胸闷，呼吸困难，头晕，哪里出问题了？
平日 生活中出现胸闷、呼吸困难、头晕，需考虑什么原因？
Part1：引起胸闷的原因非常多，包括器质性病因和非器质性病因。器质性病因是指身体某一器管或组织结构发生了病理性改变，导致器管功能减退或丧失。器质性病因需考虑以下三个方面的问题：
一、呼吸道疾病，如过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、过敏性咽喉炎、咳嗽变异性哮喘、典型支气管哮喘。这些疾病主要是由于冷空气、吸烟、粉尘、异味刺激导致气道慢性炎症，气道高反应性、支气管收缩引起通气、换气功能障碍，引发胸闷的症状。行鼻窦部CT、胸部CT、电子鼻咽喉镜、肺功能+支气管舒张试验+呼出气NO测定有助于鉴别。
三、消化系统疾病，常见于反流性胃食管疾病，比如反流性食管炎、胆汁反流性胃炎，这类疾病主要是由于胃肠动力减弱，胃酸上逆刺激食道引起内脏神经反射，导致胸闷、胸骨后疼痛、烧心的症状。行胃镜检查及食管pH监测有助于鉴别。
Part2：呼吸困难最常见于以下五种情况：
Part3：头晕是—个综合病症，是许多疾病的临床表现之一，引起头晕的原因常见以下几种：
二、耳部疾病：如耳内疾病影响到平衡调节而引起头晕，梅尼埃病。
四、感冒：有时感冒可能会附带有头晕的症状。
五、颈椎疾病：由于长期姿势或睡姿不良，造成颈椎增生、变形、退化，颈部肌肉扯紧，动脉供血受阻使脑供血不足，常表现为颈部发紧、灵活度受限、偶有疼痛，严重者伴有上肢发麻、发凉，有沉重感。
七、血液黏稠度升高：高血脂、血小板增多症等均可使血粘度增高，血流缓慢，造成脑部供血不足，容易发生疲倦、头晕、乏力等症状。其中造成高血脂的的原因很多，最主要的是平素饮食结构的不合理，患者大量吃高脂肪、胆固醇的食物，而又不爱运动。
九、长期失眠、精神焦虑
对于以上引起胸闷、呼吸困难、头晕症状的常见病因，除医生指导下药物治疗以外，养成良好的生活方式同样重要，包括戒烟、戒酒，忌生、冷、油腻以及过咸过辣过酸的食物，多食新鲜蔬菜、水果、黑木耳、芹菜、荸荠、豆、奶、鱼、虾等食物，保证充足睡眠，适当活动、锻炼（每周5天及以上，每次30分钟以上），保持愉快平和的心态。
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曾山主治医师
赣南医学院第一附属医院心血管内科
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#概述#检查#常见症状#高血压#动脉硬化性脑软化
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老年人因为激动等出现血压短期急剧升高。可有血压升高、剧烈头痛、头晕、呕吐等症状。主要通过药物控制血压，及时治疗预后尚可。简介高血压危象，包括高血压急症和亚急症，根据最新的高血压指南，严重的高血压即高血压危象。老年人高血压危象，则是指发生于老年高血压患者的危险情况，是由于种种诱因（如情绪激动、饮酒等）作用下发生血管痉挛或收缩，出现短期内血压急剧升高的危险情况，严重者可伴有心、肾、脑等重要靶器官损伤，是一种临床常见的的危急重症。患者主要症状为短期内血压急剧升高（超过180/120mmHg），可伴有视力模糊、剧烈头痛、头晕、心悸、呕吐等，严重者可有意识障碍、呼吸困难、抽搐及昏迷。本病的治疗主要通过药物控制血压、去除诱因、急症控制等治疗，预后取决于是否及时治疗，若能及时治疗，预后尚可［1］。症状表现主要临床表现为血压急剧升高，伴有视力模糊、剧烈头痛、头晕、心悸、呕吐等症状，严重者可有意识障碍、呼吸困难、抽搐及昏迷。诊断依据本病根据患者高血压病史、临床表现（如视力模糊、剧烈头痛等）及血压测量（超过180/120mmHg）即可确诊本病；结合实验室检查（血尿常规、血液生化、心电图等）、影像学检查评估心、脑、肾功能损伤情况。老年人高血压危象有哪些类型？根据有新近发生的急性靶器官进行性损害，可分为：高血压急症；高血压亚急症。是否具有传染性？否。是否常见？本病为常见病，暂确切的流行病学统计数据。60岁以上老年人高血压患病率为49％，其中1％～2％的高血压患者可发生高血压急症［2］［3］。是否可以治愈？可以治愈。本病通过药物控制血压、去除诱因、急症控制等治疗可以降低患者血压，避免靶器官损伤或损伤进一步进展，挽救生命。若未及时接受治疗，患者可因急性心力衰竭、急性脑卒中而危及生命。是否遗传？否。是否医保范围？是。
冷秀玉副主任医师中山大学附属第一医院
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