心绞痛发作时有什么症状？
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吴滨
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随着生活条件改善，饮食结构改变，我国的冠心病患者人群日益庞大。这一中、老年人的常见病正呈现年轻化的趋势，在青年人中也屡有发生。提到冠心病，最常见的表现形式就是心绞痛，不同类型的心绞痛在发作时会有哪些症状呢？
劳力性心绞痛是心绞痛中最常见的一个类型。顾名思义，患者是在从事一定强度的体力活动后，例如快步疾走、爬坡/爬楼、抬举重物等，感觉有短暂性、阵发性的胸痛、胸闷等情况。经过休息或含服硝酸甘油后短时间内即可缓解，一般仅需几分钟，极少超过半小时。此后，一旦再从事同样强度的体力活动时，又会发生类似的情况。
自发性心绞痛
自发性心绞痛与劳力性心绞痛相对应，它的发作与活动强度无关，即使休息平躺时也可能出现。而且胸痛的持续时间会更长、疼痛的程度会更严重、疼痛的范围也可能向四周蔓延，含服硝酸甘油的效果不明显，症状并不能很快得到完全缓解。
劳力/自发性心绞痛
此类患者的心绞痛既可能是在白天从事一定强度的体力活动后发作，也可能是在夜间休息时发作，并且病情往往呈现不断加重的趋势。
劳力性心绞痛最为常见，即一定强度的体力活动会引起胸痛、胸闷，停止活动或服药后即可缓解。劳力/自发性心绞痛和自发性心绞痛的病情较为严重，即使在休息时也可能发作，这两类患者应该及早就诊、及早治疗。
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吴滨
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吴滨
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吴滨
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吴滨
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高血压患者有必要定期接受全身检查，至少一年一次。体检的主要内容包括血液检查（血脂、尿酸、血钾等）、尿液检查、心电图、超声心动图、眼底检查和其他胸部的影像学检查（胸部 X 光或 CT）。体检的目的在于排查患者是否伴有高血压引起的各类并发症，其中就包括心律失常。 高血压如何导致心律失常？ 高血压是一种心血管综合征，可能会对全身各个脏器，例如心、脑、肾脏均造成损伤，引起心律失常、心力衰竭、脑中风、肾功能不全等各类严重疾病。 高血压对于心脏的危害，常见表现为引发心肌肥厚、缺血、纤维化。假如病情未能得到有效控制，心肌细胞的病变程度就会逐渐加重，丧失正常功能，导致心律失常。 心律失常会造成怎样的危害？ 心房颤动是高血压患者中一种较为常见的心律失常，此类患者很容易在心脏内形成血栓，而一旦血栓脱落，随血流转移至其它部位，就有造成血管栓塞的风险。其中，临床上最为严重的并发症就是形成脑栓塞，会对患者的健康造成严重危害。 在最严重的情况下，患者甚至可能突发致命性的心律失常——心室颤动，引发猝死。 高血压患者日常应注意些什么？ 因此，高血压患者在日常生活中要遵从医生治疗方案，坚持服药，注意经常自我检测心率，静止状态下的静息心率最好可以控制在 80 次/分以下。运动时也应该注意不要运动过量，以防止出现心率过快导致的心慌、胸闷和胸痛等症状。 对于高血压患者而言，定期进行心电图和胸部影像学检查极为重要。医生可以了解患者的心脏搏动是否规律、心脏功能是否正常、是否存在心肌肥大或心肌缺血等症状，从而评估患者的病情进展情况，及时发现心律失常等问题。 综上所述，长期的高血压会损伤心肌细胞，引发心律失常。所以，我建议广大高血压病友一定要定期体检、坚持服药，以利于长期、有效的做好血压管理，这样才能降低由高血压所引发的心律失常等疾病的损害风险。
吴滨
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医生一般都会建议糖尿病患者要严格控制饮食，因为这是糖尿病治疗的基础。然而，部分患者在执行过程中产生了某些认知偏差，总感觉这也不能吃，那也不能吃，甚至完全不吃主食。事实上，主食是人体重要的热量来源，糖尿病患者应该根据均衡、限量的原则，每天科学吃“饭”。 糖尿病患者为什么一定要吃主食？ 所谓主食就是日常的谷薯类食物，例如米、面、红薯等，其中的碳水化合物主要就是淀粉和各种糖类。主食经过人体的消化、吸收，最终分解、转化为葡萄糖，作为生命活动必须的热量来源。长期热量和营养不足，会造成人体消瘦，代谢紊乱，抵抗力减弱。 还有很重要的一点，健康人假如不吃主食或主食过少，往往会引起头晕、乏力、冷汗等低血糖症状。糖尿病患者在降糖治疗的过程中，更要避免发生此类情况。因为在降糖药物的作用下，低血糖的严重程度及其对人体的危害可能被进一步放大，甚至会危及生命。 糖尿病患者的主食应该怎么选择？ 首先，糖尿病患者的主食要严格定量，每天消耗的热量中来源于碳水化合物的要占 55%～60%。