当上颌后牙缺失后，上颌窦的底壁就会下降到缺失牙原来的牙根的位置，此时一旦种植就有可能穿透上颌窦壁，为了植入种植体，经常需要移植一些合成的骨的替代品将其提升到原先的位置，这样可以保证种植体在上颌骨中，这个手术的过程就叫上颌窦提升术。

手术方式

上颌窦外提升术

上颌窦外提升术（上颌窦开放式提升），在上颌窦侧壁开窗，直视下将上颌窦底黏膜剥离并向上向内推，在上颌窦底黏膜和上颌窦底之间植入或不植入（提升高度较小）骨移植材料，以增加上颌窦底至牙槽嵴顶的骨量。可以根据上颌窦底原有骨高度是否能保证种植体的初期稳定性决定是

否一期种植修复，如果骨量较少也可行二期种植手术。

上颌窦内提升术

上颌窦内提升术（上颌窦闭合式提升），在种植过程中通过曲面断层片图像还原比例或上颌骨 CT 检查，精确确定牙槽嵴至上颌窦底的距离，用环形钻制备种植窝，钻至接近上颌窦底时，使用上颌窦内提升器械轻轻敲击通过备种植窝所得的柱形骨块并使其与上颌窦底黏膜分离，由于内提升器械顶端为凹面或凸面，以及止停器的使用，可以提供有效保护，以防止上颌窦底粘膜破裂穿孔。然后可从下颌骨升支外侧、颏部等处取骨或混入 Bio—Oss 等人工骨，从种植窝内将上颌窦底黏膜向上推与窦底骨分离后，通过种植窝送入的骨移植材料提升窦底，可在完成植骨的同时植入种植体，但如果骨质较薄，不足以提供种植体的初期稳定性的，可以选择二期种植修复。

总结：只要手术操作者操作得当，不同的手术方法也可以达到同样的临床效果。上颌窦提升术，同期植入种植体在临床上普遍的开展，取得了较为满意的临床效果。也一改上颌后牙区曾经是种植的禁区的历史，为种植手术在上颌后牙区的顺利开展去除了障碍。

优点

由于上颌窦的存在，在行上颌磨牙种植术时，如果牙槽嵴萎缩严重，或患者有较大的上颌窦及上颌窦底壁位置过低等情况存在，由于支持骨量不足在植入较长的种植体时有可能造成上颌窦穿孔，容易造成感染失败，给使用种植义齿修复上颌后牙缺失带来了较多限制。

上颌窦底提升术是采用外科手术方法将上颌窦黏膜从窦底剥离后抬高，在窦底黏膜与窦底骨之间植入骨移植材料，这可有效增加骨的高度，从而使种植手术成为可能。

植骨后同期或二期种植技术成功地解决了该区域种植的难题，给上颌后牙区牙槽嵴高度不足的患者带来了福音，使上颌后牙进行种植修复成为可能。

上颌窦底提升是用手术的方法在上颌窦底和被抬起的上颌窦黏膜之间放置骨或骨代用品，以增加上颌后部牙槽嵴顶到窦底的高度。它是解决上颌骨后部骨量不足的有效方法，为以后的牙种植体成功地行使功能提供保证。长期以来，利用自体髂骨移植有很高的成功率，因此该法被视为“金标准”。

缺点

但是约 8%的患者取髂骨术后出现感染、失血、局部皮肤麻木、短期甚至长期疼痛等并发症。因此，学者们一直在寻求能够替代自体骨的移植材料。同种异体骨、异种骨以及后来的各类陶瓷材料、聚合物都先后被作为骨替代品用于上颌窦底提升中。但是发现这些材料中，有的存在免疫原性，有的缺乏骨诱导性，所以都没有被广泛地使用于临床。

近几年，生长因子的应用和骨组织工程学的出现赋予了非自体骨材料形成骨的能力，克服了单纯

使用人工材料的缺陷，避免了取自体骨的并发症，从而成为上颌窦底提升的新进展。

临床研究

上颌窦提升术同期种植体植入在众多的国内外临床研究中显示具有较好的临床疗效，并在手术过程中没有植入任何自体骨及人工骨代用品。在种植义齿修复后，实现功能负载，跟踪随访 2 年，结果显示，术后无一例患者出现鼻窦炎等症状，种植成功率为 100%，功能良好，种植体稳固，无疼痛、肿胀、种植体周没有出现大于 2mm 的骨质丧失。上抬后的上颌窦底出现了新骨形成的现象，分别出现了 3-9mm 不等，平均约 4。5mm 的骨质增高。

