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反流性咽喉炎的预防策略

反流性咽喉炎的预防策略

发表人：

涂海螺

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1330人

一、定义：

反流性咽喉炎，是指胃内容物反流至食管上括约肌以上的咽喉部，反流物刺激咽喉部黏膜引发的一系列炎症性表现。该病虽然在临床中十分常见，但由于认识水平的欠缺，使其在过去很长时间内常被归于普通慢性喉炎。

二、临床表现：

患者临床常表现为声音嘶哑、咽喉部阻塞感、咽喉异物感、咽喉灼痛、频繁清嗓等。反流性咽喉炎常常和反流性胃食管炎并存。反流性咽喉炎在临床上十分常见，但尚缺乏相关的流行病学资料。有研究表明，临床上 4%~10%的耳鼻喉科门诊患者因本病就医。

患者表现出声音嘶哑，该症状临床出现率最高。患者还可以有咽喉部不适感，咽喉部阻塞感及异物感的出现率可达 70%，患者咽喉还可有灼痛感。因为反流现象存在，患者可表现为频繁清嗓，或者干咳。但患者不经常出现烧心、胸痛的症状。

三、临床治疗：

改变饮食习惯是该病的首要治疗方式，且一般先于药物治疗或与药物治疗同期开始。

通常情况下，一级治疗包括饮食生活习惯的改变+抑酸类药物；二级治疗包括一级治疗+H2 受体阻滞剂；三级治疗主要是指手术治疗。

四、积极预防策略

平时戒烟戒酒、作息规律，适当运动、保持健康的体态，有助于控制疾病发生和进展。
患者应特别注意饮食，要讲究饮食清淡、营养均衡，要忌饮浓茶、咖啡，减少高糖高脂食品、辛辣刺激食品及薯蓣类食物的摄入。
应注意劳逸结合、适当倾诉，以保持心情舒畅，同时还应注意减少情绪刺激，减轻工作生活压力。
保护咽喉部免受诱发刺激，患者可远离刺激性化学气体及其他有害气体，远离空气污染区及可能的过敏原，应保持居处环境的清洁。
注意合理饮食，适量摄入食物，避免过量饮食及暴饮暴食；避免摄入过多辛辣刺激性食物及高脂食物。
积极锻炼身体，加强运动！

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文章控制过敏性鼻炎，让呼吸更顺畅

在我们的日常生活中，又应该通过什么样的方式来控制过敏性鼻炎的发作呢？以下是我们的几点建议。避免接触过敏原是防治过敏性鼻炎的重要一环。如果确诊对花粉过敏，出门要佩戴眼镜和口罩，回家后及时洗脸，清洗口鼻，更换衣物。还要保持生活环境整洁卫生，经常开窗，保持空气清新，避免潮湿。室内物品应勤洗勤晒，定期烫洗衣物，有助于除螨。如果对动物皮毛过敏，应避免接触宠物。加强鼻腔护理可以有效控制过敏性鼻炎的症状。盐水冲洗鼻腔是一种非常有效且安全的辅助疗法。盐水冲洗不仅可带走残存在鼻腔的过敏原，还能减轻鼻黏膜的炎性负荷。洗鼻盐水要选择医用生理盐水或深海盐水，不推荐用食用盐自己配置。医用生理盐水是 0.9%的氯化钠水溶液，与人体体液浓度相同，而食盐水除主要成分氯化钠外，还含有碘、锌等杂质，不如生理盐水。另外使用目前的深海盐鼻腔护理剂是改善鼻腔炎症，控制过敏性鼻炎发作的重要护理方式，对于有条件的患者可以采用。正确、积极的合理使用药物是控制过敏性鼻炎的重要法宝。过敏性鼻炎常常被人们认为是小疾病，不用特殊关关注。但就目前的研究发现，不能有有效的控制过敏性鼻炎可以诱发哮喘，并出现鼻腔息肉的生长，严重影响患者的生活质量，所以我们要重视过敏性鼻炎，并将上升至与高血压、糖尿病等慢性病相一致的对待。通过日常的生活管理和鼻腔管理仍不能有效的控制过敏性鼻炎症状时，应及时寻求相关医务人员的帮助，遵医嘱用药，定期复查，并适时调整用药方案。最后，我们应该正确认识虽然过敏性鼻炎无法彻底治愈，需要长期的治疗和慢性管理，但只要患者积极配合，便可以在最小的经济成本下，实现症状的最大控制化，从而享有正常或接近正常的生活质量

