鼻子臭臭的宝宝,到底怎么回事?
1.昨天坐专家门诊,一位宝妈带着四岁宝宝前来我们耳鼻喉科就诊时说:‘’医生,为什么我家宝宝最近两个多月来,左侧鼻腔呼出来的气好臭好臭,还经常流脓鼻涕,带血丝?‘’经过鼻腔检查发现患儿左侧鼻腔有异物,取出来一看是一粒腐烂的花生米,鼻腔黏膜都糜烂了,估计这粒花生米在鼻腔停留时间比较长了。取出来后给予冲洗鼻腔,按小儿鼻窦炎给予药物治疗后小孩鼻子可以慢慢恢复正常。
2.像这位患儿还算幸运的,前几天一位患儿不小心塞入纽扣电池到鼻腔,来就诊的时候已经鼻腔全部被纽扣电池里面内容物腐烂了,造成了鼻中隔穿孔,鼻甲腐烂,情况比较糟糕。
3.因此,今天我觉得有必要给带宝宝的家属进行一次科普,教她们怎样更早发现宝宝是否有鼻腔异物的可能,避免类似现象再次发生。
4.小儿鼻腔异物,在门诊经常能够碰到,大部分是家长看到小孩塞异物进入鼻腔,这种情况比较好办,直接急诊到医院耳鼻喉科取出就可以了,但是有一小部分,家长根本不知道小孩是否塞东西进入鼻腔,这种情况往往就会耽误病情,等出现并发症了才来医院诊断,有的家长甚至长期当做鼻炎,鼻窦炎治疗,反反复复治疗不好最终才到医院来,结果出现比较严重的后果。
5.儿童玩耍时常常容易将花生米,豆类、果核、玻璃球、橡皮、纸卷、金属纽扣电池、硬币等等塞入鼻腔。鼻腔异物在2到6岁儿童中发病率很高。
6.临床上如果遇到单侧鼻塞、流涕或者涕中带血且伴有异常臭味的小孩前来就诊,应该高度怀疑鼻腔异物可能,应该详细询问是否有异物塞入鼻腔史,前鼻镜下或者鼻内窥镜下仔细查找是否有异物,检查时如果鼻腔分泌物比较多无法看清时需要用吸引管吸干净,如果异物存留时间比较长,鼻腔内可能有肉芽组织生成,挡住了异物,这种情况可以用探针探查,必要时还可以做鼻窦 CT 检查进一步查明是否有异物。
7.发现儿童鼻腔异物,家属最好不要自行盲目去取,因为小孩大部分都不配合,如果取出不当,可能把异物推入更深处加大取出难度,有的甚至可能从鼻子后端掉入气管,引起窒息甚至生命危险可能。最简单的办法可以教患儿擤鼻:嘱患儿低头,用手指按住健侧家属最好不要自行盲目去取,因为小孩大部分都不配合,如果取出不当,可能把异物推入更深处加大取出难度,有的甚至可能从鼻子后端掉入气管,引起窒息甚至生命危险可能。最简单的办法可以教患儿擤鼻:嘱患儿低头,用手指按住健侧鼻孔,用嘴吸气后,再用鼻子用力吹气,看能否将异物排出。还可以用棉花丝或羽毛刺激小孩另一侧鼻孔引起打喷嚏,小的鼻腔异物可能通过打喷嚏办法自行能够冲出来,如果不行需要立即急诊到医院耳鼻喉科找专业医生帮忙。
8.鼻腔异物,预防是关键,平时要教育小孩,不要随便塞东西到鼻腔,小的豆类,花生,瓜子,玻璃球,纽扣电池最好不要放到小孩能够轻易自己拿到的地方。跟小孩讲把异物塞入鼻腔有什么危害。
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