怎样控制血糖
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孙娟
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糖尿病的治疗是医患双方密切配合、长期合作的过程。只靠医生或患者单方面的努力很难收到理想的治疗效果
血糖控制不达标
总以为尽管血糖高，可是临床上并没有什么症状，没有引起应有的警惕和足够的重视，生活中我行我素，放纵自己，一旦慢性并发症出现时后悔已晚。
或者对糖尿病的治疗采取象征性的办法：控制饮食，参加锻炼，应用降糖药物等。该用的办法都用了，就以为万事大吉，血糖高也无所谓。而血糖的控制远没有达到应有的水平，这就达不到治疗目的，随着时间的推移，不可避免地会出现糖尿病并发症。
只顾控制血糖，不管其他
有人错误地认为，糖尿病就是血糖高，控制好血糖也就达到了治疗的目的。
其实糖尿病的治疗是一个综合治疗的过程，不仅要很好地控制血糖，其他如血压、血脂、血黏度和体重等，也要同时控制在合适的范围内，才是对糖尿病总体治疗的要求。
血糖过低，反复出现低血糖
糖尿病高血糖固然不好，但是过分严格地控制血糖，以致反复出现低血糖，使重要脏器如心脑肾缺乏葡萄糖的供应，导致功能损伤就更不好了，这对老年患者尤其不利。
所以临床上强调因人而异的糖尿病控制目标和严格的个体化治疗措施。患者应严格执行医嘱，避免出现低血糖。
不监测血糖
有些患者血糖长期控制不好，影响了治疗的积极性，认为只要测血糖就高，测不测都一样，就放弃了对血糖的监测和控制；有人平时血糖控制较好，就放松了对血糖的监测；还有一些人平时工作很紧张，感觉没有临床症状，也就不按时测血糖，这些对糖尿病的治疗都是不利的。
应该积极配合医生，主动监测并很好地记录自己的血糖情况，才是对本人健康和家庭负责的态度。
必须使患者了解：①糖尿病是怎么回事？②糖尿病有哪些危害？③患了糖尿病应该怎么办？把防病治病的知识教给患者本人，增强患者对糖尿病的重视程度和治疗用药的依从性，使之能主动配合医生治疗，提高疗效。
临床工作中也发现，经过良好的糖尿病知识教育的患者血糖控制普遍较好，酮症酸中毒等急性并发症和低血糖的发生率较低，糖尿病和相关疾病的病情控制较好。这些都提示临床医生应该重视对糖尿病知识的教育，患者也应配合医生的宣教，其目的都是为了很好地治疗糖尿病。
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6.胃肠功能紊乱 胃肠道功能紊乱是老年糖尿病常见的并发症，可以是糖尿病周围神经病变所致，也可以是肠道菌群失调、药物不良反应等所致。 胃肠道功能紊乱可以有腹痛、腹胀、便秘、腹泻等各种表现。胃肠道功能紊乱会导致饮食不规律，口服药物吸收障碍，直接影响血糖的控制。 对策： 查清胃肠道功能紊乱的原因，检查大便常规、做大便培养，排除细菌感染，必要时做肠镜排除肠道肿瘤。 治疗上需重新调整降血糖治疗方案，尽量使用对胃肠道影响小的药物。 如果是糖尿病周围神经病变所致，可给予甲钴胺、依帕司他、硫辛酸等药物治疗； 如果是肠道菌群失调，可以服用双歧杆菌三联活菌、康复新、黄莲素等调整肠道菌群； 如果确诊为感染所致，根据细菌培养结果选用抗菌素治疗；如果考虑肿瘤，应积极找专科医生处理。 7.精神因素影响血糖 很多糖友退休后赋闲在家，原来规律的生活被打乱，没有了上班时的风光和体面，久而久之会患抑郁症、焦虑症等轻微的精神疾病，加上更年期综合征的影响，疾病的症状如失眠多梦、头昏眼花等会放大，会使血糖控制不佳。 