炎炎夏日,我科迎来一位年轻小伙,没想到还是我的老乡。接下来了解到,小伙作为一名退伍军人,平素身强体壮,是农村家庭独生子,有一个5岁的可爱儿子和贤惠的妻子,日子过得简单温馨。2月前发现直径约3cm颈前包块,就诊于当地医院,发现包块系甲状腺肿物,且颈前包块只是冰山一角,还有大块肿瘤生长在胸骨后上纵隔内。小伙子从此踏上了求医路,先是去了山东某省级医院,B超引导下细针穿刺诊断为甲状腺乳头状癌,但由于位于胸骨后的肿瘤部分与纵隔大血管关系太密切了,手术难度大,当地医师建议患者来北京某肿瘤专科医院就诊。患者来京后,在肿瘤专科医院经过多学科会诊,考虑术中有大动脉破裂风险,建议患者就诊于有体外循环的医院。患者反复追问该怎么办,肿瘤医院的专家建议患者来投奔我科徐先发副院长,原话是这样说的:如果那儿不收你,可能就没人给你做手术了。近2个月的求医路,小伙子又逐渐出现了吞咽困难和间断胸闷憋气的症状。
徐院长刚接诊这个病人,心里只有一个念头,要尽全力救下这个小伙子,挽救这个家庭。患者7月17日入院后很快完善了影像学检查及全身情况检查,颈胸部核磁及CT显示了甲状腺癌病变范围位于颈胸结合部,与颈胸部大血管、气管、食管和神经关系密切,双颈淋巴结转移,手术难度大,风险高。
甲状腺癌病变范围
徐院长和影像科大夫仔细阅片,考虑到目前纵隔大血管与甲状腺癌尚且有一丝缝隙,通过娴熟的外科技巧有望分离,即使手术风险大难度高,仍有希望挽救患者。术前经过和患者及家属仔细沟通,告知手术相关事项、风险和应对措施。在取得患者和家属的理解和知情同意后,于7月25日在全麻下做了劈开胸骨甲状腺癌根治术+上纵隔淋巴结清扫术+双侧改良颈淋巴结清扫术+预防性气管造瘘术。手术持续了近8个小时,顺利完整切除肿瘤,出血仅约500ml左右,术中监测双侧喉返神经功能良好,气管和食管获得完整保留。术后患者监护48小时,逐渐拔出引流管,颈胸部切口甲级愈合,没有出现声音嘶哑等并发症,预防性气管造瘘口也自然愈合,饮食睡眠正常,术后一过性低钙血症通过口服钙片获得纠正。
术前与患者及家属沟通
颈胸联合手术
术后肿瘤标本
患者术后1月了,已在家中和儿子愉快玩耍,幸福的家庭重获新生。作为医者,想想如果当初没有挽救的决心和担当,不知道这个家庭现在又是什么样子。不忘初心,牢记使命,作为一名外科医生,技术和医德决定着从优秀到卓越的跨越,敢于担当是一个多么良好的美德,愿世界上再多一些纯粹的医者,拯救更多走投无路的人。
(8月25日患者家属微信截图)

有疑问?在线咨询专业医生
获得专业医疗建议,无需等待预约
文章 我科复杂甲状腺癌的外科治疗屡闯难关

徐先发
主任医师
民航总医院
文章 中老年朋友应重视颈部肿物的就诊

徐先发
主任医师
民航总医院
文章 口腔肿瘤知多少?

徐先发
主任医师
民航总医院
文章 哪些甲状腺结节要警惕癌?

徐先发
主任医师
民航总医院
文章 喉癌的诊断和治疗

徐先发
主任医师
民航总医院
文章 头颈外科在继发性甲状旁腺功能亢进症的外科治疗术式上取得创新性成功

徐先发
主任医师
民航总医院
脖子肿胀、嘴角溃疡,涂药无效,持续三四个月,求助医生。患者,2024年8月15日。
就诊科室:头颈外科
总交流次数:19

徐先发
主任医师
民航总医院
脖子上有小疙瘩,担心是甲状舌管囊肿,需要了解是否需要治疗?患者男性17岁
就诊科室:头颈外科
总交流次数:13

徐先发
主任医师
民航总医院
患者近期出现鼻孔口下方疼痛,六天前左耳垂下方的下颚线位置肿痛,吃了消炎药后第二天消肿,但仍有疼痛。昨天鼻孔开始疼痛,碰到脖子也会疼。患者牙齿状况良好。
就诊科室:头颈外科
总交流次数:10

徐先发
主任医师
民航总医院