涂海螺

副主任医师

南昌市新建区人民医院

文章儿童腺样体肥大知多少？

一、什么是腺样体肥大？ 1、腺样体又称增殖体或咽扁桃体，是人体的一个免疫器官，位于鼻腔后方，鼻咽顶处，正常情况下一般几个毫米厚，有一定的免疫作用，如果它过于肥大，可以从鼻腔后方堵住鼻腔，造成患儿出现鼻塞，常见于 3~5 岁的儿童，成年人较少见。 2、腺样体肥大是目前儿童常见高发疾病，而且患腺样体肥大的宝宝年龄越来越小了，很多一两岁，甚至几个月的宝宝去检查都有腺样体肥大。 3、儿童腺样体肥大常属生理性，婴儿出生时鼻咽部就有淋巴组织，并随年龄而增生，6 岁时达到最大程度，到 10 岁左右逐渐萎缩。一般生理性肥大不会影响孩子的睡觉和日常生活。 4、若孩子长期出现睡觉打呼噜，张嘴呼吸、憋气、鼻塞等症状，应该考虑是病理性的腺样体肥大，腺样体肥大这个疾病一般在早期的时候不容易发现，当孩子出现打呼噜、张嘴呼吸，带去耳鼻喉科检查的时候，一般医生都会说，已经堵塞了后鼻孔 2/3 或者 3/4。二、腺样体肥大的临床表现： 1、最主要的表现就是睡眠时打鼾（又称打呼噜）、张口呼吸。 2、有些患儿可以有耳堵塞感，听力下降等分泌性中耳炎表现。 3、患儿可以表现为鼻塞、流鼻涕等症状，容易被误诊为鼻炎、鼻窦炎等。 4、如果患儿病程时间长，可以出现“腺样体面容”。三、腺样体肥大对患儿有哪些危害？ 1、患儿常常睡觉打呼噜，张嘴呼吸，严重的会憋气（睡眠呼吸暂停），导致脑缺氧。 2、腺样体面容，腺样体增生肥大，会严重的阻碍我们人体的呼吸通道，导致孩子睡觉呼吸不通畅，孩子晚上睡不好，脾气也会变得很烦躁，长此以往，孩子容易变成易怒的性格。 3、其实孩子晚上打呼噜，是很费劲的，经常性打呼噜、鼻塞，还能影响心、肺功能，严重者可引起肺心病、心肌受损，甚至右心室心力衰竭。 4、患儿打鼾，吸氧量不够，身体长时间慢性缺氧可使大脑处于慢性持续缺氧状态，孩子白天昏昏沉沉，精神欠佳，记忆力减退，学习成绩下降。 5、由于鼻塞、呼吸不畅，长期的张口呼吸还可影响颌面骨的发育，形成特殊面容即所谓“腺样体面容”，（影响到面容的发育，使孩子牙齿排列不整齐，上唇上翻，唇厚）。 6、影响大脑的发育，影响到智力，影响孩子长个，影响身高可形成鸡胸的等胸廓畸形。四、我们家长如何及早发现儿童腺样体肥大？ 1、较多腺样体肥大的儿童会表现为夜间打鼾，甚至鼾声如雷，张口呼吸。因此家长可以在夜间观察小孩是否存在上述症状。严重的患儿甚至会出现睡眠时憋气，鼾声突然中止，短暂呼吸停顿甚至惊醒，变换睡姿后再入睡。 2、如果出现这样的情况应及时前往医院进行相关检查，当然并不是所有的患儿都会出现打鼾症状，鼻塞也为该病的主要症状，同时可有流鼻涕，反复慢性咳嗽等表现。 3、由于患儿鼻塞，说话时带闭塞性鼻音，患儿容易出现耳闷、耳痛、听力下降，阵咳，清嗓样咳嗽、支气管炎等均应考虑可能是腺样体肥大引起。五、如何诊断？应用纤细的鼻内镜检查鼻咽顶部和后壁可见，表面有纵行裂隙的分叶状淋巴组织，像半个剥了皮的小橘子。常常堵塞后鼻孔 2/3 或者 3/4 以上，这是目前腺样体检查的最常用的方法。六、如何治疗？（一）保守治疗 1、适应症：临床症状不明显，打鼾轻，时打时不打，无明显憋气，鼻内镜提示腺样体轻度肥大，气道无明显受阻，或鼻内镜检查腺样体肥大堵塞后鼻孔 1/2 以下者，或有轻度分泌性中耳炎者。 2、治疗方法：（1）局部短效糖皮质激素的喷剂喷鼻。（2）年龄大点的孩子（6 岁以上，能配合治疗）用鼻腔清洗器盐水冲洗鼻腔。（3）合并鼻炎，鼻窦炎，扁桃体炎者给抗生素口服。（4）注意平衡营养，提高机体免疫力，随着年龄的增长，腺样体逐渐萎缩，病情缓解或者症状完全消失。（二）手术治疗 1、适应症：临床症状明显，打鼾明显有憋气，家长发现鼻塞影响睡眠呼吸。渗出性中耳炎合并积液反复穿刺或鼓室置管合并腺样体肥大。鼻内镜检查腺样体肥大堵塞后鼻孔超过 1/2。 2、手术方法：一般采用全麻下经口用低温等离子消融腺样体切除，微创手术治疗手术痛苦小，出血少，可以将其称之为“无血手术或一滴血技术”，3~4 天一般可康复出院。七、日常生活中怎样预防？ 1、对腺样体肥大不能轻视。要早期发现，早期治疗。当孩子有听力不好，或者经常鼻塞、流鼻涕时，要想到可能不仅仅是耳朵或鼻子的问题，还要检查是否有腺样体肥大。 2、日常生活中，家长应特别注意小孩感冒等情况，尤其是小孩在 2~10 岁期间应提高预防，如尽量避免小孩长期感冒，流鼻涕，鼻塞、咳嗽，搓鼻子，揉眼睛，打喷嚏等症状，如果还伴有听力不好，明显打鼾等症状，则应去医院诊断治疗。 3、加强锻炼，增强身体抵抗力，增强体质，平衡合理营养。