因夜间睡眠质量差，失眠多梦，白天昏昏欲睡，而服用抗抑郁症、焦虑症的药物后也会引起嗜睡、反应迟钝、不喜活动等。最终使体重增加，导致胰岛素抵抗，血糖控制不住。 对策: 保持良好的心态，保持规律的作息时间。抗抑郁症的药物从小剂量开始，尽量避免使用副作用大的药物。 治疗时，尽量减少胰岛素、磺脲类等增加体重的降血糖药物，选用二甲双胍、SGLT-2 抑制剂、GLP-1 抑制剂、DPP-4 抑制剂等减少体重的降血糖药物，便于保持理想体重，维持血糖平稳。 8.并发症多 因为年龄大，糖尿病病程长，常合并脑卒中、冠心病、糖尿病眼底病变、糖尿病周围神经病变、肺结核等多种并发症，治疗这些疾病的药物与很多降血糖药物相互影响。 对策: 所以最好不要随便在药店自己买药，应该去医院内分泌专科找医生制定治疗方案。 9.机体应激反应能力差 老年糖友常常会有神经系统病变，对外界感觉反应差，应激能力差。口渴感差，没有口渴、多饮、多尿表现，容易脱水出现电解质紊乱，出现糖尿病高血糖高渗状态的严重糖尿病急性并发症。 因为对低血糖反应不敏感，没有心慌、出汗、饥饿感等低血糖表现，容易引起严重的低血糖，有时表现出行为异常、昏迷等精神症状。 对策： 鼓励糖友多饮水，不要等口渴了再喝。防止因脱水出现严重的糖尿病并发症，定时监测血糖及时发现低血糖。不建议空腹晨练，防止发生低血糖。每次锻炼后应该监测血糖，了解有无低血糖。 平时外出应携带有食物，一旦发生低血糖好及时进食。口服阿卡波糖的糖友发生低血糖时，应该补充牛奶或蜂蜜。 总之，老年糖尿病病友的病情有自己的特点，不仅老人需要加强糖尿病防治知识的学习，家人也要多给予关心照顾，经常去医院定期检查，根据病情特点采取合适的治疗措施。 如果没有药物使用禁忌，尽量用口服降血糖药物治疗，可以把血糖控制标准放宽，防止低血糖的发生。
孙娟
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糖尿病的危害主要是一些并发症的危害，大血管并发症就是比如冠心病、心梗、脑梗，在下肢血管出现病变可以导致下肢的缺血、下肢的坏死、截肢，微血管并发症就是视网膜病变，严重的可以导致失明、视力的丧失。 在肾脏也算微血管病变，可以有蛋白尿、肾功能的异常、肾衰竭，需要透析，周围神经病变可以有手麻脚麻，一些自主神经功能的障碍，也就是可以腹泻便秘交替、出汗异常或者有些心率、血压的异常，都会增加患者死亡的风险。 糖尿病的危害，主要就是各个并发症带来的危害。
孙娟
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文章 糖尿病患者小剂量阿司匹林一级预防策略是一把“双刃剑”！
ASCEND 研究是随机安慰剂对照的临床研究，该研究共纳入 2005 年 6 月至 2011 年 7 月的入组的 15480 例大于 40 岁不合并心血管疾病的糖尿病患者，其中排除了有明确阿司匹林适应证或有禁忌证的患者。 入组患者随机给予阿司匹林 100 mg/天或安慰剂治疗。研究的主要有效性终点为首次严重的动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）事件（包括心肌梗死、卒中、TIA 及心血管原因的死亡，但排除了任何确定的颅内出血事件）；主要安全性终点为首次主要出血事件（颅内出血、影响视力的眼出血、消化道出血及其他严重出血事件）；次要终点为肿瘤的发生风险。 