严重胃肠疾病及胰腺疾病常需要禁食水,胃肠疾病包括出血性疾病及胃肠功能障碍疾性疾病。
最常见的出血性疾病为上消化道出血,主要原因为消化性溃疡出血和食管胃底静脉曲张出血,其他原因包括食管炎、急性胃炎、血管发育异常、贲门撕裂综合征等,患者出现呕血或便血即开始禁食水,大多出血停止后结束。
消化性溃疡出血患者禁食水时间与预后无关,内镜下为小、清洁、易愈合溃疡即可进食,不必等到积血清除、出血症状消失才结束。再出血风险较高的溃疡,为避免影响血痂形成,宜于内镜后 48h 再进食。食管胃底静脉曲张出血应禁食水至完全出血停止后 1-2 天,对于并发症多的患者可适当延长时间。其他原因所致消化道出血患者 90%以上可自发停止出血,应尽早结束禁食水。
肠梗阻根据梗阻部位可分为高位(十二指肠或空肠)、低位(回肠)和结肠梗阻,根据病因分为动力性肠梗阻、机械性肠梗阻、血运性肠梗阻,根据有无血运障碍分为单纯性肠梗阻、绞窄性肠梗。肠梗阻患者通常出现腹痛、呕吐等肠道功能障碍的表现即可禁食水,肠道梗阻解除后进食,结肠梗阻患者则除外,由于肠道回盲瓣的作用,肠内容物只能由小肠进入回肠,不能反流,故早期(72h)即可进食或行肠内营养。单纯性肠梗阻或动力性肠梗阻禁食水时间相对较短,机械性肠梗阻、血运性肠梗阻或绞窄性肠梗阻禁食水时间则较长。

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