服用精神科药物容易使人肥胖，精神病药物里面有激素吗？

在精神科临床，病人服用精神科药物（包括抗精神病药、抗抑郁药等）后经常会出现一些副作用，比如口干、便秘、心慌、手抖，眼睛发涩，坐立不安，性功能障碍，女性还可能出现月经不规律，男性出现乳房增大等等。可是目前在临床上给病人、家属及精神科医生带来最大的困扰却是肥胖问题，也叫做代谢综合征。

代谢综合征在这里专指在精神科临床中，因病人服用精神科药物引起的人体的蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱的病理状态，是一种比较复杂的代谢紊乱症候群，中心的环节是肥胖和胰岛素抵抗，主要的成分是肥胖症，尤其是中心性的肥胖。

代谢综合征的患者，往往会增加糖尿病、心血管疾病等多发疾病的危险因素，并且心血管事件的患病率及死亡风险，约为正常人群的二到三倍。有代谢综合征的患者，发生二型糖尿病的危险，是普通人的五倍，所以代谢综合征要早期诊断，早期干预，减少伴随或多发代谢紊乱而出现的心血管疾病的危险。

那么，病人服用精神科药物以后为什么会出现肥胖呢，这时候病人及家属常问的问题就来了：大夫，精神科药物里面有激素吗？要回答这个问题我们先从精神药理学讲起：精神科药物主要通过作用于抗组胺 H1 受体和抗五羟色胺 2A 受体引起肥胖。

1、有些药物会阻断组胺 H1（抗过敏的主要机制）受体，导致镇静。镇静的好处是可以改善病人的焦虑、激越和失眠，坏处是引起嗜睡、主动注意力减退，反应慢，多睡多吃，导致体重增加； 2、有些药物通过抗五羟色胺 2A 受体，引起贪食，进一步导致体重增加； 3、有些药物降低五羟色胺 2C 受体，引起饱胀感降低，引起贪食，进一步加大体重增加的风险； 4、此外，精神病患者大多意志活动减退，也就是说懒散，不爱活动，主动性差，也对肥胖的发生起到了推波助澜的作用。综上来看，一方面患者多食多睡，食物的摄入增加；另一方面，患者懒散，不爱活动，导致消耗减少，两者的累加效应导致肥胖。所以，服用精神科药物导致的肥胖不是由激素引起的。

当然，并不是每种精神科药物都能导致肥胖。所以在临床工作中，精神科医师要根据病人情况，权衡利弊，尽量选择导致代谢综合征较少的药物。此外还要给病人开运动处方，建议多从事诸如慢跑、游泳、瑜伽等一类的体育运动，并让病人根据自身条件，计划运动时间及运动频率，这样才能起到防治代谢综合征的作用。