涂海螺

副主任医师

南昌市新建区人民医院

文章新生儿听力筛查了解多少？

听觉是人类重要的感觉之一，是人们日常生活中不可缺少的能力，先天性听力损失是最常见的出生缺陷之一，如不能被及时发现，不但影响儿童（言语和认知发育、教育、就业、婚育）及家庭（沟通障碍、心理、经济负担），还会为社会增加沉重的负担，因此，及早发现、早期干预尤为重要！新生儿听力筛查是发现先天性耳聋的首选手段。政策要求： 1999 年，我国卫生部中残联等 10 个部委在确定“全国爱耳日”的通知中，明确要求把“新生儿听力筛查纳入妇幼保健的常规检查项目，做到早期发现，早期干预”。新生儿听力障碍筛查是依据《中华人民共和国母婴保健法》第 24 条和卫生部《新生儿疾病筛查管理办法》，《新生儿疾病筛查技术规范》及《新生儿听力筛查技术规范》规定开展的。什么是新生儿听力筛查？新生儿听力筛查是指通过耳声发射，ABR 等技术，对大群体的新生儿人群进行客观、快速、无创的听力检测。根据设定的筛选标准，将接受测试的新生儿中患有听力损失可能性比较大的人群筛选出来，从而可以更进一步的诊断和干预。为什么要进行听力筛查？发病率高：听力损失是常见的先天性新生儿疾病，普通新生儿病房 0.1%~0.3%，新生儿重症病房 0.2%~0.4%，其中极重度听力损失占 10%~20%。早期不易被发现：新生儿的多数畸形或者功能异常，往往可以通过医生的常规检查发现，而听力损失则很难通过一般的检测发现，家长因为没有专业的知识或者意识，也很难在早期发现孩子听力障碍。危害大：患有听力障碍的孩子如果没有及时干预治疗，往往会造成言语障碍，认知、心理情感发育不良（性格内向、孤僻、自卑），学习困难，失去正常社会交往能力，给家庭和社会带来极大的负担。

