股外侧皮神经炎怎么治疗?

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主治医师王长辉
王长辉,主治医师,泰山医学院鲁西医院,普通外科

首先需改变诱发因素和不良习惯,如:减少负重前行,特别是军人,不系紧腰带,不穿紧身裤,避免久站久坐,减轻体重,控制血糖。然后,首选保守治疗,主要是应用神经营养药和局部保暖。

股外侧皮神经压痛点,行利多卡因或激素封闭治疗可改善症状,但疗效不持久容易复发,操作前应充分沟通交代,因股外侧皮神经的解剖存在变异,约 25% 的患者可能定位有效,封闭治疗后效果并不佳。

因此有学者建议行超声引导下的股外侧皮神经封闭或射频消融治疗,定位准确,效果较好;也有学者推荐超声定位下用 50% 酒精行股外侧皮神经松解,治疗难愈性的股外侧皮神经炎,可明显改善症状。

如上述保守和微创治疗无效,对于反复、难治性的股外侧皮神经炎患者,有学者建议首选股外侧皮神经减压术,但有术后瘢痕粘连,导致复发的可能。

也有学者建议,局麻下行股外侧皮神经炎的深度神经松解术或股外侧皮神经移位术,可避免复发,缩短住院时间。

但上述治疗方法,都难以完全避免复发的魔咒,因此,也有学者推荐神经切除术,可完全避免复发,但有遗留术后股外侧皮神经支配区顽固性麻木的风险。

最近发表的 Meta 分析,比较了神经松解术和神经切除术治疗股外侧皮神经炎的疗效,但结果发现,目前的文献还不足以得出哪一种方法更优,需要更多高质量的研究比较两种治疗方法。

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