疫苗接种20问

1、什么是免疫规划疫苗，什么是非免疫规划疫苗？收费的是不是没有必要打？

 

在我国疫苗按国家政策划分为两大类：免疫规划疫苗（一类疫苗）和非免疫规划疫苗（二类疫苗），免疫规划疫苗是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗：如乙肝疫苗、百白破疫苗、脊髓灰质炎疫苗等。非免疫规划疫苗是指由公民自费并用自愿受种的其他疫苗：13价肺炎疫苗、五联疫苗、Hib疫苗、水痘疫苗、轮状疫苗等，这类疫苗在多数发达国家已列入了国家免疫规划。随着国家经济的发展，我国有些非免疫规划疫苗也在逐渐的转化为免疫规划疫苗。

 

免疫规划和非免疫规划疫苗的划分标准不是按照疾病的危害程度来划分而是按照政府是否有足够的财政拨款来区分的。免疫规划疫苗就像国家的九年义务教育：免费、必须，非免疫规划疫苗就像更高等教育：自愿、自费。

 

2、疫苗可以提前或推迟接种可以吗？ 

 

不建议提前接种。目前免疫程序中规定的各种疫苗的最短间隔时间，都是经过多年的临床试验和研究得出的，可以说是“最佳选项”。如果提前接种很可能会干扰疫苗的免疫效果。即使提前一两天也是不可取的。虽然从医学上来讲，这样做其实并不会影响疫苗的效果和安全性，但归根结底还是不规范的。

 

一般情况下，也是不推荐推迟给宝宝接种疫苗的。因为这样就相当于把宝宝暴露在疾病的危险之下。而且如果经常不按时接种，还会打乱宝宝的整个疫苗接种计划，不仅需要重新规划时间，宝宝入学、入园的事情也会受到影响。当然，也不是说不能有例外，比如宝宝生病(如皮疹、发烧、腹泻等)等这些特殊情况，还是得适当推迟的。不过尽量还是让宝宝在规定的时间点完成疫苗接种。

 

3、接种疫苗有哪些禁忌？ 

 

宝宝在接种任何疫苗之前，家长需要了解其相关禁忌，并提前向医务人员告知孩子的身体情况，孩子如果存在免疫缺陷、严重过敏、以及任何慢性病、突发疾病等，都可能会造成影响，需要在医生的指导和建议下，合理选择是否接种或延期接种。

 

4、接种疫苗就能100%不生病吗？ 

 

疫苗只对特异性病原体类别预防，不包括所有的型别。此外，预防接种虽然可以保护绝大多数人避免发病，但所有疫苗的保护率都不是100%。

 

5、疫苗接种安全吗？ 

 

疫苗接种非常安全！其实，每一支疫苗在给宝宝接种前，都需要经历重重检验，从生产到上市后，都有一系列的保障措施，多措并举切实保障疫苗安全。国家药品监管部门对疫苗的生产、制造标准有明确要求，每支疫苗在获得注册前必须经过严格的上市前临床研究，获得审批后在上市使用前还需要实施严格的批签发制度，对疫苗每一批次的安全性进行检验；上市后国家药品监管部门还会对已上市的疫苗进行定期抽检。这些都能够保证疫苗的安全性和有效性。

 

总的来说，疫苗接种是安全的，但安全并不等于没有不良反应，因为疫苗对于人体毕竟是异物，在诱导免疫系统产生保护力的同时，由于疫苗的生物学特性和人体的个体差异，有少数接种者会发生不良反应，其中绝大多数可自愈或仅需一般处理，仅有很少部分可能出现异常反应，但发生率极低。我国每年疫苗接种大约10亿剂次，但与疫苗接种相关且较为严重的异常反应极少。2016年，我国疫苗接种异常反应总报告发生率为2.41/10万剂次；是非常低的。

 

6、给小月龄宝宝选择疫苗时，应该看重什么？ 

 

小月龄儿童应选择已知具有明确预防效果和安全性的疫苗进行接种。疫苗的选择和科学评判标准在于，疫苗的安全性和有效性是否得到真实世界的广泛验证，以及是否已经在中国儿童群体里得到广泛应用。同时优先预防对小月龄宝宝带来严重危害的疾病，并侧重考虑为两岁以下宝宝研发的疫苗，从而实现最为科学有效的防护。