涂海螺

副主任医师

南昌市新建区人民医院

文章耳痒的原因及我们该如何预防？

耳科临床上常见症状有耳痛、耳流脓、耳聋、耳鸣、眩晕等。今天我们来聊一聊另一个耳科门诊常见的症状：耳痒。痒是一种引起机体产生抓挠欲望的不愉快感觉，目前关于痒发生的具体机制尚不明确，导致耳痒的常见疾病有哪些呢？一、产生耳痒的原因有哪些？ 1、外耳道真菌病：不该生长在外耳道内的真菌在外耳道内生长繁殖所导致的一种炎症性疾病。常见于：中耳炎患者：正常人外耳道略偏酸性且干燥，中耳炎患者由于脓液的刺激、游泳等因素改变了外耳道内酸碱度和湿度，容易引起真菌性外耳道炎。机体抵抗力差，长期口服抗生素、激素的患者以及糖尿病患者容易引起真菌性外耳道炎。有不洁采耳病史：临床上多见真菌性外耳道炎患者，询问病史大多数有不洁采耳史或者自己有不良挖耳习惯。 2、外耳道湿疹：临床上也比较常见，它是发生于外耳的变态反应性皮炎，目前病因及发病机制尚不清楚，大多数研究认为可能以过敏源、精神内分泌因素相关。有过敏体质或者耳朵流脓的患者，容易发生外耳道湿疹。本病急性期耳痒剧烈，可伴有淡黄色水样分泌物，如果未及时治疗，局部皮肤可出现结痂、脱屑，慢性患者局部皮肤可以出现增厚。本病需要抗过敏治疗，必要时局部给予抗生素、激素。 3、外耳道异物：临床上也比较多见，常见为外耳道头发，常以理发后出现耳痒不适，比较容易诊断及治疗。 4、耳屎过多：耵聍为外耳道分泌物，俗称耳屎，一般不需要清理。但因积存过多而引起栓塞，可刺激外耳道神经引起耳痒。 5、挖耳不良习惯：耳部本身没有致痒性疾病，但养成了挖耳朵的习惯，一闲下来就想用挖耳勺或棉签等掏耳朵，不掏就觉得耳道痒痒的。最后形成越掏越痒，越痒越掏的恶性循环！ 6、耳痒螨病：临床上较为少见，也会导致耳痒不适，常规的电耳镜检查不容易发现耳痒螨，所以容易误诊漏诊；人如果出现耳瘙痒，且家中有饲养犬或者猫的，需要考虑此病可能。它是有耳痒螨属的耳痒螨寄生于外耳道所引起的外耳道炎症性疾病。一般由犬、猫的耳痒螨病传染所致，因此首先要隔离并治疗患病的犬或猫，对犬或猫经常接触的床铺、用具和周围环境进行清洗消毒，在此基础上再治疗人的耳痒螨病。二、耳朵痒如何预防？应该戒除挖耳的不良习惯，挖耳不但容易损伤外耳道皮肤引起感染，而且容易使外耳道经常出血，甚至影响听力。要防止污水进入耳朵，在洗头、洗澡、游泳之前可以用特制的橡皮塞或干净的棉球堵塞外耳道。医用镊子和耳窥镜等必须严格消毒，以免交叉感染。患病之后，要注意保持外耳道内干燥。饮食上辛辣刺激性食物。三、总结耳朵痒相信大家都有过亲身经历，耳朵痒不是什么大问题，但痒起来实在让人抓狂，导致心烦意乱，如果在日常生活中长期遭受耳朵痒、痛的问题困扰，就得引起必要的重视了，及早到正规医院检查，早发现问题早治疗。最后希望大家重在预防，远离耳痒的骚扰！！