轻体力劳动的患者每天大约可以吃 200～250 克谷薯类食物。这里的重量是指食物的生重，以 50 克生米为例，加水蒸、煮成米饭一般重量会增加至约 100 克，差不多是一小碗。即使是有减重要求的肥胖患者，每天的饭量也不能少于 150 克（即 300 克饭），否则对健康反而会造成不良影响。 其次，主食的选材和做法有讲究：宜杂不宜精，宜干不宜湿。稀饭、稀粥里的淀粉得到更充分的分解，吃了以后血糖升高的速度更快、幅度更大。精制的米面类食品，含糖量更高，维生素和矿物质的损失更大。因此，建议糖尿病患者吃饭的时候，应该适当添加五谷杂粮，例如燕麦、荞麦、薏仁、绿豆、赤豆，以及薯类食物，例如红薯、芋艿、山药等。 最后，应该遵循少食多餐的规律，每一餐不要吃得过饱，尽可能维持血糖稳定。餐间可适量吃一些水果，例如樱桃、草莓，补充维生素和纤维素。 主食是人体重要的热量来源，轻体力劳动的糖尿病患者每天大约可以吃 200～250 克谷薯类食物。主食的选材和做法有讲究：宜杂不宜精，宜干不宜湿。同时，应遵循少食多餐的规律，每一餐不要吃得过饱，尽可能维持血糖稳定。
吴滨
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01 是交感神经过度兴奋的表现 交感神经兴奋是什么表现？想象当你孤身一人在森林里，突然有只猛虎向你扑过来，你那个时候的反应如何？是不是感到焦虑，紧张得都出汗了，身体抖动、心跳加速、四肢发冷，吓得脸都白了，对喽！交感神经兴奋就是这个反应。 02 是脑功能障碍的表现 轻的，表现为精神不集中，反应迟钝，头晕眼花、想睡觉，严重的甚至出现躁动、抑郁、行为怪异等精神症状，被人当成精神病，就像前面提到的李大爷。如果不及时纠正低血糖，甚至会对大脑造成无法逆转的伤害甚至死亡。 为什么有的低血糖有上述症状，有的却一点症状都没有？这和血糖降低的幅度和速度以及患者的年龄有关，老年患者更容易发生无症状性低血糖。实际上，无症状性低血糖更危险。为什么？没有预警啊！如果存在夜间低血糖，对人体危害更大，可诱发心脏骤停，是导致糖尿病患者夜间猝死的常见原因之一。因此，糖尿病患者要严密监测血糖，必要时可加测凌晨三点的血糖，甚至做动态血糖监测，这样就可以根据测得的结果及时调整用药。 当发现低血糖时，我们应该怎么处理呢？首先要立刻解除低血糖症状。一般情况下，对于神志清楚的，可以喝糖水，吃糖果、饼干、面包、馒头等，严重的不能进食的，可给予 50%葡萄糖 40～60ml 静脉注射，继以 5%～10%葡萄糖液静脉滴注。当处于昏迷状态时，千万不要喂食以免喂到气管里引起窒息。如果低血糖反复发作，一定要尽快明确病因。 糖尿病患者，尤其是合并心血管疾病的老年糖尿病患者，更应注意预防低血糖的发生。 01 制定合理的血糖控制目标，低血糖风险高的患者可适当放宽目标范围； 02 使用胰岛素或胰岛素促泌剂的患者，应从小剂量开始，逐渐增加剂量，注意监测血糖，根据血糖水平及时调整剂量； 03 患者应定时定量进餐，如果进餐量减少则相应减少降糖药的剂量； 04 若运动量增加应增加额外的碳水化合物摄入； 05 酒精能直接导致低血糖，应避免酗酒和空腹饮酒； 06 糖尿病患者应常规随身携带糖果、饼干类食品，一旦发生低血糖，立即食用； 07 建议糖尿病患者随身携带急救卡片，写上姓名、诊断、用药、电话等信息，这样发生紧急状况时能及时得到诊断和治疗。
吴滨
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作为高血压的老病友，医生都会提醒说：降压药要长期服用。可是有些朋友会觉得“降压药吃一段时间降压效果就没有开始那么好了”， 是不是产生了耐药性？ 耐药性是什么？ 很多朋友都听过青霉素和头孢，这两种药物都属于抗生素，可以用于细菌感染等致病菌的治疗，它们可以针对性地杀灭特定病菌。如果我们长期大量使用抗生素，就会在杀灭病菌的同时，在体内产生大量的耐药菌，如 “超级细菌”，导致抗生素“失效”。所以，耐药性是抗生素类药物关注的重点。 降压药需要长期使用， 不会产生耐药性 但对于降压药来说，可以肯定的说： 降压药需要长期使用，不会产生耐药性。 有些年轻病友被诊断为高血压后，担心降压药会产生“耐药性”，怕用得太早会导致以后用药无效，趁现在症状不重就先不吃药。这是十分危险的。 根据情况及时调整降压药剂量或种类 之所以有些病友在开始使用降压药的时候血压控制得很好，可过了一两年，血压又升高了，这往往是因为病情发生了变化，或者季节更替影响了血压，比如夏天血压稍微低一些，冬天血压稍微高一些，这些情况都需要及时调整降压药的剂量或种类，有效降压才是最重要的。 锦囊 最后，避免药物“不好使”，送您几条用药锦囊，祝您降压有效不反弹： 1.药物使用遵医嘱，不要自行停换药； 2.定期监测好血压，血压异常早发现； 3.健康生活选低盐，规律作息常运动； 4.药物开始小剂量，逐渐增加最合适； 5.如果降压不理想，找到医生把量调； 6.药物起效各不同，耐心等待不心急； 7.降压药物品种多，适合自己最重要。
吴滨
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