 

7、怎样给宝宝选择疫苗？ 

 

疫苗的安全性和有效性是最为重要的。所有获批上市的疫苗都是经过国家认可批准的，且在上市前进行临床研究证实了其安全性和有效性，因此，目前上市的疫苗在理论上都是安全有效的。

 

但一个疫苗对宝宝是否真的有保护效果，光有理论数据是不够的，还需要在实践中经过广泛验证，也是一个时间和实践累积的过程。只有在真实世界中，通过广泛接种验证过的疫苗，才是真正安全、有效的疫苗。以专门针对2岁以下宝宝的肺炎球菌结合疫苗为例，其自2010年起投入使用，累计接种总量超过17亿剂次，并且全球165个国家和地区引入使用后，侵袭性肺炎球菌性疾病（IPD）发生率大幅下降，而且安全性良好。

 

因此，对于小宝宝接种的肺炎球菌结合疫苗，更需要关注是否具备真实世界保护效果数据，这样才能真正给让小宝宝拥有抵御肺炎球菌性疾病侵袭的能力。

 

8、给宝宝接种肺炎球菌结合疫苗的最佳时间是？

 

6周龄开针接种肺炎球菌结合疫苗，给予小月龄儿童最佳防护。世界卫生组织、免疫实践咨询委员会，以及《肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识》均认为肺炎球菌结合疫苗首针最早可在6周龄接种。肺炎球菌多糖结合疫苗在我国获批的推荐常规免疫接种程序，6周龄进行首针接种，6月龄之前完成基础三针接种，12-15月龄完成加强针接种，也就是所谓的3+1全程接种程序。提前做好规划，提早进行预约，尽早接种、全程接种才能保证最佳的接种效果。

 

9、哪一类非免疫规划疫苗最应该优先考虑安排呢？

 

对于非免疫规划疫苗，通常会按照疾病严重程度来接种。比如肺炎球菌结合疫苗预防的是肺炎球菌感染导致的一系列疾病，尤其是症状较重、致死风险较高的肺炎、菌血症、细菌性脑膜炎等，即使治愈，还有可能留下后遗症。鉴于这些情况，世界卫生组织（WHO）已将肺炎球菌性疾病列为需“极高度”优先使用疫苗预防的疾病。因此，建议可以给宝宝优先接种肺炎球菌结合疫苗。

 

10、宝宝为什么要进行疫苗接种？ 

 

因为宝宝出生后身体机能及免疫系统尚未发育完全，免疫力和抵抗力较差，容易受到多种疾病的威胁，例如白喉、百日咳，以及对宝宝造成严重伤害的肺炎球菌疾病的侵袭；而疫苗接种可以帮助宝宝建立免疫屏障，在最大程度上帮助宝宝预防疾病。

 

11、宝宝一出生，首先需要接种哪两种疫苗？ 

 

乙肝疫苗：正常新生儿：0，1，6月龄接种；暂缓接种：出生时有一些疾病或危重的情况，要在生命体征平稳后再接种。

卡介苗：正常新生宝宝出生后尽快接种1剂卡介苗。

 

12、疫苗接种前的注意事项有哪些？

 

接种前一两天给宝宝洗澡，以保持接种局部清洁；换上干净、宽松的衣服，便于露出接种部位；口服国产轮状病毒减毒活疫苗前30分钟避免吃热的食物、喝热水。（bOPV及五价轮状疫苗均无此限制，包括母乳）；注意观察宝宝的身体状况和精神状态；出门前准备好预防接种证。

 

13、疫苗接种后注意事项是什么？

 

接种后留院观察30分钟方可离开；口服国产轮状病毒减毒活疫苗后30分钟避免吃热的食物、喝热水。（bOPV及五价轮状疫苗均无此限制，包括母乳）；离开时请给宝宝擦干汗液，穿好衣服，谨防吹风着凉；接种当天避免首次尝试贝壳类海鲜、鱼虾、海参等易过敏的食物；24小时内洗澡时不要搓洗接种部位，以防感染；接种当天尽量多喂水，2-3天内避免剧烈运动。

 

