孕妇甲减?可能导致胎儿智力障碍 医界智汇
“妊娠期甲减”如果处理不好,对母婴双方的危害很大,不仅会显著增加早产、流产、死胎、低体重儿、妊娠高血压、胎盘剥离等不良妊娠结局,更重要的是会影响胎儿的脑神经发育,导致智力障碍。
孕妇甲减”非小事,影响后代脑发育
国内外多项研究证实,在妊娠期,即便是 轻微的甲状腺功能低下 (包括“亚临床甲减”、低T4血症、甲状腺过氧化物酶抗体阳性)都会 影响下一代的智力 。 这是因为甲状腺激素对胎儿的大脑发育至关重要,不同发育阶段母体甲状腺激素对胎儿脑发育的作用不同。
妊娠早期: 妊娠早期(怀孕前12周)是胎儿大脑发育 最关键的时期 ,大部分脑干和大脑主要部分的神经发育都是在此阶段内完成的,而这个阶段胎儿自身甲状腺功能尚未完全建立,胎儿脑发育所需的甲状腺激素主要 依靠母体供给 ,如果母体的甲状腺激素缺乏,不能为胎儿脑发育提供充足的甲状腺激素,就会导致胎儿的智力发育障碍。
妊娠中后期: 此时胎儿自身的甲状腺功能已基本建立,脑发育所需的甲状腺激素主要来自胎儿自身甲状腺分泌,母体甲状腺激素仅是作为补充,这个阶段重要的脑神经元都已发育成熟,轴突延伸和突出形成旺盛。从妊娠晚期到出生后阶段,主要完成神经胶质细胞的发育,轴突的髓鞘化,此阶段完全靠小儿自身甲状腺激素起作用。
甲减症状不特异,早查早治很重要
防治“妊娠期甲减”最有效的办法就是 提早进行筛查 。妊娠期甲状腺功能筛查应选择在妊娠 8周以前 ,最好是在 怀孕之前筛查 。孕前检出“甲减”(包括“亚临床甲减”)后,一定要将甲减病情控制好(TSH<2.5mIU/L)之后再考虑怀孕。
孕早期检出“甲减”,更应尽快给予甲状腺激素(L-T4)补充治疗,以改善母婴预后。有些“准妈妈”由于担心药物会影响胎儿健康,所以即使诊断出甲减,也不肯接受药物治疗。事实上,甲减孕妇完全可以放心服药,相反,如果该用而不用,甲减没有得到良好控制,这样 给胎儿带来的危害要远远甚于药物本身 。
“甲减”呈 慢性 进行性发展过程,临床表现可有乏力、嗜睡、畏寒、便秘、食欲不振、反应迟钝、表情淡漠、体重增加、毛发脱落及皮肤干燥等,较重病例可出现黏液性水肿。“甲减”的症状和体征复杂多样,缺乏特异性,且容易为妊娠所掩盖。如果单纯依靠临床表现,除非症状已相当明显,否则很难早期作出诊断,因此,往往需要借助实验室检查。 另外,有过甲状腺病史或者有 家族 史的,有不孕症的或者有过早产、流产现象的属于“高危人群”,最好怀孕之前就做筛查。
甲减治疗并不难,关键思想要重视
事实上,“甲减”并不可怕,关键是思想上要高度重视,早期筛查、早期发现、早期干预,通过合理补充甲状腺激素,完全可以防患于未然。妊娠期甲减的治疗原则是: 早期启动、尽快达标、维持妊娠全程。 服药的最佳时间为清晨,宜空腹顿服。妊娠期临床甲减的血清TSH治疗目标是:早期0.1~2.5 mIU/L,中期0.2~3.0 mIU/L,晚期0.3~3.0 mIU/L。一旦确定临床甲减,立即开始治疗,尽早达到上述治疗目标。
作者:山东省济南医院糖尿病诊疗中心主任医师 王建华
来源:医学界内分泌频道
![](https://storage.360buyimg.com/jdhhealth-public/laputa/ecf107fd-0a2f-4dfb-8681-590f62deed9a.png)
![甲减药吃过量什么反应?](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/187410/28/39677/83848/6527d077Fd9c171da/2c13c7c21fbc6a09.jpg)
甲减药吃过量什么反应?
