肾科医生话腰痛

随着生活节奏的加快，人们参与的户外活动减少，使得腰痛的发病率呈现逐年升高的趋势。此外，由于电子办公及学习的提倡，久坐及不良坐姿也易引起腰部不适，甚至腰痛。

疼痛的分类

“疼痛”一病，在中医的辨证上，大抵分为“不通则痛”和“不荣则痛”两大类，一则为实，一则为虚。在传统医学的观点中，肾藏精，如先天禀赋不足，或因劳累太过或久病体虚耗伤肾精，或因房事不节，导致肾精亏损，或因年老体衰，肾精衰退，均引起肾精不能滋养腰脊而发生疼痛。而现代医学观点认为，肾脏里面没有痛觉神经的分布，即便发生严重的病变，我们也感觉不到疼痛。虽然肾里面没有痛觉神经，但包在肾外面的被膜、输尿管等部位有痛觉神经，所以有些肾科疾病也会出现腰痛。

肾科常见的腰痛疾病

在肾科门诊，经常会遇见因为腰痛来就诊的患者，但是问下来，很多病人的腰痛不是肾科的疾病，今天就聊一聊引起我们肾科的腰痛都有哪些常见疾病。

• 急性肾炎：患者在急性肾炎时，会因为肾脏体积增大等原因，刺激、牵拉痛觉神经，产生腰痛。
• 急性肾盂肾炎：是比较严重的尿路感染，起病急，有畏寒、发热、腰痛等全身表现，可有或无膀胱刺激征，体检多有肾区叩击痛。尿常规检查可见白细胞尿，清洁中段尿培养可见致病菌。
• 肾结石：可以表现为肾绞痛，单侧常见，疼痛可向会阴部放射。患者多表现为辗转反侧，试图找到舒适的位置，有恶心、呕吐、大汗等症状，绞痛缓解后多有血尿。
• 肾脏肿瘤：临床中常见的肾肿瘤包括源自肾实质的肾细胞癌、肾母细胞瘤以及发生于肾盂肾盏的移行细胞乳头状肿瘤，这些肿瘤长大会牵拉肾包膜引起腰痛。
• 多囊肾或大的肾脏囊肿破裂：多囊肾是常见的遗传性疾病，有自发性破裂出血的风险，可导致出血、感染引起腰痛。大的肾脏囊肿破裂也会导致破裂出血及感染，引起疼痛。
• 肾静脉血栓形成：肾科有一大类疾病叫肾病综合征，其特征之一就是大量蛋白尿，会引起低蛋白血症，所以会引起肾静脉血栓形成。一旦发生肾静脉血栓，患者有剧烈腰部疼痛。