经过平均 7.4 年随访，ASCEND 研究结果显示：采用阿司匹林 100 mg/天进行一级预防的糖尿病患者，其首次严重 ASCVD 事件的发生风险显著低于安慰剂组（8.5% vs. 9.6%，p=0.01），但同时增加了主要出血风险（4.1% vs. 3.2%，p=0.003）。 在次要终点的观察中发现：糖尿病患者阿司匹林 100 mg/天组与安慰剂组无论在消化道肿瘤发病风险（2.0% vs. 2.0%）还是在所有肿瘤疾病的发生风险上（11.6% vs. 11.5%）均无显著性差异 ASCEND 研究表明，尽管糖尿病患者采用阿司匹林 10 mg/天的一级预防策略显著降低了 ASCVD 事件的风险，但该策略的净获益被增加的出血风险大大抵消。 在进一步的亚组分析中发现：无论是在心血管病风险低危组（5 年 ASCVD 事件风险＜5%）、中危（5 年 ASCVD 事件风险 5%-10%）还是高危组（5 年 ASCVD 事件风险＞10%），100 mg/天阿司匹林一级预防策略的严重 ASCVD 事件的减少与主要出血事件的增加均大致相抵）。 另外需要注意的是该研究中消化道出血是主要出血事件增加的最重要来源之一，因此质子泵抑制剂（PPI）使用率偏低（25%）可能对结果产生影响。而阿司匹林 100 mg/天对肿瘤发病风险的影响，则有待进一步更长时间的随访给出答案。
孙娟
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文章 糖尿病如何治疗？
糖尿病治疗的近期目标是通过控制高血糖和相关代谢紊乱以消除糖尿病症状和防止出现急性代谢并发症。糖尿病治疗的远期目标是通过良好的代谢控制达到预防慢性并发症，提高糖尿病患者的生活质量和延长寿命的目的。 糖尿病的治疗措施包括：糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、降糖药物、患者自我血糖监测及管理。 ①糖尿病教育：糖尿病教育是防治糖尿病的核心。教育的对象不仅包括各级医务人员，同时包括糖尿病患者、血糖异常者、糖尿病的高危人群、糖尿病患者的亲友。教育应包括：糖尿病的基本知识、饮食及运动的方法、血糖的自我监测、高血糖和低血糖的处理方法、常用药物的使用、胰岛素的注射方法、特殊情况下药物的自我调整等。通过糖尿病相关知识的教育，可使患者了解糖尿病的病因、危害、治疗手段等相关知识，提高其对于糖尿病的重视程度，更好地与医生、护士配合，并充分发挥患者的主观能动性，从而获得更好的治疗效果。 ②饮食治疗：是糖尿病的基础治疗。膳食中碳水化合物所提供的能量应占总能量的 50%～60%。脂肪提供的能量不超过饮食总能量的 30%。肾功能正常的糖尿病患者，推荐蛋白质的摄入量占供能比的 10%～15%。有显性蛋白尿的患者蛋白摄入量宜限制在每日每公斤体重 0.8g。从肾小球滤过率（GFR）下降起，即应实施低蛋白饮食，推荐蛋白质入量每日每公斤体重 0.6g，并同时补充复方α-酮酸制剂。不推荐糖尿病患者饮酒。如无法戒酒，饮酒时需把酒中所含的热量计算入总能量范围内，同时每日不超过 1～2 份标准量（1 份标准量为：啤酒 285ml，清淡啤酒 375ml，红酒 100ml 或白酒 30ml，各约含酒精 10g）。提高膳食纤维摄入量对健康是有益的，建议糖尿病患者的每日膳食纤维摄入量为 14g/千卡。食盐摄入量应限制在每天 6g 以内，合并高血压的患者更应严格限制食盐摄入量。