控磷小知识

随着医学的发展,尿毒症已经不再是直接导致肾衰竭患者死亡的直接原因,往往其并发症是导致患者死亡的直接原因,而心脑血管意外却排在了首位。正常肾脏具有排水、排毒、纠酸、调整电解质、调控血压、内分泌促红素等作用,是一个全自动化调整平衡的系统,当肾衰竭时这个平衡已没有了,这些功能几乎消失殆尽,我们所能做的就是肾脏替代治疗,人为创造一个新的平衡。

磷经口摄入,经肾排出,活性维生素D促进磷在肠道吸收,血磷升高,甲状旁腺分泌iPTH,iPTH作用于肾小管促进磷的排泄,当肾衰竭时肾小管已经不再起作用了,而甲状旁腺分泌再多iPTH也无法促进磷经肾排出,同时iPTH还作用于骨的破骨细胞,使骨溶解升钙、升磷,出现肾性骨病,血管及软组织钙化,最严重的就是血管钙化,可以引起心血管钙化,如心绞痛,心梗,脑血管钙化,如脑梗,脑出血等,所以就需要建立一个人工“平衡”,抑制磷经口吸收,抑制甲状旁腺过分亢进,同时还得纠正低钙,降磷药物,如含钙磷结合剂(碳酸钙,醋酸钙)及不含钙磷结合剂(碳酸镧,司维拉姆),控制甲旁亢药(骨化三醇,帕力骨化醇、西那卡塞)这些药物就成了医生的常用“兵器”,定期的化验就成的医生的“透视镜”,这其中有很多学问,如何调节好这个平衡,需要患者共同配合,因为还涉及到饮食,涉及食物营养和含磷多少。
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