困扰男性朋友最大的问题——早泄
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邢志强
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只要一提起男科，大家首先想到的是阳痿早泄，随着生活水平的提高，受饮食习惯和生活作息等的改变，男性朋友中出现阳痿早泄的人越来越多，其中，我遇见最多的便是早泄。
早泄是一种常见的男性性功能障碍性疾病，受心理、精神因素影响很大。在治疗上，要中西医结合治疗，同时内服外用结合治疗，以药物治疗为基础，辅以心理、行为治疗。
国际性医学会将早泄定义为：
- 从初次性交开始，射精往往或总是在阴茎插入阴道前或插入阴道后大约 1 分钟发生，称为原发性早泄；
- 或者阴道内射精潜伏期显著缩短，通常小于 3 分钟，称为继发性早泄；
- 不能控制射精的时间；
- 产生消极的后果，如苦恼、忧虑、挫折感或者避免性活动。
由于早泄的定义在世界范围内并无统一，因此尚无绝对的分类标准，一般临床上，将不满足于自身性交时间的、双方对性生活现状不满意的均可按早泄诊治。
主观性早泄：
具有以下一个或多个特征：
- 主观感觉持续性或非持续性出现较短的射精潜伏期；
- 偏执地认为阴道内射精潜伏期时间短或延迟射精能力差；
- 实际射精潜伏期在正常范围或高于正常；
- 射精控制力（即在将射精的瞬间控制射精的能力）缺乏或降低；
- 这种偏执感不能归因于其他精神障碍。
主观性早泄主要受自身心理作用影响比较大，治疗的同时要克服自身心理作用，增强男性自信。自信是男人最好的壮阳药！
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五子衍宗丸是男科最常用、用得最多的方剂，据考证该方起源于唐代，最早记载于道教的《悬解录》一书。书中记载了张果献于唐玄宗的圣方“五子守仙丸”，即五子衍宗丸的原方名。真正名为“五子衍宗丸”的处方可查证的最早出处是明·张时彻辑著的《摄生众妙方》。 五子衍宗丸由枸杞子、菟丝子、五味子、覆盆子、车前子五味药组成，具有填精补髓、补益肾气的功能，古称之为种子方。本方皆为植物种仁，味厚质润，既能滋补阴血，又蕴含生生之气。方中重用枸杞子、菟丝子补肾益精，为主药，其枸杞填精补血；菟丝子益阴兼能扶阳，温而不燥，补而不滞。辅以覆盆子、五味子固肾涩精，助阳止遗，其覆盆子甘酸微温，固精益肾；五味子五味皆备，而酸味最浓，补中寓涩，敛肺补肾。妙在车前子一味，泻而通之，泻有形之邪浊，涩中兼通，补而不滞。肾经虚火，使水窍常开，则小便利而湿热外泄，与补肾药相配，可使“精窍常闭而无泄漏……精固则阴强，精盛则生子”。诸药合用，泻中寓补，补中有泻，为补肾固精平和之药，主治肾气不足，阳痿早衰、精寒无子、遗精，小便余沥等症。 1. 五子衍宗丸什么时候服用呢？ 五子衍宗丸为补肾精药，肾精可化肾阴肾阳，故此药服用方法应该为早晨空腹服一次，顺应阳气升发，既可助阳升发，又可“阴中求阳”；睡前服用一次，既可助长阴液滋生，又可帮助阳入于阴。 2. 哪些人适合服用五子衍宗丸呢？ 早在唐代，五子衍宗丸就成为宫廷贵族养生保健的秘方，为医家所推崇，被誉为“古今种子第一方”，还被誉为“补阳方药之祖”，有“五子壮阳、六味滋阴”之说。明朝医学家张时彻说：“男服此药，添精补髓，疏利肾气，不问下焦虚实寒热，服之自能平秘。旧称古今第一种子方，有人世世服此药，子孙蕃衍遂成村落之说。”由此可知，基本上绝大多数人是适合吃五子衍宗丸的，尤其是经常熬夜的人。五子衍宗丸乃缓剂，非长用无足于起效，一般服用一月才始效。 3. 五子衍宗丸是否是男性的专利？ 答案是：否。五子衍宗丸本身除了治疗男性不育、遗精、阳痿、早泄等疾病，还可以用于很多疾病，比如九子地黄汤就是由五子衍宗丸合用六味地黄丸加上几味入眼睛的药，治疗内眼病及白内障，亦可以改善眼疲劳保护视力；五子衍宗丸合用逍遥丸，治疗妇女月经不调、量少等等，只要是肾精亏虚的都可以使用。
邢志强