![医联媒体](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/107391/33/46334/41563/6509b257F51c30e5e/12cd7031338c9328.jpg)
![经常疲乏困倦,可能是甲减“找上门”](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/134941/31/16612/11743/5fb5fe72E6d43b5ec/2c2269be5784fbee.jpg)
经常疲乏困倦,可能是甲减“找上门”
![养生微木](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/126186/8/19051/94621/5fb51a23E8a96298f/7802800e1841b2b5.jpg)
![新生儿TSH值为10mIU/L正常吗?](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/195118/34/42492/122015/6546435aF53962235/ded1b377074a9515.jpg)
新生儿TSH值为10mIU/L正常吗?
![医联媒体](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/107391/33/46334/41563/6509b257F51c30e5e/12cd7031338c9328.jpg)
![甲亢、甲减!不容忽视的甲状腺疾病](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/162989/34/1897/6728/5ffaf33cE2121995f/61b00fa0bf7a045d.jpg)
甲亢、甲减!不容忽视的甲状腺疾病
![手护妈妈](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/133390/22/11950/517651/5f7fe6e3Eeeda440d/9298484059ba3dd2.jpg)
![甲状腺功能减退会影响怀孕吗?](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/186239/33/18011/14184/610f410eE03684e4f/23c73d2d8abce8e1.jpg)
甲状腺功能减退会影响怀孕吗?
![梧桐健康](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/131941/29/14071/21716/5f9b9b07E17acef0f/4ce7d79ca4b2b0cb.jpg)
![卵巢的位置隐隐作痛怎么办?](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/211409/20/34250/3627/65217614F29a3c911/daec7d45a155bacc.jpg)
卵巢的位置隐隐作痛怎么办?
![医联媒体](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/107391/33/46334/41563/6509b257F51c30e5e/12cd7031338c9328.jpg)
![4种人最容易被高血脂盯上!若你是其中一员,务必重视](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/160710/27/23249/269295/617680faEb10dab6d/2b7f2ab38b878ef5.jpg)
4种人最容易被高血脂盯上!若你是其中一员,务必重视
![陈晓斌医生](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/142138/38/14717/39362/5fb22b4eE61c4c4ad/a7ea0823cc516a7a.jpg)
![外阴阴道炎用什么药?](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/179156/33/41986/107304/65487d79Fbf48dedb/37331814b0465b34.jpg)
外阴阴道炎用什么药?
![医联媒体](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/107391/33/46334/41563/6509b257F51c30e5e/12cd7031338c9328.jpg)
![骨质疏松症是骨头老化吗?有哪些症状?](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/193525/25/2780/18146/609c89e9Ea2d2f377/e4edf15c05d1117f.jpg)
骨质疏松症是骨头老化吗?有哪些症状?
![王老师讲中医](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/149880/18/16802/73978/5fc8a674E2be3aed0/804718218225c0ae.jpg)
![宫颈尖锐疣要怎么治疗?](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/218033/22/18642/135303/629b6748E35454344/cc889dfa74ace3e9.jpg)
宫颈尖锐疣要怎么治疗?
![刘贵梅](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/171412/25/27253/6564/61b430c2E63849653/67d2b497705a43db.jpg)
![更年期症状治后无好转要查甲状腺](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
更年期症状治后无好转要查甲状腺
![广告图片](https://storage.360buyimg.com/jdhhealth-public/laputa/3091b328-e8b4-4082-9175-02332118d2ff.png)
![关闭icon](https://storage.360buyimg.com/jdhhealth-public/laputa/d44c4b5b-8206-45b2-85e6-12408f369b3e.png)