对于糖尿病前期,生活方式干预的核心是有效使超重或肥胖者减轻体重,而减轻体重的关键是合理膳食和适度运动。
合理膳食
合理膳食是指以谷类食物为主,辅以高膳食纤维、低盐低糖低脂肪的多样化膳食模式。推荐糖尿病前期人群合理膳食、控制热量摄入(每日饮食总热量至少减少 400~500kCal ),并进行每日>30 min 中至高强度的体育运动。
具体干预方式为:
- 目标:通过医学营养干预达到并维持理想的体重和血糖水平,控制血脂异常、高血压等心血管危险因素,并且维持机体的合理代谢需求。具体目标为:对于超重或肥胖者,使 BMI 达到或接近 24kg/m2,或 3~6 个月内使初始体重至少下降 5%,并长期维持在健康水平:每日饮食总热量至少减少 400~500kCal(1kCal=4.184kJ );饱和脂肪酸摄入占脂肪酸总摄入量的 30%以下;
- 制订饮食计划:建议合理平衡膳食,能量摄入应符合体重管理目标。每日所需总热量中 45%~60%来自碳水化合物,25%~35%来自脂肪,15%~20%来自蛋白质,平衡营养成分,均匀分配每日饮食。体重正常者:按照饮食估算食谱一日至少三餐,使主食、副食摄入量较均匀地分布在三餐中,并定时定量,一般按 1/5、2/5、2/5 或者 1/3、1/3、1/3 分配。肥胖者:主食、副食摄入量减少 10%以上,同时加强体育锻炼。
- 饮食注意事项:烹饪时尽量采用植物油,保证不饱和脂肪酸的摄入;适当进食粗粮等富含膳食纤维的食物,且应计入每日摄入总热量。限盐限酒:建议糖尿病前期个体控制血压,每日限盐 6g;不建议饮酒,至少饮酒时必须计入总热量,每克酒精可提供 7kCal 的热量。
(4 )有经济条件或健康需求者可选择健康管理机构、俱乐部、小组管理或家庭互助等多种形式,以提高生活方式干预的效果。
糖尿病前期人群的运动干预:
(1 )目标:对于超重或肥胖者,使 BMI 达到或接近 24kg/m2,或 3~6 个月内使初始体重至少下降 5%,并长期维持在健康水平;每日>30min 中至高强度的体育运动。
(2)干预措施:有氧运动通过增强胰岛素敏感性增加肌肉对葡萄糖的摄取,而不依赖于肌肉质量的增加或者机体有氧代谢能力的改变。抗阻运动引起的肌肉质量增加有利于肌肉对葡萄糖的摄取,并且不依赖于改变肌肉固有的胰岛素应答能力。推荐有氧运动和抗阻运动的联合运动干预。

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