涂海螺

副主任医师

南昌市新建区人民医院

文章 “新冠”疫情期间卡鱼刺，医生有话要提醒大家

鱼肉鲜美且营养丰富，广受各路吃货的喜爱，可是鱼肉虽然好吃，鱼刺却很多，一个不小心就会被鱼刺卡住喉咙，相信大家很多人都有过鱼刺卡住喉咙的经历，那种感受总是让人暗暗发誓再也不吃鱼了。一、鱼刺等异物常见卡住的部位。 1）鱼刺卡喉咙是日常生活当中常见的意外伤害事件，尤其是儿童。 2）常见卡喉咙部位：双侧扁桃体窝、舌根部、会厌谷，双侧梨状窝等。二、卡鱼刺的常见误区 1、喝醋：鱼刺卡喉咙后，很多人会喝醋，因为他们认为醋能软化鱼刺。其实，这种方法不科学，理论上讲，鱼刺被软化需要在醋里面长时间浸泡，而我们喝下去的醋与鱼刺接触的时间太短。根本起不到软化的作用，现实当中，大量喝醋不仅对取鱼刺无益，还有可能造成咽喉粘膜损伤，从而加重粘膜水肿和出血可能，甚至会造成胃粘膜的损伤，引起急性胃溃疡、胃出血等。 2、吞饭团、菜、或馒头：鱼刺刚刚卡进喉咙时，往往刺入的不深，如果强行吞咽不仅不会除掉鱼刺，反而使鱼刺卡入的部位更深，更不容易取出来。严重的还可能造成食管异物，刺穿食管进入周围的动脉血管或气管，引起严重感染、化脓、大出血甚至死亡等严重后果。 3、抠喉催吐：可能会加重咽喉部或食管黏膜损伤，一旦用力过猛，肌肉收缩，可能导致异物卡的更紧、更深。三、鱼刺卡喉咙的危险有哪些？ 1、鱼刺卡喉咙因其卡的位置不同，而风险不同，一般如果鱼刺卡的位置比较靠外、表浅；如扁桃体窝、舌根部等，风险较低，取出鱼刺也相对较容易。 2、有些因不重视，鱼刺卡喉咙后，若不及时取出，局部可能因为异物感染而发生颈深部的脓肿，并继续发展成败血症，脓毒血症等。 3、鱼刺卡喉咙位置深，在卡入食管，甚至刺穿食管，造成食管瘘，引起胸腔纵膈感染。如果鱼刺刺穿食管，进一步刺穿或损伤颈部大血管，导致大出血，危及生命。四、鱼刺卡喉咙的常用急救方法。 1、首先应该判断是否真有鱼刺卡喉咙。因为有时进食过快，鱼刺可能擦伤粘膜，造成鱼刺卡喉咙的假象。区别的方法很简单就是先试着吞咽唾液几次，如果有明显的刺痛，而且固定在一个部位，而咽部静止不动时疼痛不明显，这一般说明有鱼刺卡喉咙。 2、鱼刺卡喉咙早期应该用水含漱几次，因为有些鱼刺并没有完全扎到肉里边，用水在嗓子眼含漱几次，可能会把它吐出来。 3、如果含漱不管用，在他人的帮助下可以张开口腔，借助手电筒，如果能看到鱼刺，可以用较长的镊子，尝试轻轻的把鱼刺夹出来，这一般是鱼刺比较靠外。 4、如果鱼刺比较靠内面的，或者你看到鱼刺比较困难，这种情况下就不要再尝试了，可能会给咽喉造成剧烈刺激，甚至可能窒息，这个时候需要及时到医院就诊，找专业的耳鼻喉科医生帮忙。五、疫情期间，吃鱼更应谨慎。 1、疫情期间，居家隔离，避免聚集是保护自己最好的方法。 2、如果不慎卡了鱼刺，为了小小的鱼刺走出家门去医院，这无疑增加了自己感染的风险。 3、疫情期间医院本身是最危险的地方，尽管各大医院都在严防死守，但是仍不排除有一些潜伏期或无症状感染者被漏掉。所以走进医院就会让自己与这些可能的传染源进行密切接触。 4、耳鼻喉科是呼吸道的门户，使得耳鼻喉科成为危险中的高危科室。 5、最后为了自身安全可以吃鱼刺少的鱼，等疫情结束后再尽饱口福，其实去医院取鱼刺的费用很便宜，大多数几十块钱，但是如果用土办法蛮干，搞不好花费就几千甚至几十万，严重的连命都丢了。

涂海螺

副主任医师

南昌市新建区人民医院

文章如何保护好我们的嗓子？

日常工作生活当中，相信大家都有过嗓子不舒服，嗓音嘶哑等经历。在日常说话比较多的群体当中（比如教师、歌唱家、企业管理者、销售人员等），经常会有嗓音嘶哑的困扰，引起声音嘶哑的一个主要原因，就是“声带小结”、“声带息肉”。一、了解一下声带是什么？ 1、我们首先了解一下声带，声带是我们人类发生的主要结构，位于气管入口的上方。 2、两侧声带通过开闭运动来控制气流进出气管，进出的气流会振动声带，它能让我们发出不同的声音。二、声音嘶哑的原因 1、声带小结：临床上一般都是成双成对的出现在声带的前中 1/3 处。慢性咽炎、烟酒刺激、咽喉反流，特别是说话过多，使得声带频繁开合，声带边缘反复接触。这些因素都会导致声带粘膜水肿增厚，如果刺激因素持续存在，粘膜水肿无法消退，声带小结就有可能出现。在声带闭合的时候，由于声带小结的阻碍，会出现声带闭合不全，闭合时仍有缝隙。声带小结加上因其引起的声带闭合不全，就会导致声音嘶哑，发音乏力的情况。 2、声带息肉：也是引起声音嘶哑的原因之一，但是“声带小结”和“声带息肉”还是有区别的。声带息肉多位于声带边缘。半透明的新生物，带蒂或者广基，白色或者粉红色。单侧多见，少数情况下也可以双侧出现。声带息肉的主要治疗方法是手术治疗，但是声带小结大多数情况下可以保守治疗。其他原因：如咽喉肿瘤，声带白斑、喉角化症、喉结核等。三、有了声带小结该怎么办？大多数声带小结通过声带休息，纠正不良的发音习惯，避免刺激因素、药物治疗可以完全消除。声带休息：经过适当的声带休息，声带小结通常可以变小或者消失。但是患“声带小结”的患者们经常表示要做到这一点，非常难。总之尽量少说话吧。发声训练：发声训练可以通过调节呼吸、气流、改变发音习惯、更好的利用共鸣腔等方法来提高发音的效率，改变原来用声不当的错误习惯，缓解咽喉部紧张状态。避免刺激因素：避免吸烟、饮酒和进食辛辣刺激性食物，避免接触刺激性气体、粉尘等致病因素。药物治疗：雾化吸入治疗是非常有效的治疗手段，利用雾化机器，使药物形成雾状，吸入呼吸道，消除声带及咽喉部粘膜水肿。对于因为有胃酸反流咽喉部而引起的声带小结，可以使用抑制胃酸分泌的药物，从而减轻咽喉部粘膜慢性炎症。手术治疗：大多数声带小结不需要手术治疗，但对于长期保守治疗效果不好的声带小结可以考虑手术。四、日常注意事项及预防忌食辛辣、油炸等属热性的食物，如辣椒、炸油条、烧饼、快餐面之类。不偏食、挑食，饮食多样化，多食含维生素较多的蔬菜、水果，如苹果，青菜，菠菜，胡萝卜等。心情开朗，保持心情愉悦，不要总想着让自己心烦的事情。起居劳作有度，注意休息，合理安排工作、生活、运动时间。天气气候干燥的季节，可以用新鲜的罗汉果或者麦冬、菊花、金银花、甘草等当茶泡水喝。平时注意多喝水，避免大声或者高声叫喊，避免过度用嗓。总结声带小结/声带息肉是不科学用嗓的结果，大家在平时的日常生活工作当中一定要好好保护好自己的嗓子，不要用声过度引起声带小结/声带息肉的发生，如果患病以后一定要做到及时到医院确诊治疗，避免病情加重。

