1、常见症状有哪些?有鼻塞、张口呼吸、打鼾、注意力不集中、咳嗽、学习能力减退等症状,外表看起来有些会有典型的“腺样体面容”,如伴发感染,则容易引发慢性鼻窦炎、分泌性中耳炎等,对儿童的生长发育影响很大。
2、一定要手术吗?腺样体肥大一般是通过纤维鼻咽镜检查、鼻咽侧位片、鼻咽部 CT 等确诊,如果伴有典型的临床症状,是建议手术的。扁桃体过度肥大,或者反复发作的扁桃体炎,也建议手术。若不手术会导致慢性鼻炎影响鼻腔通气,或引起分泌性中耳炎影响小孩的听力,或引起慢性咳嗽等等。
3、手术对免疫力有影响吗?扁桃体和腺样体还是人体外周免疫器官的一个组成部分,切除扁桃体和腺样体,短期内可能会有免疫指标的轻度下降,远期不会对免疫力造成影响。
4、 小孩做全麻手术会损伤大脑吗?不会。麻药在术后 24 小时内即代谢了。美国食品和药品管理局 FDA 的实验结果可以用三个“3”概括:也就是 3 岁以下儿童、妇女妊娠最后 3 个月的婴儿、手术时间超过 3 小时或多次手术的儿童,全身麻醉可能会影响大脑发育。
5、 手术时间长吗?一般来说,建议小孩 3 岁以后做扁桃体、腺样体切除术;手术时间不会超过 1 小时,其中等离子腺样体消融术约需 10 分钟左右,双侧扁桃体切除术约需 20-30 分钟。
6、住院时间要多久?可能需要 3-5 天不等,单纯腺样体切除术后一般第二天就可以出院了。
7、手术后要吃什么?单纯的腺样体手术,术后 3 天软食就可以正常进食了。如果合并扁桃体切除术,手术当天可以吃半流质食物,一般要吃一周左右,2 周后基本可以恢复正常饮食。要鼓励孩子尽早进食,以便多运动咽部肌肉,可以使疼痛早日消失,并减少日后咽部异物感的可能性。
8、手术后什么时候要复查么?出院后一周和两周各复查一次,如果没有特别需要,就不再需要复查。如果有需要,医生会交代再次复查的时间(一般是在手术后的两个月)。
9、术后还需要继续药物么?若术前合并有慢性鼻-鼻窦炎或变应性鼻炎或分泌性中耳炎的小孩,术后还要坚持使用药物治疗才会有好的治疗效果,并要复诊才行。若是切除腺样体手术,一般建议术后继续使用喷鼻激素治疗一个月,扁桃体切除的需要继续口服消炎药 5-7 天左右,术前合并分泌性中耳炎的患者还得需要继续药物治疗才行,否则分泌性中耳炎不一定会好。
10、术后小孩张口呼吸就一定能矫正吗?在切除腺样体和扁桃体后,张口呼吸持续不长的患儿多能自行恢复,但张口呼吸持续时日较长的患儿,由于其颞下颌关节的肌群已适应这种病理状态,既使呼吸道已通畅,患者依然会张着嘴呼吸,因为张口呼吸已成习惯,需要口腔正畸科医生进行干预来恢复正常的鼻呼吸模式。患者可以通过:闭口呼吸训练、唇肌功能训练、睡眠 1/2 口罩或颏兜、口腔前庭盾等方法获得纠正。
11、术后常见的并发症有哪些?
- A、发热。术后低热为正常现象。一般不超过 38.5℃,为手术区域炎性物质吸收所致。大多数不需要特殊处理或对症治疗即可。
- B、咽痛。腺术后疼痛主术后一般不会咽痛。扁桃体术后咽痛主要是吞咽时刺激扁桃体周围的肌肉神经有关,大多数是可以忍受的,扁桃体部分切除疼痛较轻,扁桃体全切术后疼痛较明显,一般持续 1 周左右,可给予对症药物。
- C、颈部疼痛。有些孩子腺样体术后会出现脖子疼或颈部活动障碍,为术后颈椎前肌肉及筋膜的炎性反应,可自行恢复。
- D、出血。是手术后最大的风险,与伪膜脱落及进食不当有关,发生率不到 1%。扁桃体血运丰富,术后 5-7 天伪膜开始脱落,有些患儿会有唾液中带血丝,不需处理,如果有一口一口的鲜血吐出,可能有小血管的活动性出血,需要及时到医院就诊。有些应用棉球压迫止血,极少数需要手术止血。
- E、口腔异味(口臭)。为手术后创面产生的组织渗出、坏死组等所致。可应用鼻腔生理海水、漱口水等。

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