性功能障碍是怎么一回事?

什么是勃起功能障碍?与阳痿、早泄、性功能障碍是否一回事儿?勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)是指过去3个月中,阴茎持续不能达到和维持足够的勃起以进行满意的性交;它是男性最常见性功能障碍之一。ED过去的术语为“阳痿”。在英语中“阳痿”的英文impotence一词与“性无能”同义,有时泛指性欲减退、勃起功能障碍、早泄等男性性功能障碍,缺乏特异性。此外,因“阳痿”含有贬义,故被ED一词取代。ED是男性性功能障碍的一种,男性性功能障碍还包括:性欲减退、早泄、不射精或逆行射精、性高潮障碍等。早泄是男性在性交时失去控制射精的能力,阴茎插入阴道前或刚插入即射精;或男女双方中某一方认为达到射精的时间过快而不满意。ED患者可同时伴有其他性功能障碍,最常见的是早泄,应通过询问病史加以诊断和鉴别。有多少人患有ED?哪些男性容易发生ED?ED是中老年男性的常见病。根据国外现有的研究估计,40~70岁男性中约有一半患有不同程度的ED,其中完全不能勃起约10%;我国城镇男性的ED患病率约为40%,其中完全不能勃起者约为5%。随着年龄增长,发生ED的可能性增大。但老年男性并非不可避免地发生ED。心血管疾病、高血压、糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化患者容易发生ED。其他容易发生ED的人群有:肝肾功能不全、内分泌疾病、神经系统疾病、泌尿生殖系统疾病、精神病、抑郁症等患者,以及服用药物、吸烟、酗酒、吸毒、外伤、手术等人群。阴茎勃起是怎么回事?阴茎内部有两条平行的阴茎海绵体和位于其下方的尿道海绵体。尿道海绵体前端膨大形成阴茎头。阴茎海绵体是主要的勃起组织,实际上是一个血管器官。阴茎勃起的本质是一系列的血管神经活动,受到性刺激时,神经发出冲动信号,引起阴茎海绵体充血而导致勃起。正常男性睡眠状态也可产生夜间勃起,在诊断ED时,有无夜间勃起是区分心理性和器质性ED的一个重要依据。ED是怎样发生的?ED的病因复杂,影响勃起心理和生理过程的因素都可能引发ED。在躯体水平与勃起有关的神经、血管受到损伤,都可能引起ED;在阴茎局部,影响阴茎海绵体充血的因素都可能造成ED。哪些因素可导致ED?按照病因可以将ED分为心理性、器质性和混合性三类。器质性ED又可分为动脉性、静脉(海绵体)性、神经性、内分泌性、损伤性、医源性、药物性等。过去认为心理性ED最多见,随着诊断技术的提高,目前一般认为有器质性因素的ED占全部患者的60%左右。导致心理性ED的易患因素有不良性经历、缺乏性知识、生活压力、人格缺陷等。伴侣关系不协调、性刺激不充分、压抑、焦虑等是心理性ED的促成因素。器质性ED最常见的病因是动脉粥样硬化,与动脉粥样硬化相关的高血压、心脏病及其危险因素包括糖尿病、高脂血症、吸烟等,也同时是ED的危险因素。ED可能是冠心病、脑血管病、糖尿病等内科疾病最初的临床表现,故对勃起功能进行评估,可能发现上述临床上静止但潜在进展的疾病。ED是如何诊断的?ED的诊断并不困难,大多数患者经过询问病史,必要的体检和有选择的实验室检测即可诊断ED。医生详细地询问病史是ED诊断中最为重要地环节。患者应注意主动向医生讲述达到或维持足以插入的勃起是否困难,患病时间、发生频率和程度;是否合并性欲减退、早泄等其他性功能障碍;有无夜间或晨间勃起;发病与伴侣、环境、场景是否有关等;有无慢性疾病、外伤及手术、用药、吸烟、酗酒等;与伴侣的感情、人际关系等情况对医生诊断疾病、分析病因也很重要。为什么医生会让ED患者填写问卷?ED的主诉有较强的主观性,为了患者对ED程度的评价有客观和可比性(包括患者间的比较及患者自身治疗前后的比较),引进了多种性功能问卷,对患者的勃起功能及性功能的其他方面进行评分。常用的问卷是国际勃起功能问卷表-5(IIEF-5),还可以使用中国勃起功能问卷表-5(CIEF—5)。IIEF-5是评估ED程度的方便而有效的工具。患者不妨按表给自己打分。诊断ED应进行哪些检测?首先是全面体检,重点是男性生殖器官,目的是发现与ED有关的神经、心血管、内分泌及生殖系统的疾病。初次就诊的患者,应行血常规、肝肾功能、血糖及血脂检测。进一步可选择睾酮等激素检测。只有“特殊”患者才需要“特殊”检测。因绝大多数患者可采用口服药物治疗,故无须进行复杂的有创检测。可选择的特殊检测包括:NPT、ICI、彩色多普勒双功能超声(CDDU)、选择性阴部动脉造影、阴茎海绵体造影和测压、神经肌电图、海绵体活检等。ED治疗有哪些选择?ED的治疗应本着有效、安全、便捷的原则,使性生活在自然状态下进行而不受干扰。根据全球专家达成的共识,ED治疗的选择包括:一般治疗:尽可能去除引起ED的因素。一线治疗:口服药物治疗,即PDE5抑制剂(西地那非、伐地那非、他达拉非)。二线治疗:海绵体内注射血管活性药物,尿道内给药、真空负压缩窄装置等局部治疗。三线治疗:外科手术治疗。在我国,中医中药也占有一定地位。10.不同ED患者的治疗有哪些共同的内容?ED患者在接受直接的、针对性的治疗前,应先矫正可改变的危险因素。首先应戒烟、戒酒、戒除药物依赖,消除不良生活习惯对勃起功能的影响。其次,应树立信心,争取伴侣的理解和配合。第三,常用的抗高血压药、抗心率失常药、抗精神病药、抗雄激素药及类固醇等影响勃起功能,在病情允许的情况下,由专科医生调整剂量和种类,争取将药物对勃起功能的负面影响降至最低。11.为什么PDE5抑制剂是ED的首选治疗?自1998年第一个PDE5抑制剂万艾可开始临床使用以来,PDE5抑制剂(西地那非、伐地那非、他达那非)因高效、安全和使用方便成为ED的首选治疗。3种PDE5抑制剂的有效率均为80%左右,不良反应性质均为轻至中度,且为短暂的一过性。12.什么样的患者禁忌PDE5抑制剂?服用硝酸脂类药物,如硝酸甘油、消心痛等药物的患者,禁忌服用西地那非、伐地那非、他达那非。详情应咨询医生。13.服用α受体阻滞剂的患者如何使用PDE5抑制剂?对必须同时使用α受体阻滞剂的ED患者,除严格遵守服用两种药物的间隔时间外,应尽量选择高选择性的α受体阻滞剂。为避免发生低血压等并发症,必要时应参照相应的药物使用说明或遵医嘱。14.PDE5抑制剂无效或禁忌时怎么办?可选择海绵体内注射血管活性药物、尿道内给药、真空负压缩窄装置等二线治疗。与口服药物治疗相比,二线治疗具有使用不便、干扰性活动的正常进行和相对的有创性等缺点。15.有治疗ED的手术吗?手术是治疗ED的三线治疗,适用于其他治疗无效的重度ED患者。手术包括阴茎假体植入术和血管重建手术。

