宫颈糜烂的临床表现是什么?

一、什么是宫颈糜烂?

宫颈糜烂即宫颈柱状上皮异位。宫颈柱状上皮异位指的是由于雌性激素的作用,导致宫颈管内口处柱状上皮向外移至宫颈管外口处,这是一种比较常见的生理现象。因为柱状上皮比较细薄,且下间质透出,呈现为红色,所以肉眼看上去就像是糜烂了一般,因此过去多将宫颈柱状上皮异位称为“宫颈糜烂”,但是这并不是病理学上所说的溃疡、上皮脱落的真性糜烂。

二、引发宫颈糜烂的因素是什么?

子宫颈一般都位于子宫的下端,这是连接阴道与子宫腔的重要解剖部分。子宫颈的阴道部位覆盖了一层复层鳞状上皮,因此表面较为光滑;子宫颈管表面覆盖为单层柱状上皮。此二者的交界部位多数都处于宫颈外口,也可称为宫颈鳞柱交界部,这一部位是宫颈癌最长发生的区域。但宫颈鳞柱交界部的状态并不是恒定的。因为鳞状上皮细胞和柱状上皮细胞是经常性地处于一个动态的平衡状态之中,极其容易受到雌性激素的影响。以下为该平衡状态的主要变化:当新生儿尤其是女婴在母体中受到高标准的雌性激素的影响时,柱状上皮会向外扩展,并且在宫颈阴道部占据一部分位置;处于幼儿时期的女性,由于母体的雌性激素作用消失了,因此柱状上皮也将会退至宫颈管内。处于青春期、生育期、妊娠期的女性,由于体内的雌性激素增多,因此柱状上皮又将会外移至宫颈阴道部。绝经后的女性由于雌性激素水平比较低,所以柱状上皮会再次移至宫颈管内。

三、宫颈糜烂的临床表现是什么?

宫颈柱状上皮异位属于一种正常的生理现象,患有该疾病的患者一般情况下并无特殊症状,也可无任何临床症状。有临床表现的患者大部分仅表现为分泌物增多,部分患者可能会出现血性白带。也有极少数患者的临床症状比较严重,除了出现白带异常之外,还可能会出现外阴或者是阴道瘙痒、腰骶部酸痛、盆腔坠痛等症状。不过此种临床表现并不是宫颈糜烂本身所导致的,而是由于合并的炎症感染所引发的。如果患者的宫颈口受到感染或者是受到其他刺激时,可能会引发宫颈炎,甚至还有可能会出现上行感染,进而引发盆腔炎等疾病,病情较为严重的宫颈癌患者还有可能会出现不孕不育症。

四、宫颈糜烂应该如何治疗?

1、电凝法

电凝法的治愈率高达 90%,比较适合宫颈柱状上皮异位面积较大并且患有炎症的患者。在使用此种方法进行治疗时,需要将电灼器接触到宫颈炎症或者是病变组织的表层,而后均匀电灼,电灼的范围略微超过宫颈炎症及病变部位即可。电灼的深度约为 0.2 厘米,过深可能会导致出血,愈合速度较慢;过浅可能会影响疗效。手术之后若创面出血多时,也可以电凝的方式止血或者用纱布填塞的方式止血,24 小时以后取出即可。

2、冷冻疗法

冷冻疗法指的是利用制冷剂快速产生低温,使得病变组织或者是宫颈炎症因冻结而坏死,最终导致脱落,并且使得创面得到修复而达到治疗的目的。冷冻疗法的制冷源为液氮或者是液体二氧化碳,温度可快速下降至−196℃,治疗时可根据患者病变情况选择适用的探头。冷冻疗法最大的优势是操作简单,治愈率高达 80%,手术完成之后很少会出现出血的概率,最大的缺点是术后阴道排液量多。

综上所述,由于大部分宫颈糜烂患者的临床表现并不明显,因此在日常生活中只有善于发现,才能够做到有效预防。

参考来源查看来源
[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
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许宗敏·主治医师
许宗敏主治医师不可处方
成都西区安琪儿妇产医院产科
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许宗敏·主治医师唐志坚副主任医师北京大学人民医院
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