说到脊柱微创，现在很多朋友都知道椎间孔镜手术。严格来讲，它应该称之为“脊柱内镜辅助下的经椎间孔入路椎间盘髓核摘除手术”，而椎间孔镜只是一个简称。使用脊柱内镜摘除突出的椎间盘髓核，同样的手术工具，入路可以有不同。手术不仅可以经椎间孔入路，还可以经椎板间入路。有的朋友问：“为什么别人做孔镜手术是在腰侧面开口子，而我的是在背后正中开口子？”原因正是在于此。

 

椎间孔镜是目前能够在直视下准确有效摘除突出椎间盘组织同时解除神经根压迫的最为微创的手术方式。接下来便给大家详细介绍一下。

 

椎间孔镜手术

PELD(PercutaneousTransforaminal Endoscopic Lumbar Discectomy） 

 

椎间孔镜发源于关节镜，椎间孔镜和组织之间的介质是生理盐水。也就是说手术是在生理盐水不断冲洗下完成的。椎间孔由上下椎弓根，以及关节突组成，呈上宽下窄的耳状形，神经根就从里面穿出。同时椎间孔也是手术通向椎管的一扇窗户。

窗户虽小，只要有合适的工具对其稍加处理，我们就能推开这扇窗，进去摘除突出的椎间盘髓核。同时又能做到几乎不损伤房子的结构，甚至不会吵醒屋里的主人。由此可见，椎间孔镜技术在摘除突出椎间盘过程中对脊柱正常结构和椎管内神经组织骚扰非常非常小，比其他直视手术方式都小。

 

之所以创伤最小，关键在于手术入路，让我们来看看椎间孔镜是如何进入椎管，到达突出的椎间盘身边的。

红色箭头就是手术中椎间孔镜要经过的路径，让我们看看这条路上有些什么？

 

1.皮肤；

2.肌肉；

3.椎间孔；

4.进入椎管抵达突出椎间盘。

 

这样的路径和MED手术路径建立是一样的，在皮肤处用手术刀切开一10mm大小切口后，依靠逐级扩张器一点一点扩开，而不是用刀或者钳子撕裂之后建立的通道。因此这样的创伤很小，疼痛少，术后恢复也很快。

在整个路径中，唯有通过椎间孔时可能需要对椎间孔做处理，方便工作通道进入椎管并摘除突出椎间盘。那么，会做什么样的处理？创伤有多大？我们会用专业的环钻磨去上关节突尖端的一点点，约1-2mm。如下图中红色的那一点点“可能需切除部分”，这个部分位于关节的背面，因此切除之后不会影响关节面，也完全不影响关节运动以及整个脊柱活动性和稳定性。

 

因此，椎间孔镜手术是目前直视下准确有效摘除突出椎间盘，解除神经根压迫最微创的手术方式。