关于避孕哪些事
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方立平
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如果怀孕了，只有两种选择：要不生下来，要不打胎；人为终止妊娠对自身伤害有多大，想必大部分人都知道：感染引起盆腔炎，宫颈炎，不孕不育，月经失调，子宫内膜异位症，痛经等；为了避免意外怀孕，我今天谈谈避孕哪些事。
如果未婚未育优先推荐使用安全套，毕竟除了怀孕，性传播疾病也是很危险的。不安全的性行为或和一个有性病的性伴侣发生关系，HIV、淋病和疱疹的感染率分别为1%、50%和30%，而一旦感染病毒则有可能一直携带，没有特效方法清除掉。因此，避孕套是阻止性病和防止怀孕的重要方式。
口服短效避孕药：月经第1到5天，每日一次，一次1粒，设置闹钟每日定时口服不能间断，否则异常出血，避孕失效；目前市面上有的短效避孕药,包括优思悦、优思明、妈富隆以及欣妈富隆,这些药物都属于短效口服避孕药。短效口服避孕药的使用方法,大致是相同的,通常在停药以后3-7天会出现撤退性出血,即来月经的现象。如果再次口服,需要停药一周,或者是在下次月经的第3到5天
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月经：生殖细胞发育成熟的女子，孕激素撤退，周期性的子宫内膜脱落出血，也指月经期流出的血。一般在十四岁左右，月经即开始来潮，到五十岁左右则经断，其中除妊娠及哺乳期外，通常是一月来潮一次。 月经周期：指月经第一天到下次月经第 1 天天数；正常范围一般 23 天到 37 天 经期：月经第一天至结束最后一天；正常范围一般 2 到 7 天 经量：正常范围约 5mL 到 80mL 以上任何一项异常都称月经病如：周期短称月经频发，周期过长称月经稀发，月经不定期；经期延长，月经过少，月经过多，
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文章 张仲景《金匮要略》：橘皮汤
橘皮汤加减能解决哪些问题： 1、妊娠反应：恶心呕吐，口淡无味，大便溏稀。 用橘皮汤加减：陈皮12克，生姜5片，半夏15克，党参12克，炒白术15克，炮姜5克，炙甘草6克，这是一付的量，一付熬出两袋，早晚各一袋。（备注：现代人跟古代人体质有所差距，因此该方剂食用时请慎重并提前咨询。） 2、干呕不断而有舌裂：橘皮30克，人参6克，甘草5克，生姜12克，大枣30枚，竹茹20克，是一付的量，一付熬出两袋，早晚各一袋。
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文章 备孕能打新冠疫苗吗？打了疫苗发现怀孕了怎么办？
医生，备孕能打新冠疫苗吗？ 我打了疫苗后，发现怀孕了怎么办？ 我正在哺乳期，可以打新冠疫苗吗？ 我最近接种了 HPV 疫苗，可以再接种新冠疫苗吗？ 医生，我打了疫苗之后，本来正常的大姨妈变得不正常了，是打疫苗的关系吗？ 最近门诊上来咨询此类问题的女性朋友越来越多。疫情防控常态化，加上各个地方的大力倡导，大家纷纷将“接种新冠疫苗”提上日程。但是备孕、妊娠期和哺乳期的女性朋友们犯了难，本文将结合《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》，为大家作出一些解答。 关于备孕及哺乳期 3 月 29 日，国家卫健委权威发布了《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》，指南中明确指出：育龄妇女如果没有接种的禁忌证，孕前是可以接种新冠疫苗的。 对于准备自然妊娠的夫妇，若无其它特殊情况，不必因接种新冠疫苗而推迟妊娠计划。尤其对于具有高暴露职业风险的育龄人群，接种疫苗的潜在益处将超过可能的风险。 不过考虑到目前该疫苗接种后子代安全性的研究数据尚不充分，专家还是建议 3 个月内有生育计划的男性和女性暂缓接种新冠疫苗。 关于妊娠期人群 孕妇是不能接种减毒活疫苗的。但对于灭活疫苗如何说？对于已经怀孕的妇女，在没有数据支持孕妇接种安全的情况下，如果是新疫苗，一般不主张接种。 