侵蚀性葡萄胎的诊断与治疗

【治疗】

治疗原则以化疗为主，手术为辅。侵蚀性葡萄胎化疗几乎已 完全替代了手术，但手术治疗在控制出血、感染等并发症及切除 残存或耐药病灶方面仍占重要地位。

1.化学药物治疗

(1 )所用药物。

(2 )用药原则: I 期通常用单药治疗;II~III 期宜用联合化疗; IV 期或耐药病例则用 E M A-C O 方案，完全缓解率高，不良反应 小。

(3 )不良反应:以造血功能障碍为主，其次为消化道反应，肝 功能损害也常见、严重者可致死，治疗过程中应注意防治。脱发 常见，停药后可逐渐恢复。

(4 )停药指征:化疗须持续到症状、体征消失，h C G 每周测定 一次，连续 3 次在正常范围，再巩固 2~3 个疗程，随访 5 年无复发 者为治愈。

2.手术治疗

病变在子宫、化疗无效者可切除子宫，手术范围 主张行次广泛子宫切除及卵巢动静脉高位结扎术，主要切除宫旁 静脉丛。年轻未育者尽可能不切子宫，以保留生育功能;必须切 除子宫时，仍应保留卵巢。