糖尿病前期该怎么办（二）饮食运动管理

对于糖尿病前期，生活方式干预的核心是有效使超重或肥胖者减轻体重，而减轻体重的关键是合理膳食和适度运动。

合理膳食是指以谷类食物为主，辅以高膳食纤维、低盐低糖低脂肪的多样化膳食模式。推荐糖尿病前期人群合理膳食、控制热量摄入(每日饮食总热量至少减少400~500kCal)，并进行每日>30 min中至高强度的体育运动。

具体干预方式为：
(1)目标：通过医学营养干预达到并维持理想的体重和血糖水平，控制血脂异常、高血压等心血管危险因素，并且维持机体的合理代谢需求。具体目标为：对于超重或肥胖者，使BMI达到或接近24kg/m2，或3~6个月内使初始体重至少下降5%，并长期维持在健康水平：每日饮食总热量至少减少400~500kCal(1kCal=4.184kJ)；饱和脂肪酸摄入占脂肪酸总摄入量的30%以下；

(2)制订饮食计划：建议合理平衡膳食，能量摄入应符合体重管理目标。每日所需总热量中45%~60%来自碳水化合物，25%~35%来自脂肪，15%~20%来自蛋白质，平衡营养成分，均匀分配每日饮食。体重正常者：按照饮食估算食谱一日至少三餐，使主食、副食摄入量较均匀地分布在三餐中，并定时定量，一般按1/5、2/5、2/5或者1/3、1/3、1/3分配。肥胖者：主食、副食摄入量减少10%以上，同时加强体育锻炼。

(3)饮食注意事项：烹饪时尽量采用植物油，保证不饱和脂肪酸的摄入；适当进食粗粮等富含膳食纤维的食物，且应计入每日摄入总热量。限盐限酒：建议糖尿病前期个体控制血压，每日限盐6g；不建议饮酒，至少饮酒时必须计入总热量，每克酒精可提供7kCal的热量。

(4)有经济条件或健康需求者可选择健康管理机构、俱乐部、小组管理或家庭互助等多种形式，以提高生活方式干预的效果。

糖尿病前期人群的运动干预：(1)目标：对于超重或肥胖者，使BMI达到或接近24kg/m2，或3~6个月内使初始体重至少下降5%，并长期维持在健康水平；每日>30min中至高强度的体育运动。

(2）干预措施：有氧运动通过增强胰岛素敏感性增加肌肉对葡萄糖的摄取，而不依赖于肌肉质量的增加或者机体有氧代谢能力的改变。抗阻运动引起的肌肉质量增加有利于肌肉对葡萄糖的摄取，并且不依赖于改变肌肉固有的胰岛素应答能力。推荐有氧运动和抗阻运动的联合运动干预。