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文章 男人是否都有“肾虚”？肾虚与阳痿浅谈篇
目前在诊疗过程中，很多患者经常第一句就是医生啊，我怀疑我是肾虚！医生啊，我有点腰酸，我这个情况是不是肾虚！医生啊，我最近怕冷，是不是肾虚！ 要说在中国男人最害怕什么,想必“肾虚”要是敢称第二，连丈母娘的彩礼和居高不下的房价都不敢称第一吧？！ 中国男人都肾虚? 并不是的，肾虚其实是一个中医名词,而中医所说的“肾”并不是人体的单一内脏,而是一个系统,它涵盖了人体生殖、泌尿、神经、骨骼等多个组织器官,起着调节人体功能、为生命活动提供“元气”“原动力”的作用,是先天之本。直白地说,肾虚其实是一个抽象的概念,是个功能单位,并不是西医所对应的那个叫“肾”的脏器。它主要指肾精气阴阳不足,其作用之大,范围之广,几乎涵盖了西医学中内分泌系统、生殖系统、泌尿系统、运动系统、呼吸系统等多个系统。如果仅凭一两个相符的症状就胡乱补肾,是不科学的。因此,肾虚的诊断必须由医生完成,而未经医生确认的肾虚存在着许多误区。 目前,国人对肾虚的关注度相当之高,但真正了解肾虚的人并不多。肾虚几乎成了一个框,有点什么症状就往里面装，很多人随之而来的就是对号入座。 腰痛、怕冷就是肾虚吗? 生活中,我们曾经发现很多人,将日常里腰痛、怕冷、体弱等症状归咎于肾虚。其实这些患者里很多人都不是肾虚,那些所谓的症状也不能证明他们肾虚。 腰痛就是肾虚吗?内科、外科、妇科、骨科疾病均可以出现腰痛、腰酸。中医认为本症多因感受外邪、风寒湿热等侵袭引起,如坐卧冷湿之地,涉水冒雨,身劳汗出,衣着冷湿等;或由劳累外伤损害腰肌、脊柱、经脉引起;或身体虚弱,久病体虚,年老精血亏衰,房劳太过等所致。所以,腰痛不一定就是肾虚。 怕冷就是肾虚吗?中医讲肾为一身阴阳的根本。故肾阳亏虚者,大多畏寒怕冷,肢体冰凉,小便清长。但怕冷畏寒,有表证与里证之分,又有脾阳不足、肾阳不足之不同,不可全归之于肾虚。 体弱就是肾虚吗?中医理论讲肾内藏元阴元阳,主骨生髓,藏精,故古人称肾为“先天之本”。肾气不足,自然会体质下降,腰膝无力。可是,引起体质虚弱的原因很多,如脾胃受损,肺气亏虚,肝血不足,心阴亏耗等。体弱是虚症,但这并不等于就是肾虚。 阳痿就是肾虚? 阳痿者,阳事不举,或临房举而不坚之证，。中医认为,其多由房事太过,即肾气大虚引起。但临床上,也可以见到一些由心脾气损或恐惧伤肾引起的,还有的是由湿热下注、肝气不疏、气血瘀滞、气血不足等引起的。阳痿诱因众多,并非肾虚的代名词。 阳痿即现代医学所说的性功能障碍，勃起功能障碍（ED）,有以下几点原因： 1.心理性ED 指紧张、压力、抑郁、焦虑和夫妻感情不和等精神心理因素所造成的勃起功能障碍。 2.器质性ED （1）血管性原因 包括任何可能导致阴茎海绵体动脉血流减少的疾病，如动脉粥样硬化、动脉损伤、动脉狭窄、阴部动脉分流及心功能异常等，或有碍静脉回流闭合机制的阴茎白膜、阴茎海绵窦内平滑肌减少所致的阴茎静脉漏。 （2）神经性原因 中枢、外周神经疾病或损伤均可以导致勃起功能障碍。 （3）手术与外伤 大血管手术、前列腺癌根治术、腹会阴直肠癌根治术等手术及骨盆骨折、腰椎压缩性骨折或骑跨伤，可以引起阴茎勃起有关的血管和神经损伤，导致勃起功能障碍。 （4）内分泌疾患、慢性病和长期服用某些药物 这些因素也可以引起勃起功能障碍。 （5）阴茎本身疾病 如阴茎硬结症、阴茎弯曲畸形、严重包茎和包皮龟头炎。 3.混合性ED 指精神心理因素和器质性病因共同导致的勃起功能障碍。此外，由于器质性ED未得到及时的治疗，患者心理压力加重，害怕性交失败，使ED治疗更加趋向复杂。 虚不虚谁说了算? 医生在这里提醒大家,如果真的觉得自己有问题,就应该到正规医院去做出正确的诊断,切不可擅自施用壮阳之品,如鹿角胶、鹿茸、鹿角、海马、杜仲、人参及动物鞭类等,特别是儿童,以免对身体造成伤害，乱服壮阳药只会加重病情甚至延误治疗。而对于广大的青壮年人来说,适当地增加体育锻炼,有一个健康的体魄,肾虚也就不会轻易来烦恼你了。
邢志强
