侵蚀性葡萄胎的诊断与治疗2

妇科检查可发现在葡萄胎排空后 4~6 周子宫未恢复到正常大小,质地偏软,有时表现为子宫不均匀增大,病灶穿透浆膜层时,可有压痛。两侧或一侧的卵巢黄素囊肿持续存在。有时可见阴道紫色结节。

(三)检查

1. 血 hCG 变化 葡萄胎排出后,每周测定 1 次血 hCG,最好测定血β-hCG。如 hCG 值下降后又回升,或持续在较高水平,或术后 8~12 周仍未恢复至正常,即可考虑侵蚀性葡萄胎的诊断。

2.盆腔 B 超检查 显示子宫壁有局灶性或弥漫性强光点或光团与暗区相间的蜂窝样病灶。特别是阴式彩色 B 超,对判断病灶大小及侵犯的程度、发现病灶区异常血流、观察治疗后的变化,均具有重要价值。

3.刮宫 主要用于排除残存葡萄胎。如刮宫后血 hCG 降至正常,则可证实为残存葡萄胎,若血 hCG 下降,甚至上升,则可考虑为侵蚀性葡萄胎。

4.X 线检查 主要用于肺转移的诊断,可拍摄胸部正位片,必要时应加摄侧位片,以了解肺部有无转移及其病灶大小及位置。如普通胸片显示阴性,有条件的应做胸部 CT,较普通 X 线胸片更易发现病灶。

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