胆战心惊!医生要切掉我的胆

在古代的战场上,评价一位将军往往称其“胆量无双”,在三国演义中记载:“姜维死后魏军将士很是纳闷此人为何如此勇猛,于是众人拿刀剖开姜维的肚子,发现姜维胆如斗大。众皆惊讶不已,难怪此人如此勇猛,于是将其厚葬。”然而站在医疗发达的今天来看,一代武将姜维,很有可能是患上了胆囊结石。其实,随着生活节奏的加快和不规律作息人群的增多,胆囊疾病已经越来越普遍,尤其容易发生在一些不吃早餐或热衷减肥的人群中,对于胆囊疾病的认识也非常有必要提升,胆囊疾病主要有胆囊结石以及胆囊息肉两种。其中 胆囊结石可大如鸡蛋,也可小如泥沙样,可充满整个胆囊。患者往往表现为上腹部不适,常被误诊为胃病、肝炎、冠心病; 严重者还会形成胆绞痛:突然发作的剧痛,甚至急性胆囊炎。同时,胆囊疾病不仅会影响日常饮食,导致胆囊萎缩,一旦忽视,甚至会形成胆囊癌!然而,市面上针对胆囊疾病的治疗手段却暗藏着隐患,其中主要包括:老式"保胆取石"术传统的开腹,切开胆囊取出结石后再将胆囊缝合。因此术式在肉眼下取石,留有"盲区",微小结石不能发现从而使胆囊内结石残留率增高,被称为"盲人"取石。其所谓的"高复发率"其实是残留率高。创伤大、恢复慢,早已淘汰。体外(冲击波)震波碎石此阶段体外碎石只碎石不排石。加之胆道的解剖有其特殊性,完全不同于泌尿系统的解剖结构,震碎的结石极易造成胆管堵塞,比不治疗给患者造成的身体危害更大。那么,究竟哪种治疗方法才是最科学最安全的胆囊治疗呢?对此,从事肝胆外科工作十余年的广州医科大学附属市八医院普外科马灿业医生指出了明路——“保胆取石术”:微创“保胆取石”术是借助先进纤维胆道镜或硬质胆道镜,在腹部切开一个3cm左右的切口,胆道镜从该切口进入,胆囊底部作小切口,把胆汁吸净,纤维胆道镜取出结石、息肉,取石干净后胆囊底部可吸收线缝合。,胆囊切口一期缝合,不放置任何造瘘管,皮肤小切口;术后第二天即可下床,3天即可出院。保留有功能的胆囊,手术创伤创伤小。由此可见,在胆囊结石的治疗方法中,在保胆与切胆之间,存在着天壤之别,内镜保胆取石保留了胆囊的生理功能;切胆取石丢掉了胆囊,丧失了胆囊生理功能,可以引起一系列生理障碍,甚而有引发结肠癌的可能;保胆取石术后胆囊结石的复发率并不高,已被现代临床揭开这一秘密和证实(2—10%)。保胆取石术式十分安全,不可能有胆囊切除的那些合并症,至今无死亡率。马灿业医生再三提醒:胆囊这一重要的消化器除了具有浓缩,收缩和调节缓冲胆道压力的作用外,还是一个复杂的化学和免疫功能器官。不是可有可无的胆囊,而是一个十分重要的消化器官,故不应轻易废除!同时,针对保胆取石术的实施,马灿业医生给出以下建议:以下情况可实施保胆取石术胆囊有收缩功能良性病变,无恶变倾向无消化系统解剖异常或改变胆囊管、胆总管通畅全身情况尚好,能耐受手术肝功能无明显异常、无糖尿病以下情况不能实施保胆取石术没有或功能不良的胆囊未排除恶性病变胆囊管或胆总管阻塞畸形胆囊胃肠改道后最后,马灿业医生提醒大家,胆囊是人体的重要器官预防胆囊疾病应该从每个人的生活做起:生活规律,加强锻炼;讲究卫生,心情舒畅;增加蔬果,保证营养;减少肉食,减肥降脂;消炎利胆,治疗感染;适当用药,祛泥防石。做到以上几点,即可保证拥有一个健康的胆囊,最后,祝愿大家都能健健康康,不必“胆”战心惊。

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马灿业·副主任医师
马灿业副主任医师可处方
广州医科大学附属市八医院肝胆外科
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擅长:普通外科
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#概述#检查#诊断#手术治疗#胆囊结石
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多种因素导致胆囊内形成结石常并发胆囊炎,典型症状是胆绞痛必要时通常需手术切除胆囊简介胆囊结石是发生在胆囊内的结石,结石成分主要为胆固醇结石,或以胆固醇为主的混合性结石和黑色素结石,由胆汁成分比例发生变化、胆汁淤积等因素所致。胆囊结石是一种常见病,可引发一系列并发症,常见症状为右上腹疼痛、饱胀适、嗳气等。药物治疗可缓解疼痛,必要时需要手术治疗取出结石,一般患者预后良好。症状表现:胆囊结石患者症状表现一,部分患者明显症状,一般在体检时偶然发现;部分患者会出现右上腹疼痛、饱胀适、嗳气等症状。诊断依据:胆囊结石依据患者症状及超声检查发现胆囊内有结石的强回声,可确诊。胆囊结石有哪些类型?根据胆囊结石患者是否出现症状可分为:症状胆囊结石有症状胆囊结石出现并发症的胆囊结石根据胆囊结石的成分可分为:胆固醇结石胆色素结石是否具有传染性?是否常见?本病常见。40岁以后发病率逐渐增加,女性多于男性。是否可以治愈?可以治愈。可通过手术方式切除胆囊。是否遗传?会是否医保范围?是
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