葡萄胎的临床诊断与治疗5

葡萄胎的真正发病原因不明。研究发现葡萄胎的发生与营养

状况、社会经济及年龄有关。病因学中年龄是一显著相关因素，年 龄大于40岁者葡萄胎发生率比年轻妇女高10倍.年龄小于20岁 也是发生完全性葡萄胎的高危因素，这两个年龄阶段妇女易有受 精缺陷。部分性葡萄胎与孕妇年龄无关。葡萄胎诊断后，应进一 步进行血清HCG定量测定和胸片或肺CT检查。后者是为了排除 转移和为将来随访建立一个基础。如在X线胸片或CT上已发现 转移.则应按转移性妊娠滋养细胞肿瘤进行处理。葡萄胎清除后， 血清份HCG滴度呈对数下降，正常情况下8~12周恢复正常。 HCG值在1000mU/ml以下而又有黄素化囊肿存在时，尚需仔细 检查有无转移病变存在，或有可能由于9_巢黄素化囊肿所致，仍 应I紧密随访。如黄素囊肿消退，伴随HCG下降，则按良性葡萄胎继续随访。所有葡萄胎患者，皆应定期随诊，最好长期与医院 取得联系，更重要是在2年内定期复查，目的在于早期发现恶变， 但有时也可能有残存的水泡状胎块。应劝告患者至少在2年内采 取有效避孕措施。最初半年应每月复查1次。如发生不规则阴道 流血、咯血、头痛或其他不适时，应立即剑医院检查。