口腔科科普之颞间隙感染

颞间隙感染是指颞间隙的急性化脓性感染,颞间隙位于颧弓上方的颞区,借颞肌分为颞浅与颞深间隙。顺脂肪结缔组织与颞下间隙、翼下颌间隙、咬肌间隙和颊间隙相通。颞间隙感染常由咬肌间隙、翼下颌间隙、颞下间隙、颊间隙感染扩散而来。耳源性感染、颞部以及颞部损伤继发感染可首先波及颞间隙。

临床表现

颞间隙临床表现取决于是单纯颞间隙感染或伴有相邻多间隙感染,因此肿胀范围可仅局限于颞部或同时有腮腺咬肌区、颊部、眶部、颧部等区广泛肿胀。由于脓肿所处的解剖部位深在而隐蔽,虽然患者高烧、头痛、食欲减退、白细胞总数增高等全身感染中毒症状突出,但颌面部红肿表现并不很明显,而间接表现为患侧上颌结节黏膜皱褶处红肿十分明显,前庭沟肿胀而变浅或呈膨隆状,压痛明显、有波动感,于该处穿刺易抽出脓液;颧弓上下及颌后靠上部有肿胀压痛。

诊断

颞下间隙感染前可能有上颌第三磨牙冠周炎、根尖周炎史,上牙槽后神经阻滞麻醉、卵圆孔麻醉、颞下-三叉-交感神经封闭史。因此根据病史结合临床表现可以诊断本病。

治疗

继发于相邻间隙感染的颞间隙蜂窝织炎,可因其他间隙脓肿切开引流后,颞间隙的炎症也随之消退。颞间隙脓肿形成后应切开引流,如为多间隙感染,还应在颌下区另做切口行上下贯通式引流。颞间隙脓肿切开引流后,如肿胀不消,脓液不减,探得骨面粗糙,经X线摄片确定已发生骨髓炎时,应积极行死骨及病灶清除术,以避免进一步发生颅内感染

颞间隙为颞肌所在间隙。以颞肌部位为中心肿胀、疼痛,由于颞筋膜坚韧厚实,颞肌强大,肿胀多呈弥漫性,疼痛十分剧烈,可伴头痛,张口严重受限。

颞间隙感染经久不愈者,应考虑是否发生颞骨骨髓炎,可通过X线照片或经伤口探查证实,如有骨质破坏吸收的影像或是骨面粗糙不平,尽早作颞骨刮治术。

颞间隙感染的临床表现:

颞间隙临床表现取决于是单纯颞间隙感染或伴有相邻多间隙感染,因此肿胀范围可仅局限于颞部或同时有腮腺咬肌区、颊部、眶部、颧部等区广泛肿胀。病变区表现有凹陷性水肿,压痛、咀嚼痛和不同程度的张口受限。颞浅间隙脓肿可触到波动感,颞深间隙则需借助穿刺抽出脓液方能明确。

颞肌坚厚、颞筋膜致密,深部脓肿难以自行穿破,脓液长期积存于颞骨表面,可引起骨髓炎。颞骨鱼鳞部骨壁薄,内外骨板间板障少,感染可直接从骨缝或通过进入脑膜的血管蔓延,导管脑膜炎脑脓肿等并发症。

继发于相邻间隙感染的颞间隙蜂窝组织炎,可因其他间隙脓肿切开引流后,颞间隙的炎症也随之消退。颞间隙脓肿形成后应切开引流,根据脓肿的深浅、脓腔的大小而采用不同形式的切口:浅部脓肿可在颞部发际内作单个皮肤切口即可;深部脓肿可作两上以上与颞肌纤维方向一致的直切口;当疑有颞骨骨髓炎时,可沿颞肌附着作弧形皮肤切口,切开颞肌附着,由骨面翻起颞肌,使颞鳞部完全敞开引流。注意行弧形切口时,切忌在颞肌上作与肌纤维相交的横行口切口,因为切断颞肌的同时可损伤颞肌的神经、血管,破坏颞肌的功能。如为多间隙感染,还应在颌下区另作切口行上下贯通式引流。

  颞间隙脓肿切开引流后,如肿胀不消,脓液不减,探得骨面粗糙,经X线摄片确定已发生骨骨骨炎时,应积极行死骨及病灶清除术,以避免进一步发生颅内感染。

颞间隙感染是指颞间隙的急性化脓性感染.临床表现取决于是单纯颞间隙感染或伴有相邻多间隙感染颞间隙脓肿形成后应切开引流,如为多间隙感染,还应在颌下区另做切口行上下贯通式引流。

向本文作者提问
王波·住院医师
王波住院医师不可处方
培训机构湖南省卫生健康委员会口腔黏膜科
好评100%|接诊量1461|响应时长15分钟
擅长:主攻牙疼,口腔黏膜溃疡、疼痛等疑难杂症的诊治,对口角炎,唇炎,口臭,牙疼,磨牙,口腔黏膜白斑、口腔黏膜纤维化(槟榔带来的一系列问题)复发性溃疡,口干综合症,扁平苔藓、溃疡性疾病、念珠菌感染性口炎,颌面部肿瘤,智齿冠周炎,各类阻生牙拔除,牙周炎,牙龈炎,牙髓炎,根尖周炎以及根管治疗,补牙等疾病的治疗
¥15
问医生
#概述#预防#口腔科#颊部瘘管#颞间隙感染
阅读数 6
本文由作者上传,文章内容仅供参考。如有相关事宜可联系jdh-hezuo@jd.com
反馈
微信好友
朋友圈
疾病科普
查看更多
常见症状为头痛、发热、颞部肿胀等患者多为成人,常并发腹膜炎、脑膜炎、脑脓肿等手术治疗可治愈,术后避免感染,及早治疗预后良好简介皮下组织中的弥散性急性化脓性炎症,称为间隙感染。颞间隙感染是指位于颞区,即耳部上方的颞间隙的急性化脓性感染。本病成年人发病率较高,起病较急,多由邻近间隙的感染扩散但未得到及时治疗所致。临床表现主要为发热、食欲振、颞部红、肿、热、痛及张口受限等。患者可进行手术治疗,消除感染,如及时治疗易导致脑膜炎、脑脓肿等并发症,经有效治疗后,患者的肿胀、疼痛等症状可以缓解,恢复正常生活。症状表现典型症状是颞部肿胀、疼痛、张口受限。诊断依据主要根据影像学检查和实验室检查等检查确诊。CT检查:可观察颞部是否形成脓肿,若形成即可确诊发生颞间隙感染。穿刺检查:抽出脓液,即可确诊颞间隙感染。颞间隙感染有哪些类型?单纯颞间隙感染:只有颞部间隙发生急性化脓性感染。伴有相邻多间隙感染:除颞部间隙外,同时有颊部、眶部、颧部等发生急性化脓性感染。是否具有传染性?是否常见?本病常见。我国颞间隙感染患病率为颌面部间隙感染的4.4%[1]。是否可以治愈?本病可以治愈。患者需要进行手术治疗,经积极有效治疗后,患者的肿胀、疼痛等症状可以缓解,恢复正常生活。若及时规范治疗,易并发脑膜炎、脑脓肿、腹膜炎,影响预后情况。是否遗传?否是否医保范围?是
王波·住院医师张耀国主任医师南京医科大学附属口腔医院
广告图片 关闭icon
0
0
0