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文章 浅谈糖尿病性勃起障碍
糖尿病性勃起障碍（diabetes-induced erectile dysfunction，DIED）是糖尿病的常见并发症之一，发病率较高且危害较大，严重影响到男性的身心健康、生活质量以及家庭生活的和谐，但在临床上往往被患者和非专科医生所忽视。有研究显示，63%男性糖尿病患者就诊时没有被询问关于性功能方面的病史，67%的勃起障碍患者因忽视、信息缺失或羞于开口而未寻求治疗。 而我国是糖尿病第一大国，有 1 亿多的糖尿病的患者，研究表明，我国糖尿病人群 DIED 的发病率高达 75%，是正常人群发病率的 2~3 倍，预计到 2025 年，中国 DIED 患者会达到 4000 万。面对如此庞大的患病人群，作为专科医生的我们，责任在肩，使命在心，希望通过科普宣传来帮助广大患者发现这一“隐秘的角落”，并且解除“男”言之隐。 糖尿病为什么会导致勃起障碍？ DIED 的发生与糖尿病患者循环高糖毒性导致的阴茎血管内皮和平滑肌病变、感觉神经功能障碍、性激素水平紊乱和心理精神因素等有关。其中微血管病变是目前得到公认的主要致病机制，高糖毒性会导致血管内皮产生氧化应激损伤，一方面，引起血管活性物质如一氧化氮（NO）的生成减少，另一方面由于炎症因子激发的相关信号通路会导致内皮细胞出现凋亡以及内皮基质增生等，减少阴茎的血流灌注，进而发生勃起障碍。 中西医结合治疗 DIED 的优势 中医学中糖尿病归属于“消渴”的范畴，勃起障碍归属于“阳痿”范畴，所以 DIED 即“消渴”合并“阳痿”，是在消渴病的基础上出现的阴茎萎软不用。从中医角度来看，消渴病的病因病机主要为阴津亏损，燥热偏胜，以阴虚为本，燥热为标，病变脏腑主要在肺、胃、肾。 DIED 的病因复杂，所以治疗时应遵循个体化原则，在积极治疗原发病的基础上，结合患者病情采取适合的治疗方法，采取中西医结合的方式，针对不同证型的患者采取不同的中药方剂调理，一人一方，针对性强，疗效才能显而易见！
邢志强
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文章 手淫与慢性前列腺炎对性功能的影响
从事男科这个行业，临床上遇到很多病人的共同特点就是“虚”当然这个虚它是心虚的虚。很多男性朋友们深受某些搜索引擎、电视广告以及路边小广告的毒害，以为很多男科疾病都是不治之症，动不动一群人在一起互相鼓励要戒除手淫、战胜前列腺，不知道还以为前列腺是什么绝症的名称呢！其实很多男科疾病都没有那么可怕，大部分也绝非什么不治之症，希望大家能正确看待自己身体，即使生病了也不要过于担忧，找正规医疗机构积极就诊。 一、手淫 就诊的病人经常上来第一句话就是，医生啊，我以前有手淫的坏习惯，导致我现在勃起不好，早泄，前列腺炎，睡眠不好，记忆力减退，腰酸背痛，更有甚者说因为手淫导致下肢酸胀麻痛等等。 这肯定是一桩冤案，首先我们要正确认识手淫。 手淫就是靠自己的能力来解决性胀满、宣泄性能量，满足自己对性的要求，并从性方面获得快感和慰藉，又称自慰。手淫是正常的生理现象，人类的自慰现象广泛存在。从广义上讲，任何方式的自我与相互抚摸，以求自慰和满足的行为，均可称手淫，且男女老幼均有。手淫在成年后属于心理意识支配下的一种实践性性行为。 手 淫对身体有害吗？ 适当手淫是没有危害的，反而会促进生长发育。但是凡事有度，就像药物抛开剂量谈毒性就是耍流氓，药物剂量合适就是治病救人，过量就是有害生命。运动也是如此，适度运动有益健康，过量运动导致提前衰老。手淫对人的最大危害不在于手淫本身，而在于不正确的认识造成手淫者焦虑、恐惧、自责等病态心理反应，主要是自我担忧和疑虑，对手淫的不科学认识，通过进行性教育，可以消除不必要的疑虑。 进入青春期后，性器官迅速发育，当血中雄激素增多，会引起性欲，没有性欲则提示若内分泌和性器官发生问题，遗精和手淫是青春期和婚前性出路的主要方式。这不仅释放了多余的能量，还促进了性腺的发育。手淫和遗精年龄基本相符，揭示男孩已进入了青春期，性生理发育进入了一个新的阶段。 