14、宝宝接种疫苗后发烧了怎么办？

 

如果发热低于 38 .5C，不需服药，物理降温多饮水，注意休息即可；温度≥ 38 .5C，可服用退烧药，一般1－2天消退；伴有其他症状或持续发热数日服药不退者，及时去医院就诊。

 

15、疫情期间，儿童预防接种怎么做？

 

查看孩子的预防接种证，确定推迟或漏种了哪些疫苗，或近期有计划接种的疫苗。如有疑问，通过电话或网络的方式咨询接种门诊医务人员。关注当地接种门诊工作安排动态。预约后接种。前往预防接种门诊前，与医生沟通孩子健康情况，并根据当地要求做好个人防护。减少受种者的陪同人员数量，与他人保持至少1米的距离。

 

16、担心接种疫苗的不良反应，宝宝必须接种疫苗吗？ 

 

疫苗接种安全性历来受到全球各国和世界卫生组织的高度重视，接种后出现的不良反应风险也远小于不接种造成的传染病传播风险。所以，在接种疫苗这个问题上，家长也要理性地去看待疫苗接种的不良反应，及时为宝宝接种疫苗，毕竟，宝宝所要预防的严重疾病是最重要的，我们不能“因噎废食”。只要宝宝没有禁忌证，一类疫苗一针都不能少，二类疫苗也应该尽量接种，避免一些严重疾病比如肺炎球菌性疾病，手足口疾病的发生。再次提醒家长，疫苗的风险与其所带来的巨大健康收益相比，几乎是“微乎其微”，不要因为微乎其微的不良反应而对疫苗接种“因噎废食”。

 

17、为什么要及时为宝宝接种疫苗？ 

 

母传抗体是妈妈送给宝宝的“护身符”，保护宝宝对抗病菌的侵袭；但是母传抗体只能保护宝宝6个月左右，6个月后母传抗体消耗殆尽，而宝宝自身的免疫系统尚未发育完善，这时宝宝就会面临疾病的威胁。预防接种是宝宝生命的第一份礼物，及时接种疫苗，能为宝宝搭起第一道生命的保护屏障。接种疫苗是增强宝宝免疫力最安全有效的方法之一。

 

18、疫苗接种流程是怎样的？ 

 

当您带宝宝去社区医院进行疫苗接种时，一般会经历如下几个步骤：宝宝打苗前需要做个小小的体检，然后进行接种本登记、收费，接着就是接种，接种后不要马上带宝宝离开医院，一边安抚宝宝，一边做30分钟左右的留观，如果没有任何异常情况，妈妈们就可带宝宝回家了。从预检到接种，其实也就是短短10分钟的时间，但是为了宝宝更舒适、安全的完成接种，妈妈们可要在宝宝打苗前后多多费心。

 

19、预防接种证有什么用？ 

 

国家对儿童实行预防接种证制度。在儿童出生后一个月内，其监护人应当到儿童居住地承担预防接种工作的接种单位或者出生医院为其办理预防接种证。儿童预防接种证是儿童预防接种的凭证、记录和证明。可使接种医生掌握儿童接种信息，按免疫程序预约或通知接种，以确保每个宝宝得到及时的接种服务。因此这个证就像唯一的身份证一样，对宝宝十分重要。

 

国家规定：在儿童入托、入学时需要查验儿童接种证，作为儿童入托、入学的接种凭证；在办理出国手续时，许多国家规定必须提供有效的接种证明。而儿童长期在外地时，可凭预防接种证在临时居住地的接种单位为儿童及时接种疫苗。

 

因此家长在妇产医院或者在社区医院领到这个证的时候一定要好好替宝宝保存。

 

20、疫苗接种后为什么要留观30分钟？

 

在疫苗接种完毕后，接种医生都会要求家长带着宝宝在留观区留观30分钟，这个是非常重要的，因为监测数据表明，如果宝宝对疫苗过敏，过敏反应大多发生在接种后30分钟内。

 

留观期间，若发现宝宝出现异常烦躁，精神萎靡等表现要及时联系医生，这个同样也是给宝宝做了更好地安全保障。

 

为了防止留观期间宝宝出现不耐烦的情况，家长可带些小玩具分散一下宝宝的注意力。