今天上午来了一个患者，女性，二十多岁。来的时候我没有看出来有问题，就问患者怎么回事了。皮肤科大夫，一般大部分疾病第一眼能看出来。比如痤疮患者，脸上的疙瘩一眼看出来没问题。如果带状疱疹患者，更容易，走路的姿态以及呻吟声，很容易就知道是怎么回事。但是今天的这个患者，我看了半天不知道怎么回事。

看病讲究望闻问切，读大学时候老师就告诉我们，脉诊只是四诊之一。现在有些人迷信中医，觉得好的中医大夫只要是号脉就可以知道身体的所有症状和问题。西医大夫嘲笑中医也就是这一点，其实好的中医大夫也知道，全靠号脉是不能判断一个人身上的问题的。毕竟，中医诊断，讲究的是四诊合参，必须望闻问切全部上，才可以确切判定是怎么回事。皮肤科大夫例外，必须有好的眼神和基础。皮肤科疾病有四千多种，常见病也就那些，必须有本事做到一眼就能看清楚怎么回事。所以，皮肤科大夫是经验工作。

看也看了，号脉也弄了，就差问了。我张口问到，怎么不舒服呢？和女孩一起来的人说，您号脉没号出来吗？我说还真没有，但这时候我仔细看了一下患者，发现她戴着假发，同时发现真正的头发都没有了。我就问是不是脱发，陪同的人很是惊讶。后来患者就把假发给摘了。这时候才看到，她的眉毛是假的，头发一根都没有。我就问别的地方的毛发还有吗？回答是没有。我问她怎么脱落的，她说没有特别的原因，就是突然全身毛发脱落。

脱发分很多种，比如脂溢性脱发、斑秃、全秃和普秃等等。小时候我们称斑秃为鬼剃头，就是说，像鬼把头发剃掉一样，没有什么感觉头发就没有了。一般情况下和身体素质有关系，比如压力大会出现脱发，比如家里装修被化学物品污染了会脱发，比如由于某些疾病需要吃化学药物也会脱发。但也有一些患者，没有什么原因，莫名就脱去头发了。这个时候可以检查下肝脏肾脏等功能，但也有些没有问题的，我们归为不明原因脱发。

脱发的治疗，首先是要知道原因，比如压力大失眠造成的，那就需要缓解心情；如果是装修接触化学物质，那就需要换生活环境，如果是因为放化疗药物引起的，那就没有多少办法，只能等化疗完成之后才能慢慢恢复。

针对没有原因的脱发，我们有个办法，很简单也很安全。就是用一斤高度酒，泡半斤辣椒面，一周后取汁外敷即可。我们观察不下一百例，效果都不错。原理也很简单，就是刺激毛囊的发育。通常一些人会用生姜擦头，但明显没有我说的刺激效果好。