二、慢性前列腺炎 在日常临床工作中，经常遇到病人一脸郑重其事的说：“医生啊，我有前列腺！” 我回：“你还别说，这么巧，我也有前列腺！” 还有患者常说，因为我有前列腺炎，导致了我早泄，导致了我性功能障碍，导致我血精，导致我......你们这是让前列腺包“致”百病啊！前列腺它没这么大能耐。很多患者经过网上一些信息错误宣传及引导后，坚决认为自己的前列腺炎是不治之症，甚至有一部分患者在门诊痛苦失声，有人因为前列腺40岁未婚，遍访全国名医。其实前列腺炎并没有这些患者认为的有这么大的“威力”。 前列腺真有这么厉害吗？前列腺炎真有这么令人恐怖吗？这可让前列腺笑了：“哥”不在江湖，江湖却到处都是“哥”的传说。那么现在，就让我们来揭开前列腺的传说，看看前列腺炎究竟是怎么回事儿。 首先我们来介绍下前列腺到底是怎么个“人物”， 前列腺呈倒栗子形，大小约4.0cm×3.0cm× 2.0cm，位于直肠和耻骨联合之间（即会阴区）膀胱的下方，尿道从膀胱发出穿过前列腺，前列腺分泌前列腺液，在体外与精囊腺液、睾丸-附睾液混合，构成精液，前列腺液占精液量的30％，参与精液的液化。 人生活在地球上就会生病，前列腺也不例外，它生病发炎也像我们身体中的其他部位得了疾病一样，如扁桃体炎，肺炎，咽炎等，但是每一种炎症都有自己的特点，由于前列腺的独特解剖位置和功能特点，前列腺炎，会产生主要有两个方面的表现：一是尿道刺激症状，尿频、尿急、尿道灼热刺痛；二是局部不适症状，会阴区胀闷疼痛，可以波及睾丸、腹股沟和下腹部。 前列腺炎与其它炎症相比，还有一个最大的特点：临床95％以上的前列腺炎都是无菌的，炎症就是细菌（或其它微生物）感染，没有感染怎么会有炎症？有没有搞错啊，有的人不禁要问。是的，没有错，绝大多数前列腺炎是无菌性炎症，这决定了前列腺炎治疗的特点，同时也是前列腺炎如此“难治”的原因。 大多数人害怕的同时，会放大和加重前列腺炎的症状，背上了沉重的思想包袱，本身没有疾病的健康人有时候经过这么一刺激，都怀疑自己有病了。前列腺炎显著的特点就是病情缠绵，易反复，治疗过程较长，加之不少媒体及私立医院片面夸大其危害，因此会给患者造成很大的精神压力，进而严重影响患者的生活和工作质量，临床上大部分前列腺炎患者存在不同程度的心理问题。 特别是平时比较内向的患者，更容易被阳痿早泄等加重心理压力，心理问题更加明显，得前列腺炎的机率更大，治疗起来效果更差。所以对疾病有正确认知是十分重要的。 最后，关于前列腺的治疗，前列腺炎并不可怕，如果患了前列腺炎，千万别把它当回事，千万别有思想包袱，请到正规医院男科就诊，放开心态，中西医结合，尝试治疗，或许像感冒发烧一样，轻松搞定。
邢志强
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文章 中医九种体质，你属于哪一种？
随着生活水平的提高，人们更多的关注健康与业健康。很多患者，一上来便问自己的舌苔属于哪种体质，其实，辨别你的体质需要提供很多信息，如果单纯的只提供舌苔的话，是无法辨别的。今天我为大家讲解一下，中医中的九种体质具体是怎么回事： 一、平和体质(无病体质) 特点：肤色润泽，发密有光泽，目光有神，嗅觉通利，味觉正常，精力充沛，耐受寒热，睡眠好，二便正常。 性格随和开朗，平素患病较少。 食疗：饮食应有节制，不要过饥过饱，不要常吃过冷过热或不干净的食物，粗细粮食要合理搭配，多吃五谷杂粮，蔬菜瓜果，少食过于油腻及辛辣之物。 二、气虚体质 特点：精神不振，容易疲劳，容易出汗，唇色较淡，毛发不光泽，头晕健忘，大便正常，小便或偏多。不耐受寒冷。 食疗：黄芪童子鸡：取童子鸡 1 只洗净，用纱布袋包好生黄芪 9 克，取一根细线，一端扎紧纱布口袋，置于锅内，另一端则绑在锅柄上。在锅中加姜、葱及适量水煮汤，待童子鸡煮熟后，拿出黄芪包。加入盐，黄酒调味，即可食用。可益气补虚。 三、阳虚体质 特点：平时怕冷，喜欢热的食物，精神不振，睡眠偏多，口唇色淡，毛发容易脱落，易出汗，大便稀，内向沉静。 食疗：当归生姜羊肉汤：当归 20 克，生姜 30 克，冲洗干净，用清水浸软，切片备用。