本文由作者上传,文章内容仅供参考。如有相关事宜可联系jdh-hezuo@jd.com
反馈
大家还在看
得了性功能障碍?专家说这些特色治疗方法很管用!

得了性功能障碍?专家说这些特色治疗方法很管用!

#男性健康 #两性健康 #男科症状 #病因治疗
男性健康科普
男性健康科普
男性性功能障碍可以治愈吗?

男性性功能障碍可以治愈吗?

#男性健康 #男科 #一般治疗
医联媒体
医联媒体
焦虑障碍会引起性功能障碍吗?

焦虑障碍会引起性功能障碍吗?

#男性健康 #概述
医联媒体
医联媒体
体位性低血压是需要治疗的么?

体位性低血压是需要治疗的么?

#疾病概述 #心血管内科
手护妈妈
手护妈妈
如何防止帕金森的开关效应?

如何防止帕金森的开关效应?

#疾病概述 #疾病预防
吕志勤
吕志勤
肝癌晚期临终前有什么症状?

肝癌晚期临终前有什么症状?

#疾病概述 #肿瘤科
肝病知识
肝病知识
造成慢阻肺五大高危因素

造成慢阻肺五大高危因素

#职场 #疾病概述 #疾病预防 #疾病病因 #疾病诊断 #患病护理
林英翔
林英翔
这个奇妙的方子,竟是更年期综合征的良药!

这个奇妙的方子,竟是更年期综合征的良药!

