近视防控的科学方法

近视，让很多家长都头疼的一个问题，在当今社会已经越来越普遍。对于近视的防控，有以下几点是已经有明确疗效的：1、充足的太阳光照射，并足够长的户外活动时间。2、减少近距离用眼时间。3、少吃甜食、反式脂肪酸等过度加工食品，例如奶茶、糖果、巧克力等。4、在光线充足的书桌上进行阅读和学习。5、正确的坐姿习惯。5、适当补充维生素A、叶黄素等。6、验配适合的近视眼镜。

很多家长对于戴眼镜比较抗拒，临床上家长常常提到，孩子眼镜戴上之后度就摘不下来了，不戴眼镜反而不涨度数，戴眼镜近视加深得更快？

 

一旦确诊真性近视，小于150度可以酌情配镜，低度数的近视，一般是看远戴镜，看近时摘镜。但是真性近视超过了150度则应该时刻戴眼镜了。如果不规范戴眼，会影响孩子的注意力、集中力，因此孩子经常会会眯眼、歪头，侧视看东西，这样反而加重了视疲劳，促进了近视度数的增长。

 

一、功能性眼镜

 

①角膜塑形镜（OK镜）

属于硬性的隐形眼镜，需要进行个性化定制，一般是夜间佩戴，ok镜一般是没有度数的，根据角膜“K值”进行验配，通过压平角膜的中央曲率，暂时降低患者的屈光度数。而我们的角膜是有一定的“弹性”，夜间压平的角膜会随着时间的推移慢慢“回弹”至原来的近视状态，一般时间为6-8小时。患者睡觉时戴镜，白天摘镜。价格相对较昂贵，一般在6000-15000，而且，大约1年至1年半需要更换新的ok镜。适配范围＜-6.00D，散光＜2.00D，佩戴年龄在8-18岁，尤其适用于早期圆锥角膜的患者。

②离焦镜片

豪雅的新乐学（有效率约60%）：运用“多区正向光学离焦”设计，分成看远和看近，将近400个微型透镜分布在镜片光学中心周围直径约32毫米的区域。这项突破的设计解决了以往框架眼镜产品无法解决的问题，它让镜片能够不再受眼球旋转的影响，持久为配戴者提供近视离焦，从而实现更好的近视控制效果。价格全国统一是3980元，联合光度最高可以配到近视-10.00D，散光最高-4.00D。近视性弱视患者不建议配戴。

蔡司成长乐（有效率约30%）：运用“周边视力控制”技术，在矫正近视时， 物象除了落在中心视网膜上，还可以落在周边视网膜上或前方。这就相当于给眼球发送了“停止”的信号来控制眼轴变长。价格一般在1200-4000元/对，配镜适用度数为联合光度-9.50D。

随着科技的发展，还有阿波罗的新瞳学，万新的乐轻松等牌子的镜片可供选择。

 

二、弱视治疗仪（哺光仪）

足量的户外阳光，可以明显增加脉络膜的血供，从而增加脉络膜的厚度，使得光学眼轴相对缩短。夏日3到4小时，冬日4到6小时，如果能做到的话，对近视防控是非常有效果的。很显然在日常学习生活中，孩子们学下压力很大，根本满足不了这种条件，有些孩子，一天连1个小时的户外活动都满足不了。

 

 

三、低浓度的阿托品滴眼液

调节反射的产生导致了眼轴长度增加及近视的加深，所以抑制调节反射可以抑制近视的加深。阿托品作为 M 型胆碱受体抑制剂，能够作用于睫状肌上的 M 型受体，阻止睫状肌收缩，抑制调节反射，从而起到控制近视的作用。

  0.01%阿托品滴眼液有效率67%，且使用方法简单，睡前一次，每次1-2滴。适用人群：近视进展较快的患者、先天性近视、近视初发年龄小的患者、先天高度近视的患者、远视储备不足的低龄学龄患者。

四、雾视疗法

雾视疗法也称云雾法，假性近视时或早期近视（＜1.00D）近视患者可在看近时，配戴正视镜，来舒缓看近时眼睛的调节压力，戴着正视镜看近的东西有放大效果，但视远时会更加不清。配戴者戴着凸透镜就变成远视眼了，然后用来注视远处的目标，可以是远处的大楼或者树木，注视30-60分钟，期间不要摘下眼镜。这个疗法可以增加脉络膜厚度，帮助缩短眼轴，已经被验证真实有效。但是实践起来有很大难度。而近视患者的雾视法就是我们常说的读写镜。近距离用眼时，在平常戴的眼镜前面，加一个复合的镜片，或渐进镜，一般比平常的眼镜度数少150度左右，这样可以减轻近距离阅读时眼睛调节的负担。但读写镜验配需要专业的医师进行处方，需要结合孩子的度数，AC/A，眼位等参数，考量是否需要加入棱镜，以避免集合不足导致的外斜视风险。如果加入了棱镜，读写镜只能在集中近距离工作时使用。因此，临床上较少使用。