羊肉 500 克剔去筋膜，放入开水锅中略烫，除去血水后捞出，切片备用。当归，生姜，羊肉放入砂锅中，加清水、料酒、食盐，旺火烧沸后摊去浮沫，再改用小火炖至羊肉熟烂即成。本品温中补血，祛寒止痛，适合冬日食用。 四、阴虚体质 特点：手足心热，口干，大便干燥，两目干涩，皮肤偏干，易生皱纹，眩晕耳鸣，睡眠差。性格急躁外向好动。 食疗：莲子百合煲瘦肉：用莲子(去芯)20 克、百合 20 克、猪瘦肉 100 克，加水适量同煲，肉熟烂后用盐调味食用，每日 1 次。有清心润肺，益气安神之功效。适用于阴虚质见干咳，失眠，心烦，心悸等症者食用。 五、痰湿体质 特点：体型肥胖，腹部肥满松软，面部油多，多汗且黏，眼泡微浮，容易困倦，大便正常或不实。性格温和，不适应潮湿环境。 如何食疗：山药冬瓜汤：山药 50 克，冬瓜 150 克同置锅中慢火煲 30 分钟，调味后即可饮用。本品可健脾、益气、利湿。 六、湿热体质 特点：形体偏胖，面部经常有油，易得座疮，口苦口干，大便干燥，男易阴囊潮湿，女易带下量多。急躁易怒。 如何食疗：泥鳅炖豆腐：泥鳅 500 克去腮及内脏，冲洗干净，放入锅中，加清水，煮至半熟，再加豆腐 250 克，食盐适量，炖至熟烂即成。可清利湿热。 七、淤血体质 特点：瘦人居多，面色晦暗，易有瘀斑，易患疼痛，口唇暗淡或紫，眼眶暗黑，肌肤干，女性多见痛经，闭经等。 如何食疗：山楂红糖汤：山楂 10 枚，冲洗干净，去核打碎，放入锅中，加清水煮约 20 分钟，调以红糖进食。可活血散瘀。 八、气郁体质 特点：忧郁面貌，闷闷不乐，胸肋胀满，多喜欢叹气，睡眠较差，忧郁脆弱敏感多疑。 如何食疗：橘皮粥：橘皮 50 克，研细末备用。粳米 100 克，淘洗干净，放入锅内，加清水，煮至粥将成时，加入橘皮，再煮 10 分钟即成。本品理气运脾，用于脘腹胀满，不思饮食。 九、特禀体质 特点：有遗传疾病，先天疾病，胎传疾病等相关疾病特征。 如何食疗：固表粥：乌梅 15 克，黄芪 20 克，当归 12 克，放入砂锅中加水煎开，再用小火慢煎成浓汁，取出药汁后，再加水煎开后取汁，用汁煮粳米 100 克成粥，加冰糖趁热食用。可养血消风，扶正固表。
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文章 麒麟丸联合三采嬉戏疗法治疗早泄
早泄(prospermia )是最常见的射精功能障碍，主要表现是性交时间小于 2 分钟就射精或者在性交开始的时候就开始排精射精，甚至在性交之前就有泄精的情况，进而不能进行正常的性生活。 根据症状出现的时间，早泄可以分为原发性早泄和继发性早泄，原发性早泄就是从第一次性体验开始，就持续有早泄的发生，几乎每次性交，而且和每个性伴都会出现射精快的情况，球海绵体反射(BCR )的延迟时间较短。 而继发性早泄是指过去曾有过一段时间正常射精功能的男子，以后逐渐出现早泄，常继发于勃起功能障碍或生殖感染等疾病。 在中医方面，早泄属中医学“激精”范畴，它的发生和心、肝、脾、肾关系密切，阴虚火旺、肾气不固、心脾两虚、肝气郁结、肝经湿热为其主要病机。 继发性早泄就是由肾气不固引起固精功能失控，精藏不住，所引发的。临床所见，多因邪念妄动，色欲无常，耗伤肾精，上动君火，下引相火，精室被扰，性交时稍动即泄甚至动念即泄。 治疗方面，因虽西医短期疗效较为满意，不过不能从根本上改善病人的机体状态，故效果不甚理想，停药后复发率也高，故一般建议采用中医中药来调治，就可以采用麒麟丸联合“三采嬉戏”的方法来治疗。 麒麟丸是承继传统中医药学“肾主生殖”的理论，加减化裁而成的。是采用制何首乌、墨旱莲、淫羊藿、菟丝子、锁阳、党参、郁金、枸杞子、覆盆子、山药、丹参、黄芪、白芍、青皮、桑葚这些中药成分所制成的，其中黄芪、党参、山药补益肾气，菟丝子、锁阳、覆盆子、何首乌、墨旱莲、桑葚、枸杞子阴阳双补，诸药共奏益气养血、补肾填精之效。 而且研究表明，麒麟丸能有效改善早泄患者的 IELT、PECI 评分、中医症状评分以及夫妻双方性生活满意度，且治疗后 4 周疗效持久。 “三采嬉戏”疗法就是中国古代房中术疗法，记载于洪基《摄生总要》：“所谓三峰者，上舌、中乳、下牝户是也。采取之时，待情动兴浓，户内滑精盈溢，女子淫情动矣。当此之时，可以温存抱定，轻怜爱惜，闭口咬牙，驰心物外，思念别端，纵容放龟入炉，行九浅一深之法。” 心理因素不仅是引起早泄的主要原因之一，同时也对早泄症状产生不同程度的影响。“九浅一深”这个疗法，由浅入深，逐渐加强对阴茎的刺激，缓慢推进，使其逐渐适应，降低阴茎的敏感度，从而达到治疗效果。 “三采嬉戏”疗法具有心理疗法和行为疗法的双重功效，而且研究发现，“三采嬉戏”疗法能有效改善 PPE 患者 IELT 和 PECI-5 评分，随着治疗周期的延长，疗效也在递增。同时，研究也表明，“三采嬉戏”疗法对继发性早泄具有同样的疗效。 也就是说，用麒麟丸联合“三采嬉戏”疗法治疗肾气不固型继发性早泄是有一定的效果的，可以有效改善患者的 IELT、PECI-5 评分及中医症状评分，疗效显著优于单纯使用麒麟丸或“三采嬉戏”疗法，同时，疗效也随着治疗周期的延长而递增。 具体的治疗方法是口服麒麟丸，每次 6 g，每日 3 次。同时，每次性交时行“三采嬉戏”疗法，也就是，性交前进行性前活动，对“三峰”(舌头、乳房、外阴)进行刺激，待双方性欲逐渐增强、女性阴道分泌物增多时进行性交。性交时采用“九浅一深”法(阴茎多在阴道浅部刺激，待多次适应后再缓慢深入)，平均每周性交不少于 2 次。一般的疗程是联合治疗、连续治疗 8 周。 在服用麒麟丸时，要注意这两点事项： 1、感冒发热慎服。2、服药后如觉口干多梦，可用淡盐水或蜜糖水送服，空腹服后如觉胃脘不适，可改为饭后服。 总的来说，用麒麟丸联合“三采嬉戏”疗法治疗肾气不固型继发性早泄是有一定的效果的，而且这种疗效会随着治疗周期的延长而递增，所以患者朋友们可以根据自身的情况来选择方法治疗。
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随着人们生活水平的提高，大部分成年人对性生活的要求也越来越高，总有一部分男性朋友过来咨询，问怎么可以提高男性性功能，通过问诊后得知，他目前性生活尚处于正常范围，只是不满足于现状，想让自己的床上功能更加强大一些。那么，是否可以通过提肛运动来提高男性性功能呢？ 提肛运动又叫撮谷道，是指像忍大便一样，将肛门向上提，坚持 4-5 秒后，然后放松，接着重复刚才的动作再往上提，一提一松，反复进行 30 次左右。提肛的同时要尽量收缩阴茎，使阴茎出现一跳一跳的动作。 屈髋提肛运动的效果会更好一些，方法是： 仰卧床上，两腿交叉上提屈曲髋部，使大腿尽量与腹部贴近，连做 30 次左右。 屈髋时呼气，放松肛门，每天早晚各做 1-2 次。 犹如对前列腺进行按摩，可促进会阴部静脉血液回流，使前列腺充血减轻，炎症消退，从而减少男性疾病的发生。 提肛运动可以使盆底肌肉间接性收缩起到“泵”的作用，改善盆腔的血液循环，缓解肛门括约肌等肌群，增强其收缩功能。可以避免和减少肛门疾病的发生和复发，更可以增强男性性功能，久而久之，使男性可以在床上生龙活虎！
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随着人们生活水平的提高，身边的亲戚朋友中出现越来越多的肿瘤患者，其中，男科中最常见的肿瘤是前列腺。 前列腺癌的发生与男性雄激素关系密切，肿瘤的发展和预后取决于癌细胞分化及对雄激素的依赖程度。 前列腺癌早期没有典型症状，排尿不畅多因前列腺增生所致。肿瘤增大阻塞膀胱出口，导致排尿困难、尿频、尿急、血尿、尿失禁或急性尿潴留；压迫输尿管下段致少尿、无尿、尿毒症；压迫静脉、淋巴回流致下肢浮肿；骨转移致骨痛，病理性骨折，躯干下肢麻木及瘫痪。 前列腺癌的治疗包括七点： 观察等待治疗 前列腺癌根治术 生化复发的处理 前列腺外放射治疗 近距离放射治疗 放疗后 psa 复发的治疗 内分泌治疗 前列腺癌治愈性治疗随访方案为：治疗后每 3 个月进行 psa、dre 检测，2 年后每 6 个月检测，5 年后每年进行随访。无特殊情况者，不推荐做骨扫描和其他影像学检查。
