宝宝更聪明

婴儿的吸吮是最自然的条件反射。 婴儿出生时就有了吮吸能力,只要母亲的乳头放在他嘴里,他就条件反射地吮吸起来。 出生后,就不再是消极地等待母亲将乳头放入口中,而是开始寻找乳头的“运动计划”,通过饥饿的感觉、嘴唇对妈妈皮肤的触觉、身体皮肤和妈妈接触、头部的运动和吮吸的运动感觉的统合,制订出寻找母亲乳头的计划。他张开嘴暗中摸索母亲的胸部直至找到乳头吸吮出乳汁以及吃饱了为止。在主动的探索中,大脑的各个相应部分和身体逐渐协调,孩子也就在这个过程中适应了环境,发展了大脑与身体的协调能力。 孩子的探索是一个自主发生的有计划的过程。 偶然的感觉信息可使其发现未曾接触的事物——母亲胸部温暖的皮肤与乳头之间的联系,继而主动地采取行动——嘴唇的感受,对事物进行探索后发现了乳头,然后将胸部皮肤的感觉信息与原有的乳头信息组合。这是一个多么简单的过程,但对于刚刚出生的婴儿来说是一个多么奇妙的胜利呀。 吸吮是孩子与母亲建立亲密亲子关系的一个过程。 它不但促进孩子智力的发展,也使孩子建立了初步的自信心。而且,这个过程同时也是孩子与母亲建立亲密亲子关系的一个过程。如果用奶瓶喂养,孩子就失去了这个美妙的发展机会。 婴儿的探索还在不断扩大。 接下来,婴儿并不限于吮吸乳头,他还吮吸衣服、枕头、毯子、自己的手指,吮吸一切他们偶然遇到的东西。孩子从出生就开始积极主动学习,把他所感受到的感觉信息不断与原有信息进行结合,并通过自己的行动主动探索和适应周围的环境。

赵婷婷

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文章 如何和产后妈妈正确的交流?

