有关肝炎传染的7大疑惑
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官春兰
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每年的7月28日，是世界肝炎日。国家卫生健康委发布《2020年我国卫生健康事业发展统计公报》显示，2020年我国传染病报告发病数居前5位的是：病毒性肝炎、肺结核、梅毒、淋病和新型冠状病毒肺炎。
对于“稳居前列”的肝炎，大家又知道多少呢？
总结近半年时间接诊的有关病毒性肝炎的线上问诊病例，我发现一些大家都很关心的问题，在这里解释并分享出来。
希望能够通过这篇文章，增加大家的病毒性肝炎的常识储备，同时对于遏制病毒性肝炎的发病能有所助益。
01 发现周围人（同学、朋友、恋人、家人）患有乙肝，还能一起吃饭玩耍吗？
答案是：可以！
乙型病毒性肝炎（HBV）主经母婴、血液（包括皮肤和黏膜微小创伤）和性接触传播，我国以母婴传播为主，多在围生期；成人主要经血液和性接触传播。破损的皮肤和黏膜通常存在于以下场景——修足、文身、扎耳洞、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙具等。
乙型病毒性肝炎不经呼吸道和消化道传播，所以日常学习、工作或者生活接触，比如同一办公室工作、握手、拥抱、住同一宿舍、同一餐厅用餐、共用厕所等无血液暴露的接触，不会传染。
预防重点：无血液的暴露的接触，使用公筷、避免共用剃须刀等。
参考资料：《慢性乙型肝炎病毒防治指南（2019年版）》，实用肝脏病杂志2020年1月第23卷第1期，王贵强.
02 只要避免血液的暴露接触，就可以避免感染病毒性肝炎吗？
答案是：不是的！也有经过消化道传播的肝炎病毒。
病毒性肝炎按照目前的病原学分类有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五种，其中甲型肝炎和戊型肝炎经过消化道途径传播，表现为急性肝炎；其他三种主要经过血液、体液等接触传播，大多表现为慢性感染。
甲型肝炎病毒HAV：抵抗力较强，耐酸碱，室温下可存活1周，干粪中25℃能存活30天，贝壳类、水、泥土中可存活数月；加热60℃30分钟或100℃1分钟可完全灭活，对甲醛、氯等消毒剂及紫外线敏感——吃煮熟的食物、注意卫生可有效预防。
乙型肝炎病毒HBV：抵抗力很强，能耐60℃4小时及一般浓度的消毒剂；煮沸10分钟、高压蒸汽消毒及2%过氧乙酸浸泡2分钟可灭活。
丙型肝炎病毒HCV：抵抗力很强，60℃加热10小时或用1:1000甲醛在37℃下处理6小时可丧失传染性。
丁型肝炎病毒HDV：缺陷型病毒，复制需要HBV等嗜肝DNA病毒的辅佐。
戊型肝炎病毒HEV：对高盐、氯化铯、三氯甲烷敏感，碱性环境中比较稳定，人畜共患病。
参考资料：人民卫生出版社《感染病学》第2版
03 与肝炎患者共处一室，夏季蚊虫叮咬会不会被传染？
答案是：不会！
通过对艾滋病的传播途径研究发现，蚊虫叮咬时吸血与注入实际为互不相通的两个部分。
04 很多人都会隐瞒自己的肝炎病史，不知情的情况下借出剃须刀或者其他私人用品，怎样避免被传染呢？
最好的办法当然保证私人物品不外借，如果已经借出，那么可以在归还后进行煮沸，参考学习第二个问题中的有关肝炎病毒的灭活特点不难知晓，充分时间的煮沸是可以杀灭感染病毒，避免被传染的！
05 近期查体化验了一下乙肝五项（亦称乙肝两对半），有阳性的指标，好害怕，我是不是得乙肝了？
答案是: 先不要惊慌！
不要惊慌，可以对照下面的表格看一下临床意义，并不是只要有阳性的，就是感染乙肝，这里面有保护性抗体指标，保护性抗体阳性是好事！
乙肝病毒临床治疗指南
参考资料：《慢性乙型肝炎基层诊疗指南（实践版·2020）》
06 爱人患有乙肝，家人以及自我如何做好防护呢？
答案是：定期注射乙肝疫苗并且检查乙肝五项，保证抗体的高水平表达状态。
乙这是有效的预防感染的屏障，保护性抗体的高水平表达可以在接触病毒后起到很好的预防作用；其他，比如使用公筷、避免私人物品混用、科学合理使用安全套等。
07 肝炎一旦得病是不是就是一辈子的事情？
答案是：不是的！
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官春兰
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本文作者
官春兰
主治医师
全科
北京市海淀区上地街道紫成嘉园社区卫生服务站
咽炎(30例)
肠道炎(19例)
感冒(16例)
专业擅长：内科常见病（高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、高尿酸血症、骨质疏松症、痛风、面瘫，脑卒中、胃肠炎，失眠，反流性食管炎，消化道溃疡，消化道出血，类风湿性关节炎，甲状腺疾病等）；呼吸内科（止咳、止咳化痰、化痰、嗓子哑、清火、咽喉肿痛、儿童鼻塞、退烧）；外科常见病（颈肩腰腿痛、骨关节炎等）；妇科（阴道炎，盆腔炎，外阴瘙痒等）、儿科、皮肤（皮炎，湿疹，真菌感染，灰指甲，带状疱疹等）、耳鼻喉（过敏性鼻炎，鼻窦炎，中耳炎，外耳道炎等）、眼科（睑结膜炎、干眼症，视疲劳等）等基层门诊常见病、多发病的诊疗；转诊随访；心理疏导咨询；高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、慢阻肺等慢病的社区管理；外科基本外伤清创缝合处理、体表异物取出术、关节腔注射治疗等；个性化的体检综合评估、咨询，健康管理与指导；用药指导，执业西药师；
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