痤疮的治疗

痤疮是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症，好发于面部，前胸，背部，可形成黑头粉刺，丘疹，脓疱，结节，囊肿等为特点的损害，中医认为本病病机为肺经血热，属于中医“肺风粉刺”范畴。根据临床症状可以分为肺胃血热、湿阻血瘀、湿热内毒、冲任失调四型，笔者分型论治取得良好的效果。

肺胃血热型

症见皮疹色鲜红，以炎性丘疹为主，可伴脓疱，有痒痛，大便燥结，舌红苔白或黄腻，脉浮数，治宜宣肺清胃，清热养阴。方用枇杷清肺汤（《医宗金鉴》）加减：枇杷叶，生石膏，黄芩，生栀子，白花蛇舌草，桑白皮，生地黄，麦冬，牡丹皮。水煎服，每日一剂，一日两次。外洗方：蒲公英，枇杷叶，桑白皮，黄连。将药材对沸水 5000 毫升，待温度适中时，熏洗患处或者洗浴全身。

湿阻血瘀型

症见皮疹暗红，以囊肿、结节、疤痕为主，便溏，舌紫暗，脉弦滑。治宜祛湿化瘀，解毒散结。方用没药丸（《医宗金鉴》）加减：没药，当归，赤芍，川芎，白花蛇舌草，黄芩，神曲，红花，丹参。水煎服，每日一剂，一日两次。外洗方：白花蛇舌草 30 克，夏枯草 20 克，紫花地丁 30 克，丹参 15 克，鸡血藤 20 克。将药材对沸水 5000 毫升，待温度适中时，熏洗患处或者洗浴全身。

湿热内毒型

症见皮疹红肿疼痛，有脓疱，口臭，便秘，尿黄，舌红苔黄，脉滑数。治宜清热解毒，利湿。方用连朴饮（《霍乱论》）加减：黄连，石菖蒲，栀子，芦根，制半夏，厚朴 10 克，金银花 15 克，连翘 15 克，黄芩 10 克。水煎服，每日一剂，一日两次。外洗方：金银花 20 克，连翘 20 克，野菊花 30 克，败酱草 30 克，通草 20 克，石菖蒲 15 克。将药材对沸水 5000 毫升，待温度适中时，熏洗患处或者洗浴全身。

冲任失调型

见于女性患者，症见经前皮疹明显，经后可减轻，可伴有月经不调等，舌红苔薄黄，脉弦细数。治宜调理冲任虚损。方用调肝汤（《傅青主女科》）加减：甘草 6 克，芍药 10 克，山药 15 克，山茱萸 10 克，巴戟天 10 克，当归 15 克，熟地黄 15 克，柴胡 12 克，牡丹皮 12 克，沙参 12 克，阿胶 3 克（冲服）。水煎服，每日一剂，一日两次，生姜（剥皮）为引。外洗方：当归 20 克，荆芥 20 克，益母草 45 克，女贞子 20 克，旱莲草 30 克，蒲公英 30 克。将药材对沸水 5000 毫升，待温度适中时，熏洗患处或者洗浴全身。