老年人出现胸痛时要万分小心（4）
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宋宇新
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误区一：支架必须要放吗？ 如果供应心脏的血管完全堵死，迅速疏通闭塞血管，恢复心肌血供是治疗的关键。目前来说，能达到迅速疏通血管的最佳方案是支架植入手术。有不少急性心肌梗塞患者，由于手术及时，在临床上基本上没有任何的后遗症，包括心电图、心脏彩超检查都没有异常发现。所以，一旦确诊急性心肌梗塞，时间就是心肌，时间就是生命。不要因为一些不必要的顾虑耽误抢救的最佳时机。还有要提出的一点，在发生急性心肌梗塞之前，大多数患者会出现心绞痛症状，应该尽早治疗，避免急性心肌梗塞的发生。 误区二：支架在体内会移动吗？不会掉下来 临床上一些患者安置支架后就非常担心，害怕支架脱落、移位，掉下来而不敢运动，答案是肯定不会。这是对支架植入过程不了解所致，支架置放后支架到达血管狭窄处用气囊撑开，支架网状金属结构会牢牢的嵌入血管，随着时间推移血管内皮细胞完全覆盖支架，最后支架和血管组织完全融合在一起，所以支架一旦置放成功，任何剧烈活动都不可能掉下来。 误区三：放完心脏支架到底能不能做磁共振检查呢？ 类似问题不仅是患者经常问到的,有时候甚至是一些医务人员 也是一头雾水。 其实冠脉支架绝大部分都是合金材料，都通过了核磁安全检测，这些患者在术后任何时候做1.5T或3.0T核磁检查都没问题，不需要有任何顾虑。 对于早期用的金属裸支架，有弱磁性，根据美国心脏病协会的建议，这些支架在术后6周做核磁也是安全的，因为这时支架已经很稳固了。 总之，心脏支架术后是可以做核磁的。 误区四：支架植入后可以不用再长期服药 不少患者误以为支架一放就可以一劳永逸，停用了所有的口服药，其后果就是支架内血栓再次形成、再狭窄甚至导致急性心肌梗死危及生命。 药物治疗是一切冠心病治疗的基础，不论植不植入支架，药物治疗都是不可缺少的。 接受支架植入治疗后更不要掉以轻心，要坚持服用阿司匹林+氯吡格雷/替格瑞洛的双联抗血小板聚集药物至少一年。 误区五：心脏装了支架，宜静不宜动？ 研究表明： 早期合理运动，可以提高心肺和肌肉功能，显著改善心脏支架手术后的康复效果，包括改善胸痛症状、降低死亡率和提高生活质量。 那么冠脉支架植入术后，该如何合理运动呢？ 出院后1个月内，建议以步行为主。1月后可根据自身情况，在经运动风险评估后逐渐增加有氧运动如太极拳、有氧瑜伽、广播体操等。 运动时要确定运动目标强度，最大心率（220－年龄）的60%～70%左右的脉搏数是最适宜的运动强度。例如：某人50岁，他的适宜运动强度对应的脉搏数是：（220-50）×（0.6～0.7）=102～119次/分钟。运动中，若出现胸痛、头晕目眩、过度劳累、气短、出汗过多、恶心呕吐以及脉搏不规则等，应马上停止运动。 误区六：心脏支架能使用多长时间？ 植入后的心脏支架将永久存在于人体之中，只要不再发生狭窄和血栓，均可长期使用。 支架使用时间的长短，主要取决于术后自身的保养即危险因素的控制。 误区七：支架术后多久需要复查？ 支架术后复查,主要是看有无药物副作用，如他汀类药可能导致肝脏、肾脏功能损伤,抗凝类药可能导致出血； 支架是否出现血栓或再狭窄等。
宋宇新
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文章 心脏康复中的八段锦
八段锦是一套独立而完整的健身功法。历史悠久，流传广泛，深受人民喜爱，据说是岳飞与梁世昌所传。早在北宋时已有记载，至今已有800余年历史。八段锦是古代上等丝织品，用多种不同颜色编织而成。古人把这套动作视为祛病保健效果极好而又编排精练，动作完美的一套导引功法。此功法共分为八段，故曰八段锦。八段锦的练功方法应以内功为主，是内外相合的定步动功。因此练习八段锦除注意外形动作以外，还要配合意守、呼吸及以意领气和动作的得气感。八段锦的锻练方法有两种，一种是用力的练法，一种是不用力的练法。动作用力练时，仍切实保持肌体放松，不可用僵力或单纯之臂力，动作要随呼吸，气贯丹田。不用力的练法，则主要是以外带内，外动促进内动，以达到健身祛病之功效。 八段锦对身体的好处，简单概述为滋阴助阳、培元补气、疏通经络、活血生津。长期锻练可使人强身健体、聪耳明目、延年益寿。用现代科学医术分析，就是活动全身关节、肌肉、调节精神紧张、改善新陈代谢、增强心肺功能、促进血液循环，从而提高人体各个生理机能。 八段锦要求身体端正，身贵丹田。由于横肌的运动幅度增大，当内脏形成了一个摩擦运动，既可消除腹腔淤血，又可使上下腔静脉血液易于流回右心。血压高患者经过八段锦的锻炼后，可使血压低于正常者，又可因为炼习使血压回复正常。八段锦气贯丹田的深长呼吸，可使心律减慢，降低心肌氧消耗量。由于加强了全身血液循环，而减低心脏负荷，有利心脏功能。 八段锦对身体的好处，简单概述为滋阴助阳、培元补气、疏通经络、活血生津。长期锻练可使人强身健体、聪耳明目、延年益寿。用现代科学医术分析，就是活动全身关节、肌肉、调节精神紧张、改善新陈代谢、增强心肺功能、促进血液循环，从而提高人体各个生理机能。