(虚拟案例,请勿对号入座,很多医院在促进母乳喂养工作中做了很多有益工作,向医护人员致敬) 案例:刘女士的第一个孩子分娩时间很长,而家人们都不允许和她呆在一起。宝宝出生的时候,被裹在毯子里。护士给刘女士看了一会儿,她看到宝宝两眼之间有胎记。因为当时是晚上,宝宝被带到了婴儿室,工作人员给婴儿喂了一瓶配方奶,分两次喂养。刘女士的宝宝在第二天早上才被送到她的身边,此时已经是分娩后的十个小时,护士叫他给婴儿喂奶,刘女士开始用躺着的姿势抱着孩子。但是护士告诉她,必须一直坐起来喂奶,但是她很难坐起来。因为床垫下垂,她的背部还弯着,分娩后就开始腰部感到非常的酸痛,现在坐着就更疼了。护士离开它,让刘女士自己喂宝宝。她试着将宝宝贴近乳房,并用手把乳房塞到宝宝的嘴里。宝宝很困,吸吮无力。 刘女士想知道宝宝脸上的胎记,是不是因为她怀孕期间做了什么才导致的问题,她担心丈夫和母亲会说些什么。护士们看起来很忙,刘女士也不想去问她们,他的家人直到下午才允许探视。护士回到病房,发现宝宝吸吮的很不好,护士就说:如果你不能正确喂宝宝,你明天怎么出院呢?护士随后就把宝宝带到了婴儿室。 案例摘抄自《爱婴医院妇幼保健人员培训教程》 案例分析 医院应该做的更好: 1、支持母婴同室。 2、产后尽早的进行“早接触、早吮吸、早开奶”,最好在1小时内。 3、早接触不是像案例中说的看了一会儿孩子,应该进行肌肤接触,让孩子肌肤和妈妈肌肤直接接触,除去厚的包被。为了婴儿保暖,可以在妈妈抱住孩子或者肌肤接触时外面加盖毯子。 4、在进行肌肤接触时候可以尝试让婴儿自己去寻找母亲的乳头,进行吸吮,婴儿一出生就有觅食反射和吞咽反射。可以自己就进行含乳、吸吮动作,婴儿和妈妈的这次链接就形成了“开奶”这个过程。 觅食反射:如果轻轻挠挠宝宝的一边嘴角或者脸蛋,宝宝就会朝这边转过头来,而且嘴角会朝受刺激的一边动。 吞咽反射:你用手指或奶瓶轻轻触动宝宝的嘴边或口腔黏膜,宝宝马上就会把嘴和舌头伸过去,开始有力地吸吮起来。这个动作能引发宝宝有节奏的吸吮运动,即使你的宝宝并不饿。 5、护士可以指导多种哺乳姿势,半躺式哺乳是最适合产后新妈妈的,同时协助舒适的的体位进行。产后让妈妈和婴儿独自哺乳是有风险的。 6、下列三种情况都是错误的:没有经过家人的允许进行奶粉的哺乳;没有尝试亲喂(妈妈的乳头自己喂养孩子)以及专业评估下就直接进行奶粉喂养;赠送奶粉给新生儿家庭。 7、医护人员应该用具有同理心的、不评价的态度进行沟通,“如果你不能正确喂宝宝,你明天怎么出院呢?”这个沟通很生硬会引起妈妈的恐慌,不能仅凭一次尝试就评价妈妈不能进行母乳喂养。 妈妈应该做的更好: 1、妈妈在孕期应该学习母乳喂养的知识,在外界环境未给予支持时,可以自己做出正确的选择。 2、妈妈在产后可以要求与孩子进行肌肤接触,并且进行哺乳尝试。 3、孕期了解多种哺乳姿势,在产后尝试侧躺着哺乳以及半躺着哺乳。 4、明确告知:不进行奶粉喂养,如果需要奶粉喂养必须满足两个条件:双乳在一天内分别进行了8-12次的哺乳,专业评估孩子有低血糖等风险。这个意识是要在孕期就建立的,建立的条件是孕期的学习。 5、对于婴儿的担忧要与医护、家人多沟通。 探望者(包括母乳喂养咨询师、月嫂、家人、探望的朋友、医护;以下均称为探望者)可以尝试的沟通过程: 沟通原则:接受母亲的想法和感受。发现并赞扬母亲做的对的地方。给与实际的帮助以及建议,而不是命令。使用简单的语言给与少量的有关知识。总结来自《爱婴医院妇幼保健人员培训教程》。 示例(关于哺乳): 妈妈:我糟糕透了,护士说我不会哺乳。我不能喂孩子就不能出院。 探望者:你感到很担心,很无助,是吗?(同理心--肯定妈妈的感受。而不是这样回答:别瞎想,没有的事,谁都可以喂奶。) 妈妈:对,我不知道我能不能哺乳? 探望者:你昨天是怎么哺乳的?(开放性问题,而不是这样问:你没有给孩子喂奶吗?) 妈妈:我昨天想坐着喂它,但是我的腰很疼,我坐不起来,只能躺着喂。 探望者:你的腰很疼还在坚持喂宝宝,真的很辛苦。我知道一些方法躺着喂宝宝也可以,你想试试吗? 妈妈:我是可以坚持,但是孩子很困,总是在睡,她对我的奶不感兴趣,而且我也不确定我有没有奶。 探望者:你很担心你的奶水不足,但是也对于哺乳有期待,也愿意尝试是吗?(同理心) 妈妈:我愿意尝试,但是我真的有奶吗? 探望者:我们可以试试看。孩子生下来和其他生物一样都有吸吮的愿望和能力。你看宝宝多可爱,小脸红扑扑的,也很健康,你恢复的也可以,咱们可以试一试。(转移妈妈的焦虑回到正题,和妈妈建立关系,才能输出知识,才能鼓励妈妈尝试技能)。 如果是母乳指导师或者医护可以知道进行下面的操作,妈妈们应该在孕期了解这些知识。 1、半躺喂养等多种哺乳姿势: 图1:半躺式哺乳,孩子同时也在肌肤接触,适用于产后早期哺乳。图片来源于网络。 橄榄球式哺乳,图片来源于网络。 2、肌肤接触 3、给婴儿点时间:进行自主寻乳 图二:孩子在张大嘴的时候是开始哺乳的第一步。图片来源于网络。 4、指导判断有效吸吮:宝宝长大嘴含住乳晕大部分,上下唇成为钝角,下唇外翻,下巴完全贴在妈妈乳房上。 图三、关注:什么是钝角和外翻。 5、教给妈妈记录孩子的大小便,不能单凭孩子哭闹说明孩子没有吃饱。 示例(关于孩子健康): 妈妈:我孩子脸上长了胎记,是不是我孕期做了什么不对的,孩子才这样。 探望者:我也看到了胎记了,你很担心是你做的不好太导致了胎记,你怕家人怪你。 妈妈:是的,我还怕孩子怪我,都是我的错,或者我遗传的。 探望者:孩子是你和你爱人两个人的,还有两个家庭的影响因素,不是只有你一个人的因素。 妈妈:那孩子会不会怪我呢。 探望者:每个孩子都是独特的,你会因为孩子的胎记而不喜欢孩子吗? 妈妈:那肯定不会。 探望者:我知道很多孩子的胎记是血管瘤,随着孩子长大会逐渐变小,咱们可以去问问皮肤科医生。 妈妈:真的吗,对,可以去问问皮肤科医生。 探望者:而且有一些胎记使用激光治疗一下就没有了。 妈妈:我可以不用着急等孩子大一点儿再说。 探望者:是呀。 知识链接:婴儿血管瘤是婴儿常见的良性肿瘤,常发生于皮肤和软组织,以血管内皮细胞增生为特点。血管瘤一般在出生后一年内处于一个增殖期,这期间又存在两个快速生长期:一是新生儿期,即出生一个月后;二是出生后4~6个月。然后,血管瘤会进入消退期、约50%的患儿在5岁左右完全消退,20%在7岁时消退,剩下的30%约在10-12岁时才能完全消退。但是无论血管瘤是否长大,都要到医院请专科医生看一看是否有必要治疗,该怎样治疗。就医可以帮助排除是其他皮肤的肿瘤或者血管畸形。避免遗留瘢痕或者影响器官发育。

