医学小知识:您了解下消化道出血吗?
把握四点,轻松掌握支持治疗
先复苏再治疗——支持治疗的原则
下消化道出血患者,尤其是对于急性大出血患者,应先复苏再治疗。
首先要根据患者的生命体征、循环容量缺失程度、出血速度、年龄和并发症情况,建立有效的静脉通路(深静脉置管),给予适当的止血、补液、输血等治疗,以维持生命体征稳定,防止并发症出现。
同时建议尽快启动包括消化、内镜、重症医学、影像及外科在内的多学科协作诊治。Hb 70g/L(或90g/L),紧急输血别大意紧急输血的指征为血红蛋白低于70g/L,对于大量出血、合并心血管基础疾病或者预估短期内无法进行止血治疗的患者,应维持血红蛋白在90g/L 以上。
如在补充血容量的同时患者血压仍较低而危及生命,可适量静脉滴注多巴胺、间羟胺等血管活性药物,将收缩压暂时维持在90mmHg 以上,以避免重要器官的血流灌注不足时间过长,为进一步抢救争取时间。
应注意的是,在失血性休克时,应尽快补充血容量,而不宜过早使用血管收缩剂。
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彭泽鸿住院医师自营医生
长沙市开福区浏阳河街道社区卫生服务中心消化内科
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擅长:专攻及擅长胃炎,各种肠炎,胃溃疡,腹痛,腹胀,腹泻,便血,便秘,消化功能不全,消化道肿瘤,肠息肉,食管癌,反流性食管炎,幽门螺杆菌感染,胆囊炎,脾大,黄疸,各种消化内科疾病,胆汁反流性胃炎,肝硬化,肝炎(乙肝,丙肝),肠结核,克罗恩病,肠癌,胃癌,胰腺炎,胰腺脓肿,肝血吸虫病,胰腺癌,胆囊结石,胆囊癌,结直肠炎,结直肠癌,自身免疫性肝病,肝衰竭,肠道血管畸形。来本人消化内科诊所就诊时,每月6日,16日,26日图文问诊有半价义诊活动(第一次就诊),并赠送复诊(第二次就诊)半价优惠券!以及擅长各种内科系统疾病及用药(呼吸系统:感冒,发烧,咳嗽,咳痰,上呼吸道感染,下呼吸道感染,肺炎,肺结核,肺癌;心血管系统:高血压,冠心病,心律失常,急慢性心衰,感染性心内膜炎;肾内科:急慢性肾炎,尿毒症,慢性肾功能不全,糖尿病肾病;内分泌科疾病:糖尿病,甲亢,甲减;血液系统疾病:各种贫血,三系减少)
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