医学小知识：《 2020年中国胃食管反流病专家共识》

胃食管反流病（GERD）是临床常见病，其危险因素包括吸烟、肥胖、年龄、饮酒、NSAID、社会因素、心身疾病和遗传因素等。《2020 年中国胃食管反流病专家共识》是在 2014 年版专家共识的基础上进行的修订更新，最终共形成 10 条共识意见。

主要共识意见

• 共识意见 1：烧心和反流是 GERD 的典型症状（推荐级别： A+，92.3%；A，7.7%。证据等级：高质量）。
• 共识意见 2：胸痛、上腹烧灼感、上腹痛、上腹胀、嗳气等为 GERD 的不典型症状(推荐级别： A＋，48.3%；A，37.9%。证据等级：中等质量)。
• 共识意见 3：胸痛患者需先排除心脏因素后才能进行 GERD 评估(推荐级别： A＋，79.3%；A，17.2%。证据等级：中等质量)。
• 共识意见 4：根据典型的烧心和反流症状可拟诊 GERD，相关反流问卷可作为 GERD 诊断的辅助工具(推荐级别： A＋，57.1%；A，42.9%。证据等级：中等质量)。
• 共识意见 5：PPI 试验性治疗可作为具有典型反流症状患者简便易行的初步诊断方法(推荐级别： A＋，75.0%；A，21.4%。证据等级：高质量)。
• 共识意见 6：建议具有反流症状的初诊患者行内镜检查。内镜检查可排除上消化道恶性肿瘤，诊断 RE、反流性狭窄和巴雷特食管(推荐级别： A＋，70.0%；A，30.0%。证据等级：高质量)。
• 共识意见 7：食管反流监测可提供反流的客观证据，以明确诊断。单纯食管 pH 监测可检测酸反流，食管阻抗-pH 监测可同时检测酸反流和非酸反流(推荐级别： A＋，89.7%；A，6.9%。证据等级：高质量)。
• 共识意见 8：食管高分辨率测压可检测 GERD 患者的食管动力状态，并作为抗反流内镜下治疗和外科手术前的常规评估手段(推荐级别： A＋，62.1%；A，34.5%。证据等级：中等质量)。
• 共识意见 9：调整生活方式是 GERD 患者的基础治疗手段，包括减肥、戒烟、抬高床头等(推荐级别： A＋，76.7%；A，23.3%。证据等级：高质量)。
• 共识意见 10：PPI 或 P-CAB 是治疗 GERD 的首选药物，单剂量治疗无效可改用双倍剂量，一种抑酸剂无效可尝试换用另一种。疗程为 4～8 周(推荐级别： A＋，58.6%；A，27.6%。证据等级：中等质量)。