中青年高血压不容忽视

中青年高血压多呈“隐匿性”，早期常无明显症状。部分患者对高血压的危害认识不足，认为无症状就无需治疗，或担心药物不良反应，难于长期坚持，导致在中青年人群中高血压知晓率、治疗率、控制率低下。

中青年高血压的特征

1.病理生理特征

在高血压的早期，中青年患者血压升高常常伴有心率增快，交感神经系统（SNS） 激活是是中青年高血压发生、发展的重要机制。

肾素血管紧张素系统（RAS）激活对于中青年高血压发生、发展至关重要，在合并肥胖、代谢综合征的高血压患者中更为显著。

2.临床特征

症状不典型：多数中青年高血压患者无明显症状。

轻度高血压居多，多以舒张压升高为主，收缩压正常（常（单纯舒张期高血压，IDH），或仅轻度升高。

合并超重/肥胖、血脂异常、糖代谢紊乱、高尿酸血症等不健康的生活方式相关疾病比例高。

家庭自测血压比例低，治疗依从性差，血压控制率低。

降压治疗原则及目标

测量血压是诊断高血压并进行有效管理的必需手段。除了传统的诊室血压测量外，近年来众多国内、国际高血压指南均推荐积极开展动态血压监测（ABPM）或家庭血压监测（HBPM）等“诊室外”血压测量。

诊室血压、动态血压监测及家庭自测血压的高血压诊断标准（mmHg）

1.中青年高血压降压治疗原则

及早干预

生活方式干预和药物治疗并举

综合管理肥胖、血脂异常、血糖升高等其他可逆转的心血管病危险因素，最大限度地降低心脑血管并发症的发生和死亡风险。

2.降压目标

当前对于无合并症的普通中青年高血压患者，建议将血压降至＜140/90mm Hg；如能耐受，可以进一步降至＜130/80 ｍｍ Hg。

对于合并糖尿病、心力衰竭的中青年高血压患者，血压应控制在＜130/80mmHg，或参考相关疾病指南个体化制定降压目标水平。

药物治疗

中青年高血压患者如血压仅轻度升高(＜160/100mm Hg，１级高血压)，可在生活方式干预数周后，如血压仍未达标再启动药物降压治疗；如血压≥160/110mmHg