有些姐妹在怀孕的早期，在不知道妊娠的情况下接种了新冠疫苗，这个时候也不要过于焦虑。如果胚胎发育良好，建议继续观察，定期产检，做好各项产前筛查，第 2 针疫苗孕期暂缓接种。 关于新冠疫苗和其他疫苗同时接种的问题 目前不建议新冠病毒疫苗与其他疫苗（包括 HPV 疫苗）同时接种，如有接种计划，建议其他疫苗与新冠病毒疫苗的接种间隔应大于 14 天。不过，当因动物致伤、外伤等原因需紧急接种狂犬病疫苗、破伤风疫苗、免疫球蛋白时，可不考虑与新冠病毒疫苗的接种间隔，应及时接种。 关于注射疫苗与月经异常 也有患者反映接种疫苗后改变了原有的月经规律，出现月经量异常、经期延长或月经推迟的情况，目前尚未有充分的数据表明其与接种疫苗有关。但是考虑到接种疫苗可能引起机体的免疫应答，因此，不排除接种的时机、个体的免疫状态的改变与月经可能出现改变的相关性。因此，仍需要大样本的研究及数据支持。 不论接种与否，都要做好防护 到目前为止，任何疫苗的保护效果都不是百分之百的，少数人接种后仍可能不产生保护力或者发病。所以说，不管有没有接种疫苗，平时都要重视体育锻炼，提高自身身体素质，保持良好作息时间及心情愉悦；另一方面，仍要做好个人防护措施，如：外出带口罩、保持社交距离、勤洗手等，这些防疫手段仍是十分重要的。
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文章 30多岁，月经变少，医生我会早衰吗？
前段时间门诊遇到一个患者，大概是近期遇到对自己最负责的姑娘了。这位美女36岁，近半年来觉得自己的月经变少了，她担心自己会不会卵巢早衰就来查一查。因为她的妈妈40岁就绝经了，她担心自己遗传了妈妈的卵巢早衰。我称赞她做得对，有卵巢早衰家庭遗传史的人患上卵巢早衰的机会很大。 月经变少，就一定是早衰吗？ 那么，月经量少是否就一定是卵巢功能衰退了呢？ 其实突然月经量减少的原因有很多： 比如各种宫腔操作手术造成的子宫内膜受损，例如人流术；还有包括子宫内膜结核、子宫内膜炎等在内的宫腔感染； 生殖内分泌疾病中最常见的引起月经量少的疾病是高泌乳素血症，该疾病同时会伴有溢乳、闭经或不孕的症状。 此外，甲状腺疾病也会引起月经量的减少。 所以， 出现月经量减少时，无论是不是早衰都需要引起足够的重视。 卵巢早衰，还有哪些症状？ 卵巢早衰是指卵巢功能衰竭导致40岁前闭经的现象，除了月经量少、月经周期改变的症状外，还有会有潮热、出汗等低雌激素的表现。 其实在早期卵巢功能下降时，出现的 明显特征是月经周期的缩短，主要是卵泡期的缩短。 因此，为了更早地识别卵巢功能减退，2016年，欧洲人类生殖与胚胎协会（ESHRE）提出了早发性卵巢功能不全的概念，以便于生殖内分泌医生更早地积极处理。 卵巢早衰必然遗传给自己的女儿吗？ 不一定！ 其实，卵巢早衰只有20-25%是遗传因素造成的，包括了染色体异常和基因的变异，家族性卵巢早衰的发病率在不同的人群中报道为4%～31%，大多数的卵巢早衰还因为医源性因素，包括手术、化疗及放疗，免疫性因素及不良的环境和生活习惯。 2017年的一篇综述显示，吸烟可加速卵泡丢失，导致卵泡生长异常，卵母细胞形态和成熟受损。 而我们卵巢功能正是取决于原始卵泡池中始基卵泡的数量。胚胎16-20周时，两侧卵巢共含600-700万个始基卵泡，以后卵泡就不断闭锁，不断消耗。青春期时只剩下30-40万个，女性一生中一般只有400-500个卵泡发育成熟并排卵，其他的就在不断消耗。等卵泡消耗殆尽，那么卵巢就要“失业下岗”了，也就要闭经了。 所以说卵巢早衰的症状和更年期的症状很类似，如果有卵巢早衰的家族史，而自己又在 40岁前 就出现了 月经变少、潮热、出汗、失眠或者易烦躁 的现象，还是要及早就医。 怎么判断卵巢的功能呢? 卵泡数量的多少，我们很难直观感受。临床上，我们可以通过B超计算卵巢中的 窦卵泡数量 和检测 血抗苗勒管激素（AMH） 水平来评估患者的卵巢储备功能。AMH是由窦前卵泡和小窦卵泡分泌的，不随月经周期的改变而变化，不受外源性激素及怀孕的影响。 卵巢衰退是必然的，切莫乱保养 决定卵巢功能最重要的因素是年龄，超过25岁，卵巢功能开始缓慢下降，超过35岁，卵巢功能呈现“斜坡式”下降，所以才推崇适龄受孕。 目前并没有证据表明，所谓的卵巢“保养”、“按摩”或者某些食物可以延缓始基卵泡的激活或窦卵泡凋亡而闭锁的进程。简单来说，卵巢衰退是必然的，卵巢早衰仍是亟待解决的重要难题。 科学家都还没解决的问题，美容院、某神医的卵巢保养秘方，你还信吗？ 35岁不过是第二个花季的开端，40岁，也不过是第二个20岁。面对身体机能的衰退，保持规律的生活方式、适当的锻炼、远离毒害环境、拥有积极向上的心态，依然能保持年轻活力的状态。如果早早出现了更年期的症状，也应该及时就医，配合相关疗法，延缓早衰进程。
