新生儿生理性黄疸
发表人：
魏培元
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临床表现：
- 足月儿生理性黄疸多于生后 2~3 天出现,4~5 天达高峰
- 黄疸程度轻重不一,轻者仅限于面颈部,重者可延及躯干、四肢和巩膜
- 粪便色黄,尿色不黄,一般无症状
- 如经皮测胆红素超过 8mg/d,也可有轻度嗜睡或纳差
黄疸持续 7~10 天消退。早产儿由于血浆白蛋白偏低,肝功能更不成熟,黄疸程度较重,消退也较慢,可延长到 2~4 周。实验室检查血清胆红素主要是未结合胆红素增高,其增高的生理范围随日龄而异。足月儿脐血小于 2.5mg/dl,24 小时内<6mg/dl,48 小时小于 9mg/dl,72 小时内及以后<12.9mg/dl。早产儿 24 小时内，小于 8mg/dl,48 小时内<12mg/d,72 小时内<15mg/dl。红细胞、血红蛋白、网织细胞都在正常范围。尿中无胆红素或过多的尿胆原。肝功能正常。
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1、胎便： 新生儿生后不久即可排出胎便，呈墨绿色，3～4天内转为过渡性大便，若生后24小时未见胎便，宜进行检查以排除先天性畸形如肛门闭锁或巨结肠等。 2、生理性体重下降： 新生儿体内含水占体重的65%～75%，出生数天内由于吃奶少及胎便排出丢失较多的水分，可以导致体重较出生时下降4%～7%，但不应超过出生体重的10%。 3、生理性黄疸： 多在生后2～3天出现，4～5天达高峰，足月儿7～10天消退，早产儿可延长到2～4周。 4、新生儿红斑： 常在生后1～2天内出现，皮疹呈大小不等、边缘不清的红色斑丘疹，散布于全身，新生儿无不适感，几天内迅速消失，可能为过敏所致。 5、中毒性红斑： 也常在生后1～2天内出现，红色斑疹中间有一似脓点样黄色颗粒，无需处理，自行消失，为宫内胎毒造成。 6、粟粒疹： 在鼻尖、鼻翼、颊、颜面等处，常可见针头样黄白色的粟粒疹，脱皮后自然消失，为皮脂腺堆积引起。 7、汗庖疹： 炎热季节，常在前胸、前额等处见针头大小的白色疹子，又称白痱，因新生儿汗腺功能欠佳所致。 8、青记： 一些新生儿在背部、臀部常有蓝绿色色斑，此为特殊色素细胞沉着所致，俗称胎记或胎生青痣，随年龄增长而渐退。 9、橙红斑： 为分布于新生儿前额和眼睑上的微血管痣，数月后可消失。 10、头颅血肿： 新生儿出生后头顶一侧或两侧有囊性肿块，质软、波动、表皮不红、边界清楚，不超过颅骨中线，为出生时颅骨受产道挤压所致，不能揉搓，若血肿过大或有增大趋势，可用云南白药或三七粉外敷，通常需2～3个月内机化消散。 11、视网膜出血： 有分娩困难者有时可见球结膜下出血或虹膜边缘一周呈红紫色，多因毛细血管瘀血或破裂所致，可在数日后吸收。 12、“板牙”或“马牙”： 牙龈上可见粘液包囊的黄白色小颗粒，由上皮细胞堆集所致，可存在较长时期。 13、彭氏珠： 硬腭中线上可见大小不等（约2～4mm）的黄色小结节，亦系上皮细胞堆集而成，数周后消退。 14、假月经： 一些女婴在生后5～7天可有血性分泌物从阴道流出，是由于分娩后母体雌激素对胎儿影响中断所致，若量大可用止血剂。 15、红色尿： 生后2～5天的新生儿可于排尿时啼哭并见尿液染红尿布，这与白细胞分解较多使尿酸盐排泄增加以及小便较少有关，持续数天后消失。
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