HIV职业暴露的应对与预防

HIV职业暴露是指在医疗工作中，医务人员因接触患者的血液、体液等可能含有HIV病毒的物质而导致的感染风险。了解HIV职业暴露的应对和预防措施，对于保障医务人员和患者的健康至关重要。

一、HIV职业暴露的局部处理原则

1. 立即用肥皂液和流动的清水清洗被污染的局部，如皮肤、眼睛等。

2. 污染眼部等黏膜时，应用大量等渗氯化钠溶液反复冲洗，以减少病毒侵入。

3. 存在伤口时，应轻柔由近心端向远心端挤压伤处，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动的清水冲洗伤口。

4. 使用75%的酒精或0.5%碘伏对伤口局部进行消毒、包扎处理，防止感染。

二、HIV职业暴露的预防性用药原则

1. 治疗用药方案：首选推荐方案为TDF/FTC +RAL或其他INSTIs；根据当地资源，如果INSTIs不可及，可以使用PIs如LPV/r和DRV/r；对合并肾脏功能下降者，可以使用AZT/3TC。

2. 开始治疗用药的时间及疗程：在发生HIV暴露后尽可能在最短的时间内（尽可能在2小时内）进行预防性用药，最好不超过24小时，但即使超过24小时，也建议实施预防性用药。用药疗程为连续服用28天。

三、HIV职业暴露的预防措施

1. 加强个人防护，使用一次性手套、口罩、护目镜等防护用品。

2. 定期进行HIV抗体检测，及时发现感染风险。

3. 接触患者血液、体液等可能含有HIV病毒的物质时，应立即进行局部处理和预防性用药。

4. 加强医德医风教育，提高医务人员的职业素养。