鼻子臭臭的宝宝，到底怎么回事？

 

 

        1.昨天坐专家门诊，一位宝妈带着四岁宝宝前来我们耳鼻喉科就诊时说：‘’医生，为什么我家宝宝最近两个多月来，左侧鼻腔呼出来的气好臭好臭，还经常流脓鼻涕，带血丝？‘’经过鼻腔检查发现患儿左侧鼻腔有异物，取出来一看是一粒腐烂的花生米，鼻腔黏膜都糜烂了，估计这粒花生米在鼻腔停留时间比较长了。取出来后给予冲洗鼻腔，按小儿鼻窦炎给予药物治疗后小孩鼻子可以慢慢恢复正常。

 

        2.像这位患儿还算幸运的，前几天一位患儿不小心塞入纽扣电池到鼻腔，来就诊的时候已经鼻腔全部被纽扣电池里面内容物腐烂了，造成了鼻中隔穿孔，鼻甲腐烂，情况比较糟糕。

 

        3.因此，今天我觉得有必要给带宝宝的家属进行一次科普，教她们怎样更早发现宝宝是否有鼻腔异物的可能，避免类似现象再次发生。

 

       4.小儿鼻腔异物，在门诊经常能够碰到，大部分是家长看到小孩塞异物进入鼻腔，这种情况比较好办，直接急诊到医院耳鼻喉科取出就可以了，但是有一小部分，家长根本不知道小孩是否塞东西进入鼻腔，这种情况往往就会耽误病情，等出现并发症了才来医院诊断，有的家长甚至长期当做鼻炎，鼻窦炎治疗，反反复复治疗不好最终才到医院来，结果出现比较严重的后果。

 

        5.儿童玩耍时常常容易将花生米，豆类、果核、玻璃球、橡皮、纸卷、金属纽扣电池、硬币等等塞入鼻腔。鼻腔异物在2到6岁儿童中发病率很高。

 

        6.临床上如果遇到单侧鼻塞、流涕或者涕中带血且伴有异常臭味的小孩前来就诊，应该高度怀疑鼻腔异物可能，应该详细询问是否有异物塞入鼻腔史，前鼻镜下或者鼻内窥镜下仔细查找是否有异物，检查时如果鼻腔分泌物比较多无法看清时需要用吸引管吸干净，如果异物存留时间比较长，鼻腔内可能有肉芽组织生成，挡住了异物，这种情况可以用探针探查，必要时还可以做鼻窦 CT 检查进一步查明是否有异物。

 

        7.发现儿童鼻腔异物，家属最好不要自行盲目去取，因为小孩大部分都不配合，如果取出不当，可能把异物推入更深处加大取出难度，有的甚至可能从鼻子后端掉入气管，引起窒息甚至生命危险可能。最简单的办法可以教患儿擤鼻：嘱患儿低头，用手指按住健侧家属最好不要自行盲目去取，因为小孩大部分都不配合，如果取出不当，可能把异物推入更深处加大取出难度，有的甚至可能从鼻子后端掉入气管，引起窒息甚至生命危险可能。最简单的办法可以教患儿擤鼻：嘱患儿低头，用手指按住健侧鼻孔，用嘴吸气后，再用鼻子用力吹气，看能否将异物排出。还可以用棉花丝或羽毛刺激小孩另一侧鼻孔引起打喷嚏，小的鼻腔异物可能通过打喷嚏办法自行能够冲出来，如果不行需要立即急诊到医院耳鼻喉科找专业医生帮忙。

 

        8.鼻腔异物，预防是关键，平时要教育小孩，不要随便塞东西到鼻腔，小的豆类，花生，瓜子，玻璃球，纽扣电池最好不要放到小孩能够轻易自己拿到的地方。跟小孩讲把异物塞入鼻腔有什么危害。