医学小知识：那些胃肠疾病需要禁食医嘱？

严重胃肠疾病及胰腺疾病常需要禁食水，胃肠疾病包括出血性疾病及胃肠功能障碍疾性疾病。

最常见的出血性疾病为上消化道出血，主要原因为消化性溃疡出血和食管胃底静脉曲张出血，其他原因包括食管炎、急性胃炎、血管发育异常、贲门撕裂综合征等，患者出现呕血或便血即开始禁食水，大多出血停止后结束。

消化性溃疡出血患者禁食水时间与预后无关，内镜下为小、清洁、易愈合溃疡即可进食，不必等到积血清除、出血症状消失才结束。再出血风险较高的溃疡，为避免影响血痂形成，宜于内镜后 48h 再进食。食管胃底静脉曲张出血应禁食水至完全出血停止后 1-2 天，对于并发症多的患者可适当延长时间。其他原因所致消化道出血患者 90%以上可自发停止出血，应尽早结束禁食水。

肠梗阻根据梗阻部位可分为高位（十二指肠或空肠）、低位（回肠）和结肠梗阻，根据病因分为动力性肠梗阻、机械性肠梗阻、血运性肠梗阻，根据有无血运障碍分为单纯性肠梗阻、绞窄性肠梗。肠梗阻患者通常出现腹痛、呕吐等肠道功能障碍的表现即可禁食水，肠道梗阻解除后进食，结肠梗阻患者则除外，由于肠道回盲瓣的作用，肠内容物只能由小肠进入回肠，不能反流，故早期（72h）即可进食或行肠内营养。单纯性肠梗阻或动力性肠梗阻禁食水时间相对较短，机械性肠梗阻、血运性肠梗阻或绞窄性肠梗阻禁食水时间则较长。