方立平
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文章 这些妇科知识，女性都应该知道
每个女性都要更了解自己的身体！ 咱们有个头疼脑热、跌打损伤的，都知道去医院看看。可一到女人的妇科问题，就变成难言之隐，不敢说、不敢看，就是忍忍忍。忍来忍去，最后吃苦的还是自己。 炎症、盆腔积液、卵巢囊肿……每一种都不简单。所以，姑娘们，好好爱自己吧，你应该比谁都更关心自己的身体。 别让“不好意思”，毁掉你的下半身 很多女性，平时不注意自己身体，小病拖成大病，最后送进手术室。 记得曾经看过的一个新闻，一个 30 多岁的女人因为痛经去妇科门诊看病，一检查，竟然是恶性子宫肌瘤。 她丈夫一听吓坏了，说：“就是痛经而已，怎么会这么严重呢？”原来，这些年那个女人一直有痛经的毛病。而她自己也想着不是什么大毛病，喝点红糖水，买点妇炎洁洗洗就算了。 亲爱的，你忍来忍去，最后吃苦的还是你自己啊。别人不心疼你，你更要心疼自己。平时学一点妇科常识，总是没错的。 这些妇科知识，你了解多少？ 阴道炎：阴道炎是女性最常见的一种妇科炎症疾病，每 10 个得妇科炎症的人中有 7 个就是阴道炎。 阴道炎的分类和症状： 1.细菌性阴道炎：分泌物增多，有鱼腥味，伴有轻度外阴瘙痒或灼热感，分泌物为灰白色，均匀一致，稀薄。 2.念珠性阴道炎：外阴性排尿困难、外阴地图样红斑;白带呈凝乳状或豆腐渣状，白带增多，阴道灼热痛痒。 3.滴虫性阴道炎：阴道黏膜发炎，呈鲜红色，泡沫样分泌物，白带变黄绿色，发生尿频尿急、尿痛、血尿。 4.老年性阴道炎：阴道分泌物增多、稀薄变淡黄色，阴道分泌物增多、稀薄、呈淡黄色，外阴瘙痒或灼热感。 盆腔炎：一说起盆腔炎，我们就会想这个是女人的“聚宝盆”，而且盆腔炎也是女性常见的一种妇科疾病。盆腔炎是女性盆腔生殖器官及其周围的结缔组织，盆腔腹膜发生炎症，而且如果任由盆腔炎自由发展，可导致不孕不育。 盆腔炎的分类和症状： 1.急性盆腔炎：下腹隐痛，肌肉紧张，有压痛及反跳痛，伴有心率快，发热，阴道有大量脓性分泌物，病情严重时可有高热，头痛，寒战，食欲不振，大量的黄色白带有味，小腹胀痛，压痛，腰部酸痛等；有腹膜炎时出现恶心，腹胀，呕吐，腹泻等；有脓胀形成时，可有下腹包块及局部压迫刺激症状，包块位于前方可有排尿困难，尿频，尿痛等，包块位于后方可致腹泻。 2.慢性盆腔炎：全身症状为有时低热，易感疲劳，部分病人由于病程长而出现神经衰弱症状，如失眠，精神不振，周身不适等，下腹部坠胀，疼痛及腰骶部酸痛。常在劳累、性交后、月经前后加剧，由于慢性炎症而导致盆腔淤血，月经过多，卵巢功能损害时会出现月经失调，输卵管黏连阻塞时会导致不孕症。 预防妇科疾病的小知识 妇科疾病的种类那么多，每一种妇科疾病都有不同的分类的症状，那么接下来我就告诉大家如何预防妇科疾病，让你在日常的生活中懂得爱护自己。 1.瘙痒处应避免过度搔抓、摩擦、热水洗烫等方式止痒。 2.内衣应柔软松宽，以棉织品为好。避免羽绒、尼龙及毛织品衣服贴身穿戴。 3.平时注意保持外阴部位的清洁干爽，特别是在月经期间更要注意这一点。 4.避免不洁性交。 5.长期口服避孕药导致阴道炎反复发作的应停用避孕药，改用其他方法避孕。 6.月经期间及时更换护垫，不用盆浴或坐浴，选择淋浴，防止病原体进入体内。 夏季是高温潮湿的季节，这样的环境尤其适合各种致病菌、细菌生存。因此，妇科炎症在夏季的发生率往往会比较高。女性朋友要记住下面几点：冷饮一定不要贪杯，烧烤火锅不可常吃，每天私处需要清洁，经期期间适量运动，夏季炎热记得多喝水；定期体检，做到早发现、早治疗。
方立平
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