涂海螺

副主任医师

南昌市新建区人民医院

文章昆虫“误闯”耳道怎么办？先别慌！医生有话说

夏日炎炎，是各类昆虫繁殖的季节，相信大家都有听说过或者自己经历过昆虫“误闯”耳朵内的遭遇，昆虫进入耳道内骚动、抓挠、爬行的恐惧不言而喻。让大家内心慌乱不知所措，今天我就跟大家聊一聊夏天耳朵内飞进昆虫的那些事。教大家如何正确的处理，以免引起不好的并发症。一、昆虫进入耳道的危害？如果是小昆虫类的异物，在耳道里爬行或挣扎，除了引起患者心理上的恐慌外，还会引起耳痒、耳鸣、耳痛、反射性咳嗽、眩晕，甚至外耳道炎、外耳道血肿、鼓膜穿孔等。如果小虫有毒的话，还可能引起颞骨内外并发症及全身的毒副作用。二、耳道内“闯进”昆虫，我们该如何正确处理？耳道内进入昆虫，不要慌张，切记不要用挖耳勺去尝试把昆虫掏出来，因为昆虫在经过外物刺激的时候，有可能会向更深处钻。从而造成鼓膜的进一步损伤，甚至鼓膜穿孔和出血等并发症。对于小虫入耳，在确保鼓膜完整的情况下，可用植物油、食用油滴入外耳道，待小虫不动后，将耳朵朝下，让小虫随油一起流出。如果是飞行类昆虫入耳，如飞蛾、蚊子等，可在暗处用手电筒照射外耳道口，使其自行爬出。最安全的方法就是先把昆虫闷死，然后即刻到医院就诊耳内镜下把昆虫取出来。取出昆虫以后，要检查耳道及鼓膜有无损伤，必要时需要消炎抗感染治疗。总之，发现有异物入耳，应尽快到耳鼻喉科就诊，不要自行盲目挖取，以免损伤外耳道或将异物推向深处。