在上颌后牙区，通常会出现剩余牙槽骨的高度，不足以容纳人工牙根的情况。在这种情况下，需要采用另外一种常见的处理方式，也就是上颌窦提升技术。上颌窦提升技术通常有两类。

动作示范：

分类一 外侧壁开窗

一类是常规的外侧壁开窗技术。这个技术通常创伤比较大，术后反应也比较大，但是这个技术的好处是效果比较明确。

分类二 牙槽嵴顶开窗

另外一类叫做牙槽嵴顶入路的上颌窦底提升，它的创伤通常很小，但是这是一个盲法的操作，对于术者的经验要求比较高，它的提升高度也比较有限，需要根据具体的牙槽情况来进行选择。

特别提示：

在组织增量之后，通常会有术后 1 周左右的面部的肿胀。在术后 24 小时进行冰敷，能够比较明显的减小术后水肿的反应。

上颌窦外提升术，又名上颌窦开放式提升，常见于口腔外科的植牙术中，即在上颌窦侧壁开窗，直视下将上颌窦底黏膜剥离并向上、向内推移，增加牙槽骨高度，适用于严重骨量不足的患者。

上颌窦外提升术 ，又叫上颌窦开放式提升，即在上颌窦侧壁开窗，直视下将上颌窦底黏膜剥离并向上、向内推移，增加牙槽骨高度。如果剩余骨量大于 2mm，可以在进行外提升的同时植入种植体；如果剩余骨量小于 2mm，则先植入骨移植材料，以增加上颌窦底至牙槽嵴顶的骨量，待 9 个月的成骨期完成后，再植入种植体，以保证牙种植初期稳定性。

适应症

上颌窦外提升术打破了上颌后区不能种植牙的禁忌，尤其适用于严重骨量不足的患者。

步骤

1.局部麻醉，进入手术阶段。

2.切口翻瓣，将患牙区牙槽嵴颊侧切成梯形切口，翻起粘骨膜层，使骨面充分暴露。

3.骨窗制备。用球钻和超声骨刀等进行开窗，开窗范围直径约 1.5 厘米，窗层距牙槽嵴顶 3～5 毫米。

4.分离上颌窦粘膜。用合适的窦膜剥离器，将上颌窦底粘膜剥离，并向上推起，逐步达到要求提升的高度。

5.如果骨量合适，则直接制备种植窝，植入种植体；如果骨量不足，则需要填塞骨移植材料，待骨成熟后再进行牙齿种植。

6.缝合及手术后处理。

技术优势

1.手术视野较清楚，医生可以较好把握操作方向；

2.提升高度明显，尤其适合估量严重不足的上颌窦提升；

3. 成功率更高。

上颌窦外提升术，大幅度提升上颌窦，增高骨量，为上颌后牙区进行牙种植提供了重要前提准备。但是，该项技术对技术要求极高，在操作过程中，还会伴有上颌窦呼吸浮动，难度较大，需要医师有丰富的临床经验和过硬的专业技术水平。

上颌窦提升术注意事项包括术前和术后。在上颌窦提升手术之前，要求患者口腔卫生达到一个良好的水平，这就需要做一些牙周治疗，洗牙、洁治，把口内的牙结石全部去掉。在手术之前，还要求患者服用抗炎止痛药，以保持在术中的良好状态。在手术之后，首先需要患者局部的面部冰敷，达到消炎止痛的效果。同时要求患者在 24 小时或者 48 小时之内都要静脉滴注抗生素。如果说面部肿胀比较严重还需要加上地塞米松。患者回到家一个注意事项，一周之内尽量不要吸烟，在一周之内尽量不要去游泳，不要去坐飞机，在一个月之内尽量预防感冒。因为人的上颌窦腔和鼻窦腔是相通的，如果说在感冒期间，细菌感染了完全有可能通过鼻窦腔到上颌窦腔之内引起的上颌窦炎症。