耳鸣(tinnitus)为耳科疾病中的常见症状,患者自觉耳内有声响、响度不一,高音耳鸣可使病人烦恼,影响睡眠与工作。其出现或为间歇性,或为持续性。有时耳鸣可能是某些疾病的首发症状或伴随症状。
一、引起耳鸣的原因有哪些?
1.主觉性(非振动性)耳鸣
耳鼻咽喉科疾病:耳部疾病引起耳鸣最为常见。鼓部如中耳感染、耳硬化、内耳窗的增生性阻塞。岩部耳蜗及Ⅶ颅神经病变,前者常见于美尼尔病,后者常见于听神经瘤。中枢神经:除老年性大脑硬化外,中枢神经性的器质性病变,很少引起耳鸣。
心血管疾病:亦属常见的耳鸣原因,耳鸣常呈波动性,高血压、贫血、动脉粥样硬化伴血管栓塞等均可引起耳鸣。
代谢性疾病:甲状腺机能亢进或减退、糖尿病均可引起耳鸣。
神经科疾病:颅脑外伤、脑干损伤、脑炎、脑震荡及多发性硬化等可引起耳鸣。
2.他觉性耳鸣
咽鼓管开放:病人能听到自己呼吸时的气流摩擦声。
血管源性:颈内动脉和静脉,分别经过鼓室的前、下,如血管与鼓室的间隔甚或缺损。常可听到博动性耳鸣,颈动脉瘤、颈静脉球体瘤或颈内静脉突入鼓室等均可引起耳鸣,耳部附近的血骨瘤、动脉栓亦可引起耳鸣。
肌源性:耳部附近的肌肉痉挛,如鼓膜张肌、镫骨肌、腭帆张肌等软腭肌肉和咽鼓管咽肌痉挛收缩时可引起耳鸣。
颞颌关节病变或咬合不良:有时可引起耳内弹响声。
二、耳鸣的分类有哪些?
由于耳鸣不是一个独立的疾病,造成耳鸣的病因很复杂,医学界尚在讨论中,因此耳鸣的分类很难统一。常用的分类方法有:
1、根据病变部位分类:外耳、中耳、内耳、听神经、脑干或中枢听觉通路、全身系统性疾患、局部血管或肌肉,即血管性耳鸣与肌源性耳鸣;
2、按病因分类:机械性、中毒性、感染性、变态反应。三、根据响度分类,可分为七个等级:0级:无耳鸣;1级:耳鸣响度轻微,若有若无;2级:耳鸣响度轻微,但肯定听得到;3级:中等响度;4级:耳鸣较响;5级:耳鸣很响,有吵闹感;6级:耳鸣极响,相当于患者体验过的最响噪声,如飞机起飞时的噪声。
3、按音调分类:低调如刮风、火车或机器运转的轰鸣声;高调如蝉鸣、吹哨或汽笛声;以及无法识别的音调。

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