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文章 老年人出现胸痛时要万分小心（3）
如果自己出现疑似心肌梗死的症状，首先要拨打急救电话“120”呼叫救援，然后通知亲属。 如果意识清醒，可以采取卧位休息，不要移动，等待救援。如果身边有亲属，要尽量保持患者的意识清醒，不要给患者喂水，也不要乱服药物。 如果患者发生昏迷，要把患者头偏向一侧，避免口中呕吐物呛入肺中，引起窒息。触摸患者颈动脉，如果搏动消失，意味着心脏停跳。此时需要做心肺复苏，可以争取抢救时间。 在乳头连线的中点处，双掌叠压，利用身体的力量进行按压，按压的深度是 5 厘米，频率是每分钟 100 次，直至急救车到达。
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文章 老年人出现胸痛时要万分小心（2）
心肌梗死典型的症状是胸痛，大多数人警惕性还是很高的，但是有些心梗发生时，可能会出现不典型的症状，需要格外当心。 出现的呕吐症状，是因为心脏下壁靠近膈肌，在发生下壁心梗的时候，心肌坏死物质容易刺激到膈肌，引起膈肌痉挛，就会出现呕吐的症状。 有些人心肌梗死的时候，表现的并不是胸痛，而是嗓子痛；或是上腹痛；或是放射至左侧的后背、肩膀、手指等部位产生疼痛；也有人出现颈部疼痛、下颌疼痛，甚至出现牙痛，最后查出来都是心肌梗死。
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文章 电子血压计与水银柱血压计的校准
家庭测量优先推荐采用国际标准。 （ESH、BHS 或 AAMI）认证的上臂式电子血压计，我国推荐使用 ESH 标准。 对于异常肥胖且上臂粗而且短者，在使用大腿袖带也不合适的情况下，可考虑选用一个验证合格的腕部血压计。 电子血压计至少每年检测一次，应尽量选择提供校准服务的商家或请医院的工作人员帮助进行精确性检验。 操作步骤如下： 先用水银柱式血压计测量血压。休息 3 分钟后，用电子血压计测量第 2 次。然后再休息 3 分钟，用水银柱式血压计测量第 3 次。取第 1 次和第 3 次测量的平均值，与第 2 次用电子血压计测量值相比，其差值一般应小于 5 mmHg。
宋宇新
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相关问诊
肺部不适，胸闷，是否需要做肺部CT检查？
就诊科室：心血管内科
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医生建议：根据你的症状和检查结果，我们建议你做一个肺部CT来排除任何潜在的肺部问题，如肺炎或肺癌等。同时，保持良好的生活习惯，如戒烟、避免空气污染等，也非常重要。请遵循医生的建议进行治疗，并定期复查以监测你的健康状况。
宋宇新
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我做过先心手术，最近总是头晕，心率在72到65之间，左右小腿和脚背经常出现疼痛感，血压也偏高，是否与手术有关？
就诊科室：心血管内科
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医生建议：从目前的检查结果来看，你的心脏功能没有明显问题。头晕、腿部疼痛和高血压可能与你的生活方式和情绪状态有关。建议你保持良好的生活习惯，避免过度劳累，尝试一些放松技巧来改善情绪状态。同时，适当进行体育锻炼，改善心血管健康。
宋宇新
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我最近心率有所变化，之前有阵子吃降压药还会偏高但测心率都是70多80的样子，这几天血压都很正常120多但心率变成90多了。4月底因为摔伤肋骨骨折住院治疗了半个月，现在在家静养但肋骨部位还会有疼痛。请问医生这是什么原因？
就诊科室：心血管内科
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医生建议：根据您的描述，心率变化可能与降压药有关。建议您进行心电图检查以排除其他可能的疾病因素。同时，注意休息，避免剧烈运动，保持良好的心态。若有不适症状出现，及时就医。
宋宇新
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