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文章 中医治疗面瘫的经验之谈
面神经炎俗称面瘫，“歪嘴巴”、“吊线风”，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病。当面神经受到寒冷、感染、挤压等刺激损伤后出现水肿就会面瘫。临床表现为口角歪斜，眼肌麻痹而导致眼睛闭不上，鼻唇沟变浅，不能吹口哨，鼓腮时漏气，吃东西常有食物残留在嘴内，漱口时水从患侧口角漏出，部分患者伴有舌前三分之二味觉减退，面部皮肤感觉麻木，患侧耳后疼痛等。 急性期时需要到神经内科予以治疗，一般在 3 周内能恢复，部分患者需 3 至 5 个月，针灸在治疗周围性面瘫有明确的优势，到后期除了常规针刺治疗，还可配合艾灸、面部闪罐、梅花针等治疗。 面瘫患者需注意避风寒，特别在冬季，避免面部对着风吹，出门要注意戴口罩，必要时要戴围巾，洗脸用温水洗脸，保证充足的睡眠，不要过度焦虑，饮食上以清淡饮食为主。自己可以用手搓热后在面部做轻柔的按摩，后期可用热毛巾或热敷包热敷面部及后颈部。每天可对着镜子训练面部肌肉，做一些古怪的表情，例如抬眉、皱眉、闭眼、耸鼻、示齿、吹气、努嘴、鼓腮等训练，同时也了解自己的病情。 面瘫患者在急性期后可在家对着镜子进行穴位按摩，有利于早日康复。具体做法如下：开始前双手及面部抹上润肤品。 自下颌沿鼻两侧向上推至额部后分开，从耳前轻轻滑下，轻柔推 8 次 从眉头至眉梢共 8 次 按揉太阳穴约 5 分钟至有酸胀感 在鼻翼两侧按揉迎香穴 自患侧的地仓穴向耳部推擦 32 次 用食指顺时针与逆时针按揉四白穴，各揉按 16 次 双手大拇指指腹按揉风池穴 最后按揉合谷穴三分钟 如患者不能主动进行上述运动，可用手指辅助，在训练时应根据自己的不同症状选择上述的治疗方法，每日训练 2-3 次，每个动作训练 10-20 次。
邢志强
住院医师
滨海县中医院
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文章 肿瘤患者高血压的日常调理
随着医疗卫生事业的发展，由疾病引起的并发症的预防也越来越受到重视。化疗是恶性肿瘤患者的常用治疗方式，而化疗不良反应的预防关乎患者的生存质量，良恶性肿瘤的生长、浸润和转移均以肿瘤血管生成为基础，因此抗血管生成药物是常用治疗方案的一种，常用药物包括：单克隆抗体如贝伐珠单抗以及酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）如索拉非尼、舒尼替尼，血管内皮生长因子（VEGF）及其受体是抗血管生成药物主要作用靶点，抑制血管的生成，达到抗肿瘤的作用。但是抗血管药物引起一系列的不良反应，如高血压、胃肠穿孔、出血、蛋白尿等，特别是高血压，发生率约有30％左右。 那么什么是高血压呢？ 高血压是常见的心血管疾病，其发病率之高，对人类健康的影响之大仅次于肿瘤。近几年，在老年患者中，恶性肿瘤同时合并高血压病患者很常见。研究发现，高血压是老年肿瘤患者最常见的并发症之一，发生率可达40%以上。高血压本身对心、脑、肾是一个很常见的致病因素，而恶性肿瘤与高血压病同时存在，无疑增加了疾病的复杂性和治疗难度。积极控制血压可遏制或逆转高血压病所造成的靶器官损害，推迟动脉粥样硬化的发生，减少心脑血管并发症的发生，因而可以降低恶性肿瘤患者的死亡风险。 因此，肿瘤患者合理控制高血压，对自身的疾病有重要的意义。高血压的基本症状包括头痛、眩晕、失眠、耳鸣、麻木。 肿瘤合并高血压患者应适当地服用药物降压，使其达到标准血压状态，一般140/90mmHg以下。有些患者同时合并有糖尿病或肾功能损害，这时应加大降压力度，使血压降至130/80mmHg或以下。而对于70岁以上的老年患者，特别是合并有脑血管病变者，降压力度要适当，维持在150/90mmHg左右即可，以避免发生脑供血不足。患者家中自备血压计，定期自我测量血压，以便了解自身血压波动情况，及时与专业医生联系沟通，调整药物用量。 