建议糖尿病患者停止吸烟。 ③运动治疗：运动可增加胰岛素敏感性，有助于降低血糖、预防疾病和保持身体健康。运动每周至少 150 分钟，时机以餐后 1 小时为宜，运动项目要和患者的年龄、病情及身体承受能力相适应。血糖>14～16mmol/L、明显的低血糖症或者血糖波动较大、有糖尿病急性代谢并发症以及各种心肾等器官严重慢性并发症者暂不适宜运动。 ④药物治疗：在饮食和运动不能使血糖控制达标时应及时采用药物治疗。302 医院内分泌门诊根据不同患者的病情采取辩证施治，主要应用的降糖药物有双胍类、磺脲类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类药物（TZDs）、二肽基肽酶-4 抑制剂（DPP-4 抑制剂）、胰高糖素样多肽 1 受体激动剂/类似物（GLP-1 受体激动剂/类似物）、胰岛素包括动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物、多种中药。 ⑤患者自我血糖监测及管理：自我血糖监测是指糖尿病患者在家中开展的血糖检测，用以了解血糖的控制水平和波动情况。患者应掌握血糖自我监测的方法，以帮助制定降糖方案、改善血糖控制并避免低血糖的发生。糖尿病作为一种终身疾病，绝大多数时间需要患者自己管理自己。患者应了解自己血糖变化的特点及影响因素，学会调整饮食、运动，并在特殊情况下小范围地调整药物剂量，以保持良好的血糖控制。
孙娟
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文章 肥胖属于炎症体质？原来肥胖是这样引发糖尿病的
在以前，2 型糖尿病患者人群主要集中在 50 岁以上，其发病原因是随着老年人的身体代谢机能下降，体内分解糖分的能力受到限制而引起的糖分堆积，血糖上涨。而如今我们也看到糖尿病这个群体的年龄逐渐年轻化，甚至出现个别青少年糖尿病患者的病例。年轻人的身体代谢功能一般不会太差，究竟是什么原因影响了他们的糖代谢功能呢？ 在中国，每 10 个成年人中就有 1 个糖尿病患者 世界卫生组织（WHO）发出警告，中国约有 1.1 亿名糖尿病患者，约占中国成年人总数的 1/10。若不尽快采取行动，减少不健康饮食和缺乏运动等生活方式中的危险因素，可怕的是，这个数据至今仍呈上涨趋势，预计将在 2040 年增至 1.5 亿人。 造成这个现象的主要原因居然是肥胖。早在 2012 年，中山大学公共卫生学院营养学系主任朱惠莲参与了一项国民健康调查，结果显示：以 BMI 为标准，国民超重肥胖率为 41.22%；但以体脂为标准，肥胖率增至 56.93%；而以腰围为标准，肥胖率也高达 54.1%。可见，肥胖与糖尿病息息相关，那么，肥胖是如何引发糖尿病的呢？ 肥胖人群都需要认识的"朋友"——巨噬细胞 巨噬细胞是每个人体内都有的一种免疫细胞，它是人体抵抗病毒入侵的主要成员。但肥胖会导致巨噬细胞数目增加，这其中的关键点在于巨噬细胞能够产生炎症因子，也就是说随着肥胖程度的加深，体内越来越多的巨噬细胞能够让人更高的几率引起炎症反应，重要点是，炎症反应会促进胰岛素抵抗。 由此看来，我们总结下这个过程：严重肥胖——巨噬细胞增加——炎症反应——胰岛素抵抗——糖尿病。不难想象，这类型糖尿病患者的根源是肥胖，如果将这个源头解决会不会就治好糖尿病了呢？针对这个问题，在现实中已经有了实践和答案。 