涂海螺

副主任医师

南昌市新建区人民医院

文章耳朵流水是怎么回事？

一、引起耳朵流水的原因？引起耳朵流水的疾病有很多，比如：外耳道湿疹还外耳道疖肿外耳道炎中耳炎中耳肿瘤等以上疾病都可能出现耳朵流水这种情况，其中以中耳炎最为多见。二、什么是中耳炎呢？概念：中耳炎是累及中耳（包括咽鼓管鼓、鼓室、鼓窦及乳突气房）全部或部分结构的炎症性疾病，好发于儿童。分类：非化脓性中耳炎和化脓性中耳炎。非化脓性中耳炎，又包括了分泌性中耳炎和气压伤性中耳炎等。化脓性中耳炎又包括了慢性和急性两种情况。特异性中耳炎：比较少见，如结核性中耳炎等。三、中耳炎是怎样引起的？经咽鼓管途径感染：感冒后，咽部、鼻部的炎症向咽鼓管蔓延，咽鼓管咽口及管腔黏膜出现充血、肿胀，纤毛运动发生障碍，引发中耳炎。外耳道途径：不恰当的挖耳朵，挖耳容易造成外耳道皮肤损伤和鼓膜外伤，在洗头、洗澡时污水经鼓膜穿孔处进入中耳引起中耳炎。婴幼儿的咽鼓管比较直、管腔短、内径宽。当幼儿仰卧位吃奶时或者呛咳时，乳汁容易经咽鼓管进入中耳，诱发中耳炎。如果患急性上呼吸道感染（俗称感冒）时，往往因为用力擤鼻涕，乘飞机飞行、游泳、跳水等引起中耳炎。有些机械性因素堵塞咽鼓管，影响其正常功能，也容易引起中耳炎，如儿童腺样体肥大、鼻咽部肿瘤、鼻息肉等。机体抵抗力下降，免疫力能力低下：一些慢性病患者，或者营养不良、贫血等容易患中耳炎，甚至急性迁延是至慢性可能。四、临床表现非化脓性中耳炎常见为分泌性中耳炎，常表现为：耳朵闷塞感，低调耳鸣，听力下降等；无“耳流水”症状，在此不详细介绍。急性化脓性中耳炎：以耳朵流脓为主要特征，病变主要位于鼓室，好发于儿童，冬春季节高发，常继发于上呼吸道感染，临床上多见儿童以耳痛或者耳朵流脓来医院就诊。慢性化脓性中耳炎：急性化脓性中耳炎反复发作迁延所致，病程一般超过 6~8 周，病变累及中耳粘膜、骨膜或者深达骨质，常与慢性乳突炎合并存在。本病临床上非常常见。五、中耳炎的危害有哪些？耳后骨膜下脓肿，外耳道后壁脓肿等。出现脓肿后在局部可以触摸到包块，质软，红肿，疼痛剧烈，伴有高热，如果处理不及时，脓肿容易向颈部扩散，严重时破坏颈部大血管，引起大出血导致死亡。面瘫：面神经经过中耳腔，炎症容易破坏它，引起口角歪斜。迷路炎：如果炎症向内耳发展，引起迷路炎，导致眩晕、恶心、呕吐等症状。颅内并发症：引发脑膜炎，脑膜外脓肿，脑脓肿等，无论出现哪种情况都会有生命危险！六、如何预防？保持耳道的清洁和干燥：日常洗头、洗澡时，耳道用干棉球堵住，以免进水。尽量不要进行潜水等改变耳内负压的活动。经常开窗通风，保持空气流通，注意保暖，防止着凉感冒，感冒时注意不要用力擤鼻涕，不要乘飞机，不要游泳或者跳水。合理饮食，加强营养，锻炼身体，增强体质及免疫力，忌辛辣刺激性食物，忌烟酒等。宣传正确的喂奶姿势，喂奶时应该把婴儿抱起使头部竖直，如果乳汁过多应控制速度，人工喂养所用的奶嘴大小要合适。游泳时尽量选择水源干净、卫生的场所。戒除挖耳的不良习惯。如果已经患有慢性化脓性中耳炎的人，在炎症禁止期不宜游泳，洗澡或洗头时不能进水，尽量降低中耳炎发作的频率。七、总结总之，一旦出现“耳朵流水”的症状，不要害怕，但也不能大意，更不要私自处理。尽早就医，找到病因，积极规范治疗，严防并发症的发生，让耳朵不再“流水”。

涂海螺

副主任医师

南昌市新建区人民医院

文章扁桃体发炎是哪些因素引起的？

正常情况下，扁桃体的淋巴细胞和抗体能将病菌消灭或控制住，维持机体的健康。但是，任何防御的力量都是有限的，当身体抵抗力下降，如在寒冷或潮湿环境、身体过度疲劳、营养不良、缺乏锻炼等情况下，扁桃体的防御能力便会减弱;或者当病菌多次侵袭，特别是病菌数量大、毒力强时，扁桃体会因寡不敌众而被病菌攻破占领，发生炎症，出现红肿、疼痛、化脓。轻者低热、咳嗽，喉部不适;重者高烧不退、呼吸急促，甚至高热惊厥。若治疗不及时，人体抵抗力不足以战胜病原体时，炎症就可向周围组织扩散，并可经血液播散至其他器官，使之发生炎症，还会引起宝宝全身性的病理反应，如继发风湿热、风湿性关节炎、风湿性心脏病、急性肾炎和无显着原因的低热。当然，像扁桃体周围脓肿、急性中耳炎、副鼻窦炎等并发症也时有发生。此时，扁桃体便成了宝宝生病的“罪魁祸首”。常见病因因素：抵抗力过低，如果人体的抵抗力偏低的话，例如过度劳累缺乏锻炼营养缺乏时，扁桃体的抵抗能力就会随之降低，细菌病毒就会伺机侵入到扁桃体导致扁桃体炎。邻近器官组织疾病的蔓延，当邻近组织器官的急慢性疾病蔓延至扁桃体时，扁桃体常常会因为难以抵抗而被病菌占领，最终诱发炎症的产生。出现红肿、疼痛、低热、咳嗽等症状。季节因素，通常扁桃体炎的病发与季节也有一定的联系，诸如换季时，气温起伏过大导致身体免疫力出现异常，最终导致扁桃体炎的发生。细菌病毒的感染，常诱发扁桃体炎最根本的病因就是细菌和病毒，诱发扁桃体炎最常见的致病菌是链球菌。其他，例如支气管炎，气管炎，肺炎等疾病以及营养不良等，急慢性炎症也极易导致扁桃体炎的发生。