以下是高血压患者常见的认识误区，是必须纠正的错误认识和行为： 防控高血压是个人问题； 凭感觉用药，根据症状估计血压情况； 不愿意过早服药； 降压治疗，血压正常了就停药； 只服药、不看效果、不自我监测血压； 单纯依靠药物，忽视生活方式的改善； 自行购药服用； 血压降得越快、越低越好； 过分关注血压数值与精神紧张； 觉得自己在家中测定的血压不准确。 为了更好地控制好自身血压，肿瘤合并高血压患者需要做到以下几点： 1、合理的膳食（清淡、低盐、低脂、低糖;宜高维生素、高纤维素、高钙）： (1) 低钠低脂饮食。钠盐可显著升高血压以及高血压的发病风险，而钾盐则可对抗钠盐升高血压的作用。保证每日能量充足的情况下，控制食盐总量摄入<6g，减少高脂肪食物的摄入，保证饮食低热量、低脂肪、低胆固醇；不食咸菜、动物内脏，多食用含有维生素B和维生素C的食物，如芹菜、绿豆、胡萝卜、海带、木耳、苹果、山楂等。补充足够的钙和钾盐，可多食用豆类、奶类；及含钾多的食物如香蕉、西瓜等。 (2) 营养均衡。适量补充蛋白质；适量增加新鲜的蔬菜和水果：主张高血压患者每天吃8两~1斤左右新鲜蔬菜、1~2个水果。对伴有糖尿病的高血压患者，在血糖控制平稳的前提下，可选择低糖型或中等含糖的水果，包括苹果、猕猴桃、草莓、梨、柚子等，每日进食200克左右，作加餐食用。 推荐的食物： 富含钾、钙、维生素和微量元素的食物：新鲜蔬菜、水果、土豆、蘑菇等。 富含膳食纤维的食物：燕麦、薯类、杂粮、粗粮等。 富含优质蛋白、低脂肪、低胆固醇食物：无脂奶粉、鸡蛋清、鱼类、去皮禽类、瘦肉、豆制品等。鱼类蛋白是优质蛋白，鱼油含不饱和脂肪酸，应多吃鱼类。 2、 戒烟限制饮酒、控制体重 吸烟的高血压患者，降压药的疗效降低，常需加大用药剂量，长期吸烟的高血压患者，远期预后差。长期过量饮酒是高血压、心血管病发生的危险因素，饮酒还可对抗药物的降压作用，使血压不易控制；戒酒后，除血压下降外，患者对药物治疗的效果也大为改善。 对高血压患者而言，减轻体重有益于高血压的治疗，可明显降低患者的心血管病危险，每减少一公斤体重，收缩压可降低4mmHg。 3、保证充足的睡眠 尽量保证充足睡眠，每天不少于7小时睡眠。睡眠差者，夜间血压高使全身得不到充分休息，靶器官易受损。高血压患者失眠后，次日血压必定升高。睡眠是最好的养生，良好的睡眠有助于降压。睡眠差者应找医生帮助调理，服用催眠药或助眠药，提高睡眠质量。 4、每天心情舒畅 学会控制不良情绪，积极调整心态，正确看待自身的疾病。保持良好的心情是控制高血压的关键，亦对肿瘤的治疗有良好的影响。 预防和缓解心理压力的主要方法： (1) 避免负面情绪，保持乐观和积极向上的态度。可做放松训练，多散步、多与人聊天、多听音乐、多参加有益的娱乐活动，从而保持乐观平静的心境，维持正常的血压水平。 (2) 正确对待个人，大度为怀，处理好家庭和同事间的关系，增强承受心理压力的抵抗力，培养应对心理压力的能力，寻找适合自己的心理调试方法，有困难主动寻求帮助，心理咨询是减轻精神压力的科学方法。 5、家庭血压测量 1、建议高血压患者定期进行家庭血压测量，了解自己的血压水平； 2、推荐使用经国际标准认证的上臂式电子血压计； 3、血压达标、稳定且不服用降压药物的患者则每周自测1天，早晚各1次。每日服用降压药患者服药前后测量血压。切勿自行随意增减药物，切勿自行停药。 以下是如何正确测血压注意事项： 定时间（晨起测血压）、定部位（右上臂或左上臂）、定体位（坐位或卧位）、定血压计。 在测量血压之前的2小时内，患者请勿使用酒精、咖啡、香烟等刺激物。在温度稳定的安静室内休息5-10分钟。 测血压的肢体要全部裸露，手掌向上平伸，上臂位置应和心脏位置在同一水平。袖带下缘在肘窝上两厘米左右；松紧适宜，恰能放进一手指为准。 测量血压时请勿讲话，安静等待测血压结束。 血压偏高者，安静1-2分钟后重测。极高者建议去医院就诊，遵医嘱行24小时动态血压监测。
邢志强
住院医师
滨海县中医院
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