根据《中华糖尿病杂志》中的一项报告，国际上 BMI 介于 30-35 的 2 型糖尿病患者手术治疗的效果，结果显示 5 年内 80%的患者血糖正常，炎症因子明显下降，期间并没有通过其他药物治疗。说明了解决肥胖来治疗糖尿病这个方法是可行的。 备受大众关注的减重降糖代谢手术 该手术为肥胖 2 型糖尿病患者的减肥过程起到重大的辅助作用，利用手术的方式在人体内建立小胃囊和重建消化道，一方面，限制了人体食量和减少营养吸收量能够更顺利完成减肥，另一方面，降低了糖分的吸收有效减轻糖尿病患者的糖代谢压力。 糖尿病的致病因素有很多，有部分人是因为先天的基因缺陷导致体内胰岛素分泌功能缺失，目前的医疗科技尚未达到能够修复胰岛素分泌机体的能力，只能通过终身服药和注射胰岛素来稳定血糖。 而肥胖症 2 型糖尿病患者本身的胰岛素分泌功能尚未缺失，只是因为长期的胰岛素抵抗影响了功能的发挥，因此可以选择减重代谢手术来改变这种身体状况，避免了终身服药的困境。 瑞隆安健康管理方案，拥有专业的医师，和专业的控糖方案可以帮助我们糖友降药，停药。
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文章 降血糖的食物有哪些？
高血糖也是通常大家所说“三高”中的一高。当空腹（8 小时内无糖及任何含糖食物摄入）血糖高于正常范围，称为高血糖，空腹血糖正常值 4.0-6.1mmol/L，餐后两小时血糖高于正常范围 7.8mmol/L，也可以称为高血糖，高血糖不是一种疾病的诊断，只是一种血糖监测结果的判定，血糖监测是一时性的结果，高血糖不完全等于糖尿病，那么高血糖吃什么可以降血糖呢？ 1、主食一般以米,面为主,但是,我们比较喜欢粗杂粮,如燕麦,麦片,玉米面等,因为这些食物中有较多的无机盐,维生素,又富含膳食纤维,膳食纤维具有减低血糖作用,对控制血糖有利。 2、平时可以喝些利于降血糖的茶饮，推荐火麻生态茶，含有多种利于降血糖的成分，如火麻仁、番石榴果、黄精等，对肾上腺素引起的血糖过高有抑制作用。 3、血糖高患者的蛋白质来源,大豆及其豆制品为好,一方面,其所含蛋白质量多质好;另一方面,其不含胆固醇,具有降脂作用,故可代替部分动物性食品,如肉类等。 4、在控制热量期间,仍感饥饿时,可食用含糖少的蔬菜,用水煮后加一些佐料拌着吃.由于蔬菜所含膳食纤维多,水分多,供热能低,具有饱腹作用,是糖尿病患者必不可少的食物. 5、 禁用食物有：白糖,红塘,葡萄糖及糖制甜食,如糖果,糕点,果酱,蜜饯,冰激凌,甜饮料等.另外,含碳水化合物较多的土豆,山药,芋艿,藕,蒜苗,胡萝卜等少用或食用后减少相应的主食量. 6、富含饱和脂肪酸的猪油,牛油,洋油,奶油,黄油等少用,最好不用.可用巴马火麻油代替部分动物油,花生,核桃,芝麻,瓜子中含脂肪也相当多,尽量不吃或少吃或减少油类摄入。 瑞隆安健康管理方案，拥有专业的医师，和专业的控糖方案可以帮助我们糖友降药，停药。
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文章 糖尿病怎么治疗好
