脱发（二）

拉发试验
患者 5d 内不洗发，以拇指和示指拉起一束毛发，大约五六十根，然后用轻力顺毛干向发梢方向滑动。计数拔下的毛发数，超过 6 根以上为阳性，表明有活动性脱发；少于 6 根为阴性，可属于正常生理性脱发。AGA 患者往往为阴性，而活动性斑秃、急性或慢性休止期脱发、急性生长期脱发者的活动期可为阳性。

毛发显微像
使用显微镜检查拔下的毛发的结构和毛根形态，休止期脱发为杵(棒)状发，而生长期毛发的发根不规则，附带少许毛母质和内毛根鞘的组织。根据形态可以判断毛发所处的周期，正常情况下，生长期毛发占 70%~90%，退行期占 2%以下，休止期约 15%。此法主要用于鉴别和排除处于毛囊周期不同时期的脱发疾病，如生长期毛发松动综合征和营养不良性生长期脱发。

皮肤镜检查
雄激素脱发皮肤镜征象特点是毛发粗细不均，毛干直径的差异>20%，还可见毳毛增多，女性患者与男性患者相似，但毛干直径的差异不如男性患者大，而以毛囊单位中毛发数目减少，即毛发密度减小为主。其他还有洗发试验和头皮病理等检查，有助于脱发的鉴别诊断。

实验室检查
一般来说，诊断并不借助于实验室检查。然而，年轻女性患者可进行性激素检查和卵巢超声检查，以除外多囊卵巢综合征，有弥漫性脱发时，可进行铁蛋白和甲状腺刺激激素(TSH )等检查，以排除因贫血和甲状腺功能异常导致的脱发。