扁桃体炎扁桃体炎是一种发生在腭扁桃体的一种非特异性急性炎症,常伴见咽黏膜、咽淋巴组织的炎症,其发生原因主要是细菌及分泌物存积于扁桃体窝所致,致病菌主要是溶血性链球菌或为葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等,本病亦可继发于某些急性传染病,如猩红热、白喉、流感、麻疹等。本病发病率高,并发症较多,易于复发,好发生在于儿童及青年,如未能得到有效救治,常可转变为慢性。扁桃体炎可分为急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎。主要症状是咽痛、发热及咽部不适感等。大多数扁桃体发炎都是细菌感染,主要使用抗感染的药物治疗,一般可以治愈。可通过密切接触、飞沫进行传播。
一、急性扁桃体炎
多发生于青少年和儿童,患者常常有咽痛、发烧、疲劳乏力,检查可见扁桃体充血、肿胀等症状。
1. 急性卡他性扁桃体炎:该型多由病毒感染引起,炎症多局限于黏膜表面,病变轻,扁桃体黏膜表面充血,无明显的渗出物,而扁桃体的实质多无明显的炎症波及。
2.急性滤泡性扁桃体炎:该型炎症侵及扁桃体实质内的淋巴滤泡,引起扁桃体的充血、肿胀,甚至化脓性炎症,在隐窝口之间的黏膜下,可见有黄白色斑点形成。
3急性隐窝性扁桃体炎:病变的中心集中于隐窝﹐隐窝内有渗出物形成,其中包括脱落上皮、纤维蛋白、脓细胞、细菌等经隐窝口排出,可在扁桃体表面形成假膜,假膜可拭去,扁桃体本身因局部的炎症表现为充血、肿大。
二、慢性扁桃体炎
多见于大龄儿童和年轻人,局部多无明显自觉症状,时有咽干、异物感、发痒等,常有急性发作史。
1.增生型:多见于儿童,由于反复的炎症刺激,扁桃体组织增生,包括淋巴组织及结缔组织的增生,淋巴结生发中心扩大,吞噬功能活跃,扁桃体组织整体肥大,隐窝可有分泌物聚积。
2.纤维型:多见于成人,扁桃体淋巴组织和滤泡变性萎缩,间质内纤维瘢痕组织增生,整个扁桃体小而硬,可与腭舌弓、腭咽弓有粘连。
3.隐窝型:扁桃体隐窝内大量脱落上皮细胞、细菌、渗出物聚集形成“栓子”,阻塞隐窝口,隐窝口引流不畅,明显扩大,成为病原体聚集的部位。

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张坤
主治医师
耳鼻咽喉科
华中科技大学同济医学院附属协和医院

高昆
副主任医师
耳鼻咽喉科
山东省立医院

李仕晟
副主任医师
耳鼻咽喉科