糖尿病的治疗以个体化的综合治疗为好，例如糖尿病的患者，如果是初发的新诊断的糖尿病病人，年纪比较年轻，病史比较短，预期的寿命比较长，病人的配合也好，可以给患者比较强化的胰岛素的强化治疗，使他的胰岛β细胞得到休息。在这个过程当中，有可能部分胰岛β细胞被修复。另外，对于这样的患者，还可以给口服的药物，二甲双胍是一线的首选药。如果二甲双胍控制不好，也可以联用二线的刺激胰岛素分泌的磺脲类药和非胰岛素的刺激性药物，种种这样的治疗，对于患者而言，总的来说降低糖毒性，降低心脑肾的并发症、低血糖的风险。 对于年纪大的患者来说，例如 60 岁以上，80 岁左右的患者的预期寿命短，可能存在不同的心脑肾并发症，这样的潜在风险比较多的人，年纪大、配合性相对差的人，可能把血糖控制达标标准，设计在正常的比较宽泛的高限的水平。而用低血糖风险小的降糖的药物，来控制患者的血糖，使患者的血糖不要太大的糖毒性，以不出现各种严重的急性并发症、危及生命的这种状态为佳。所以糖尿病的治疗，应该是综合患者的个体情况，制定个体化的治疗方案为好。 瑞隆安健康管理方案，拥有专业的医师，和专业的控糖 1 对 1 方案可以帮助我们糖友降药，停药。
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文章 肥胖型糖尿病治疗先减肥
你可能不知道肥胖者得糖尿病的比例超高，尤其是在 50 岁以后，肥胖者患糖尿病的几率会超过 80％。肥胖者想杜绝糖尿病的发生，减肥是很好的方法。 体型肥胖患者的脂肪呈肥大型，肥大的脂肪细胞上胰岛素受体相对减少，对胰岛素相对不敏感，虽有足够的胰岛素也不能发挥其作用，给机体带来了负担，不仅容易诱发糖尿病，而且易患高血压、高血脂、脑卒中、冠心病、内分泌紊乱等疾病。因此，肥胖不是健康的象征，而是某种疾病的先兆，故减轻体重、防止肥胖，对防治糖尿病及其它疾病的发生有显着作用。40 岁以后发病的糖尿病患者中，60％以上的患者发病时体重是超重或肥胖的，50 岁以上的肥胖者患糖尿病可超过 80％。肥胖常为糖尿病的早期症状，常常是糖尿病的一个重要诱发因素。近年来，大量资料均一致认为，肥胖是非胰岛素依赖型糖尿病发生与发展的一个重要环境因素。 肥胖的程度与肥胖持续的时间均能影响高血糖的出现，肥胖程度越重、持续时间越长，则容易发生糖尿病。因人体肥胖，糖尿病亦就随之加重；反之，肥胖型糖尿病患者体重减轻后，其糖尿病也随之减轻。 肥胖增加患糖尿病的危险性 6 家医院共选择了 400 名糖尿病初发病人，其中 2／3 给予减肥治疗，1／3 给予安慰治疗，同时辅助饮食节制及运动，24 周后发现，进行减肥治疗的病人中有 31％病情减轻，除体重明显减轻外，空腹血糖、餐后 2 小时血糖也得到有效降低。许多患者在不服用降糖药物的情况下病情得以改善，甚至明显逆转糖尿病的进程。 而用安慰剂治疗配合饮食运动治疗的病人中，也有 10％病情得到了好转。根据最新的世界卫生组织（WHO）治疗原则，对于新诊断糖尿病患者，如属于肥胖，第一步不是服药，而是减肥，所以，现在前来就诊的超重伴有糖尿病症状的患者，都是建议立即去肥胖门诊。
孙娟
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文章 如果家里有老人得了糖尿病，这篇文章你一定要看 （上篇）
随着国民预期寿命的延长，老年人数量在增加的同时，糖尿病的发病率也在逐年攀升，据调查 60 岁以上人群糖尿病发病率已超 20%。 老年糖尿病患者有哪些特点，在治疗过程中需要注意哪些问题？ 本文告诉你答案。 老年人除了患糖尿病外，常合并有其他的基础疾病，如慢阻肺、脑卒中、冠心病、肺结核等，可以患一种或几种疾病，而这些疾病往往需要服用几种或十几种相应的药物。 我们在使用治疗这些疾病的药物时，或相互影响药物代谢，或通过改变体内激素，加速或延缓降血糖药物的代谢，进而影响到降血糖药物的效果。 