葡萄胎的临床诊断与治疗4
预防性化疗应在葡萄胎清宫同时或清官后立即实施， ~般选用氟尿嘧啶或放线菌素D单药化疗1个疗程。部分性葡萄胎 ~般不作预防性化疗，除非排空宫腔后HCG持续升高者。
如黄素化囊肿扭转且卵巢血运发生障碍，一般不需处理，即 使并发扭转，在B型超声或腹腔镜下穿刺吸液后多可自然复位。若 扭转时间较长，血运恢复不良，则剖腹行忠侧附件切除术。
贫血较蘑者应给予少量多次缓慢输血，并严密观察病人有无 活动出血，待情况改善剑一定程度后再施行清官术。遇有活动出血 时，应在清官的同时，予以输血。纠正电解质紊乱，长期流血、食 欲缺乏者往往有脱水，电解质紊乱，应榆查纠正。子宫长期出血， 或经反复不洁操作，容易引起感染，表现为局部(子宫或附件)感染 或败血症。应予足量抗炎药物;并秘极纠正贫血和电解质紊乱。
3讨论 葡萄胎的真正发病原因不明。研究发现葡萄胎的发生与营养
状况、社会经济及年龄有关。病因学中年龄是一显著相关因素，年 龄大于40岁者葡萄胎发生率比年轻妇女高10倍.年龄小于20岁 也是发生完全性葡萄胎的高危因素，这两个年龄阶段妇女易有受 精缺陷。
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阮仙梅主治医师
余干县大溪乡中心卫生院全科
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擅长：新冠病毒感染诊治及用药咨询，以及新冠感染后重症、重症肺炎等。新冠后遗症，比如：阳康后出现持续或者间断的咳嗽、发烧、乏力、体虚多汗、腰痛等诊疗；阳康后出现肺结节防护咨询等。 磷酸奥司他韦处方开具及用药指导；新冠阳康后体虚多汗、咳嗽不止、精神状态欠佳等症状调理；诺如病毒感染的诊断治疗及用药指导。 尤其擅长呼吸科系统疾病治疗，如慢性阻塞性肺病，以及高血压、糖尿病、高尿酸血症、过敏性疾病、脑梗死、心脏病、痔疮、静脉曲张等常见疾病的综合诊治及长期规范化管理；体检报告解读及就诊建议；对于阴道炎、宫颈HPV感染，宫颈炎，盆腔炎，月经失调、痛经、多囊卵巢综合症等妇科疾病的诊治有丰富的临床经验。
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由妊娠滋养细胞增生、水肿引起宫内葡萄状胎块得名与种族、营养状况、年龄、月经规则等有关大部分预后良好，少部分可引发滋养细胞肿瘤简介葡萄胎，属于一种良性滋养细胞肿瘤，是指因怀孕后胎盘绒毛滋养细胞异常增生、间质水肿，而形成大小一的水泡，水泡之间借由根蒂相连成串，形如葡萄故而得名。完全性葡萄胎的高危因素，可能是营养状况与社会经济因素；部分性葡萄胎可能的因素有月经规律、口服避孕药等。完全性葡萄胎主要表现为停经后阴道流血，子宫异常增大（小腹部增大）、变软，呕吐较严重等；部分性葡萄胎表现为阴道流血，伴随有部分妊娠物排出宫腔，子宫增大（小腹部增大）反而缩小等。葡萄胎一旦确诊，应及时清宫，并做好卵巢黄素化囊肿处理，有时候还需要进行预防性化疗等。大部分葡萄胎患者预后良好，部分会发生妊娠滋养细胞肿瘤，预后佳。症状表现：停经后阴道出血，查血HCG异常升高、妊娠呕吐症状明显，彩超提示宫内异常组织。诊断依据：凡是停经后规则阴道流血，都要考虑葡萄胎可能，通过对刮宫取出的妊娠物进行组织学分析，未发现胚胎及胎儿组织可确诊为完全性葡萄胎；如果存在胚胎或胎儿组织，则可诊断为部分性葡萄胎。葡萄胎有哪些类型？完全性葡萄胎部分性葡萄胎是否具有传染性？是否常见？本病常见。根据我国的1次全国性调查，完全性葡萄胎的发生数为0.78‰（以千次妊娠计算），其中浙江省最高为1.39‰，山西省最低为0.29‰。而部分性葡萄胎和完全性葡萄胎的比例基本接近甚至更高，如日本和英国的流行病学数据显示，孕妇发生的几率分别0.78‰和1.13‰[1]。是否可以治愈?大部分可治愈。在正常情况下，葡萄胎清空排除后，子宫就恢复正常。有一部分完全性葡萄胎，会发生恶性变而出现子宫局部侵犯和（或）远处转移；部分性葡萄胎也有一部分可以发生子宫局部侵犯，但一般会发生远处转移。是否遗传？否是否医保范围？是
黄红香主任医师徐州医科大学附属医院
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