人工卵母细胞激活在ICSI受精失败周期中的应用10

四、AOA 的有效性和安全性

AOA 最早应用于圆头精子症患者。圆头精子通常含有圆形或者形态异常的精子核,这种精子核内常伴有大片区域的空泡且多伴有异常形态的中段和尾部。因这种精子的顶体蛋白酶活性缺乏或减少而导致卵母细胞激活障碍,进而致使 ICSI 未受精或者低受精[3⋯。文献报道圆头精子症患者可以通过 ICSI—AoA 获得妊娠[3“。另外,光学显微镜检查精子和卵母细胞正常,大约 1%~5%的患者 ICSI 出现未受精或低受精的结局。Chi 等口 5]对 1 例精液分析正常但 ICSI 助孕受精率低的男性患者的精子进行超微结构和蛋白表达研究,发现精子核多空泡和蛋白表达异常可能是 ICSI 受精率低的主要原因。Montag 等[261 报道采用 ICSI—AOA 可以显著提高前次 ICSI 周期受精率低于 30%的患者的受精率和临床妊娠率。Sfontouris 等[43 报道的系统评价显示 ICSI—AOA 可以提高某些未受精或低受精患者 ICSI 助孕的受精率和胚胎质量,但该系统评价中所纳入的文献多是个案报道,缺乏大样本数据的文献报道,而且缺乏 ICSI—AOA 与传统 ICSI 出生儿对照研究。

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