如治疗慢阻肺所用的左氧氟沙星等抗菌素、肾上腺糖皮质激素；治疗脑卒中、冠心病服用的阿司匹林、氢氯吡格雷等；治疗肺结核所用利福平、异烟肼等抗结核药物；这些药物可通过各种途径影响降血糖药物的疗效。 尽量精减各种疾病的用药种类，仔细阅读药物说明书，避免药物的相互作用。选择药物时既要安全有效，同时应防止与其他药物的相互影响，如β-受体抑制剂与降血糖药物合用会增加低血糖的发生；利尿剂会升高血糖等。 选择药物时，应该根据血糖、其他基础疾病情况，由糖尿病科医生帮你确定治疗方案。 就医时，一定要告诉医生你目前所用的全部药物，便于医生做出科学判断。 2.接受糖尿病防治知识途径少 糖尿病的防治中，防治知识教育很重要。大多数老年人因为视力差、文化水平不高等，不能充分利用电脑、手机等网络信息工具及时获得糖尿病防治知识，只能通过听讲座、看电视、听广播等学习糖尿病防治知识，获取糖尿病防治知识的途径有限，不能很好地掌握好糖尿病防治的新方法、新理念、新药物。 对策： 老年人应尽量与年轻人住在一起，方便照顾老人，鼓励老人多参加糖尿病防治知识的讲座。 可以帮助老人加入当地的糖尿病防治协会或糖尿病同伴支持等活动，从中获得一些新知识。 帮助老年人阅读一些报刊杂志，手把手教会老年人使用电脑、手机，通过多种途径获取糖尿病防治知识。 老年人常常有一些不良的嗜好，随着年龄的增加味觉逐渐减退，饮食上重油重盐，每天总热量很难控制好，加上代谢减慢，因其他的基础疾病而很难坚持一定量的运动，结果导致体重增加，胰岛素抵抗明显，血糖控制困难。 对策： 改掉不良生活习惯，适当的控制饮食，控制油和食盐的摄入，控制好每天的总热量。 在家人陪伴下做些力所能及的运动，管理好自己的体重。对体重超标的老年人，选用降血糖药物时尽量少使用胰岛素或胰岛素促泌剂，而应该选用二甲双胍、GLP-1 受体激动剂、SGLT-2 抑制剂等既降血糖又降体重的药物。 4.服药依从性差 老年糖尿病患者常伴有脑卒中、脑萎缩等，多伴随记忆力减退。同时合并有其他基础疾病，吃药太多，服药次数多，餐前餐后或夜间服用等，对于老年人很容易混淆，很容易造成漏服、多服药物，服药依从性差。 对策： 找糖尿病专科医生，根据病情尽量减少服用药物的种类，用最少的药物应对多种疾病。 在家里应该与年轻人一起居住便于照顾，由家人督促服药，或按照不同药物作用将药物分开放置，或用专门药盒按服用时间将药物分开放置，避免药物错服、漏服、多服，保持良好的服药依从性。 5.器官功能逐渐衰老，药物副作用明显 人体各个器官都对药物代谢或排泄有影响，尤其是肝功能和肾功能，是保证血药浓度、药物代谢解毒的重要器官。 随着年龄的增长，这些功能会逐渐衰退，尤其是肝功能和肾功能的衰退，直接影响到药物的代谢。如肝功能衰退，在肝脏代谢的噻唑烷二类、磺脲类、格列奈类降血糖药物会在体内蓄积，降血糖作用增强，易发生低血糖，还会引起肝酶升高。 肾功能衰退，使得从肾脏排泄的 DPP-4 抑制剂、GLP-1 受体激动剂、双胍类、部分磺脲类、胰岛素等药物在体内蓄积，诱发低血糖和加重药物对肾功能的损害。 对策： 选择降血糖药物时，应找糖尿病专业医生看病并做相应的检查，了解身体各个器官功能，根据各个器官功能情况制定治疗方案。如果有心衰、高血压病等，应尽量减少服用水钠潴留的药物，防止肺水肿，高血压加重等。 如果有肝肾功能衰退者，尽量避免使用有肝肾毒性的药，一些通过在肝肾排泄的药物应适当减量。
孙娟
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