赵婷婷

副主任医师

中国人民解放军总医院

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甲状腺三级结节,每年做活检和彩超,询问病情发展及用药情况。患者女性45岁

就诊科室:乳腺外科

总交流次数:14

医生建议:甲状腺结节需定期复查,若彩超和活检结果稳定,可暂时观察,无需特殊用药。保持良好生活习惯,定期复查,关注病情变化。

赵婷婷

副主任医师

中国人民解放军总医院

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我有乳腺纤维瘤的症状,想知道是否可以吃短效避孕药或者中药调理?患者女性24岁

就诊科室:乳腺外科

总交流次数:12

医生建议:根据你的描述,乳腺纤维瘤可能会受到短效避孕药的影响,中药调理的效果因人而异。建议你在使用任何药物前先咨询专业医生,并定期进行乳腺超声或X光检查。保持健康的生活方式,包括合理饮食、适量运动和避免过度疲劳等,也有助于改善症状。

赵婷婷

副主任医师

中国人民解放军总医院

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我妈妈乳腺癌复发转移,胸口左侧有突出部分,化疗后出现胃部不适和便秘,想知道如何治疗和管理?患者女性65岁

就诊科室:乳腺外科

总交流次数:46

医生建议:对于乳腺癌复发转移,需要及时进行化疗和其他治疗。同时,应该注意疼痛管理和不良反应的处理。可以使用非甾体抗炎药如布洛芬、西乐葆或泰勒宁来缓解疼痛。在日常生活中,应该保持良好的生活习惯,合理饮食,适当运动,避免过度劳累。定期复查,及时调整治疗方案也是非常重要的。

赵婷婷

副主任医师

中国人民解放军总医院

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