#更年期 #疾病概述 #中医养生 #养生知识 #中医治疗
金兰中医
金兰中医
如何预防宫颈癌,看看这个病例

如何预防宫颈癌,看看这个病例

#疾病概述 #妇产科 #疫苗科普
丁彬彬
丁彬彬
肾不好,恐难长寿!坚持做好3勤2忌,肾好免疫力强

肾不好,恐难长寿!坚持做好3勤2忌,肾好免疫力强

#概述 #患病护理 #常见症状 #肾病内科
陈晓斌医生
陈晓斌医生
早泄、不太硬怎么办?去哪儿检查?

早泄、不太硬怎么办?去哪儿检查?

#早泄 #京东互联网医院 #泌尿外科 #早泄 #京东互联网医院 #泌尿外科 #参茸鞭丸 #男性健康 #参茸鞭丸 #男性健康 #勃起功能障碍 #枸橼酸西地那非片 #盐酸达泊西汀片 #性功能障碍 #勃起功能障碍 #枸橼酸西地那非片 #盐酸达泊西汀片 #性功能障碍 #线上问诊 #线上问诊
前列腺囊肿:尿液异常的罪魁祸首

前列腺囊肿:尿液异常的罪魁祸首

#前列腺囊肿 #尿液异常 #尿路感染 #前列腺囊肿 #尿液异常 #尿路感染 #性功能障碍 #性功能障碍 #治疗 #前列腺囊肿治疗
前列腺囊肿症状及预防措施

前列腺囊肿症状及预防措施

#前列腺囊肿 #前列腺囊肿 #肾功能减退 #肾功能减退 #性功能障碍 #性功能障碍 #症状 #排尿困难 #症状 #排尿困难
口干舌燥好转,但做爱时硬不起来,怎么办?

口干舌燥好转,但做爱时硬不起来,怎么办?

#性功能障碍 #性功能障碍 #肾气不足 #脾虚湿气重 #肾气不足 #脾虚湿气重 #京东互联网医院 #京东互联网医院 #口干舌燥 #中医治疗 #在线问诊 #口干舌燥 #中医治疗 #在线问诊 #健康调理
在线问诊:我要一盒希爱力,刘医生给的建议超级棒!

在线问诊:我要一盒希爱力,刘医生给的建议超级棒!

#京东互联网医院 #希爱力 #男性健康 #希爱力 #男性健康 #线上问诊 #线上问诊 #勃起功能障碍 #性功能障碍 #勃起功能障碍 #性功能障碍
做了精索静脉曲张手术,复查结果差不多,医生说可能没成功怎么办?

做了精索静脉曲张手术,复查结果差不多,医生说可能没成功怎么办?

#精索静脉曲张 #泌尿外科 #精索静脉曲张 #泌尿外科 #京东互联网医院 #性功能障碍 #性功能障碍 #中医治疗 #手术治疗 #中医治疗 #手术治疗 #在线问诊
网上问诊:医生帮我分析舌苔,开中药方治疗勃起功能障碍

网上问诊:医生帮我分析舌苔,开中药方治疗勃起功能障碍

#中药治疗 #泌尿外科 #男科 #中药治疗 #泌尿外科 #男科 #在线问诊 #性功能障碍 #生活方式调整 #性功能障碍 #生活方式调整
2年早泄,吃中药后感觉不如以前容易勃起了

2年早泄,吃中药后感觉不如以前容易勃起了

#早泄 #中药治疗 #男科 #早泄 #中药治疗 #男科 #生活习惯调整 #在线医生 #性功能障碍 #性功能障碍
阳痿早泄想增大?中药有效吗?

阳痿早泄想增大?中药有效吗?

#阳痿早泄 #阳痿早泄 #男科专科 #中药治疗 #中药治疗 #京东互联网医院 #泌尿外科 #男性性功能障碍 #西医治疗 #男性性功能障碍 #西医治疗 #伟哥 #线上问诊 #线上问诊 #王医生
21岁手淫过度8年,导致阳痿早泄无晨勃,如何治疗?

21岁手淫过度8年,导致阳痿早泄无晨勃,如何治疗?

#无晨勃 #无晨勃 #早泄 #早泄 #肾阳亏虚 #湿热 #阳痿 #性功能障碍 #肾阳亏虚 #湿热 #阳痿 #性功能障碍 #中医治疗 #手淫过度 #中医治疗 #手淫过度 #健康调理
*本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
广告图片 关闭icon
0
0
0