涂海螺

副主任医师

南昌市新建区人民医院

文章经常耳鸣是什么原因？

一、定义耳鸣是一种主观性感受，主要表现为无相应的外界声源或电刺激，而主观上在耳内有异常声音的感觉。耳鸣的发病机制目前尚不清楚。二、分类耳鸣分主观性耳鸣和客观性耳鸣。主观性耳鸣，好多是患者自己感觉耳朵嗡嗡响，如蝉鸣持续性那种;有的病人还有跟吹风一样的，呼呼的、还有雷击声。临床上经常出现的耳鸣分为几类：高频的耳鸣，类似于树上知了叫声的耳鸣，此种耳鸣多伴有感音神经性聋,并且耳鸣和耳聋多与年龄的增大有关。低频的耳鸣，一般临床上可能与咽鼓管功能不良或者是中耳的炎症有关，包括化脓性中耳炎或者卡他性中耳炎。一种常见的耳鸣是血管搏动性耳鸣，与血管的搏动，与脉跳频率基本一致。三、引起耳鸣的因素耳鸣患者比较多，好多因素都可以造成耳鸣，比如高血压、糖尿病、血管硬化、睡眠不好、精神因素等，都可以出现耳鸣。耳鸣可以一侧耳鸣，也可以单发耳鸣，还有双侧耳鸣。造成单侧耳鸣可能由于血管的问题，血管有没有狭窄、血管动脉有没有斑块等，都可以出现耳鸣。耳鸣原因特别复杂，有耳朵的局部原因，比如外耳道的疾病、耵聍栓塞、外耳道炎、中耳炎、内耳的疾病等都会造成耳鸣。首先要明确耳鸣的病因。多数情况下,首先要确定耳朵局部本身是否有病变，比如外道是否有耵聍栓塞，中耳是否有中耳炎情况。多数耳鸣可能与内耳的疾病有关系，有突发性耳聋，梅尼埃病等，这些都可以造成耳鸣情况。所以要询问病人是否有耳鸣伴有听力下降，是否伴有其他的全身疾病，比如高血压、糖尿病、甲状腺疾病等。所以有耳鸣之后，要尽早到医院就诊探明原因。如果有神经性耳鸣，尽早治疗效果比较好。如果耳鸣时间很久，目前针对耳鸣可能有一些干预治疗措施。总之，所以有耳鸣之后一定要尽早到医院明确病因。

涂海螺

副主任医师

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涂海螺

副主任医师

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涂海螺

副主任医师

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涂海螺

副主任医师

南昌市新建区人民医院

本文作者

涂海螺

副主任医师

耳鼻咽喉科

南昌市新建区人民医院

病毒感染(100例) 过敏性鼻炎(93例) 鼻炎(55例)

专业擅长：擅长眼耳鼻咽喉科常见病及多发病的临床诊治，擅长鼻内窥镜微创技术治疗慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等及鼻中隔矫正术；熟练掌握声带息肉、声带小结等嗓音微创手术，耳鸣耳聋、眩晕等疾病，擅长小儿儿童耳鼻喉疾病，如鼻炎鼻窦炎，慢性扁桃体炎、腺样体肥大，睡眠鼾症等。擅长鼻炎，过敏性鼻炎，咽炎、耳鸣，慢性咽炎，咽喉炎，鼻塞，鼻窦炎，中耳炎，扁桃体发炎，喉咙痛，嗓子疼，慢性咽喉炎，晕车，鼻子不通气，耳朵耳朵发炎，喉咙发炎，儿童鼻炎，扁桃体结石等常见耳鼻喉疾病的诊治。

好评率：99% 接诊量：4.9万

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