关于无痛分娩的个人几点看法

在中国，无痛分娩这个概念很多人都不太理解，上至爷爷奶奶辈，下至爸爸妈妈，甚至宝爸宝妈自己也不了解或质疑。21 世纪的今天，国家大力提倡无痛分娩，给顺产的产妇在生产当中带来极大的福音，然而因为许多人的不了解而错过了这项可以给女性同胞的福利。即使我身边的同学或朋友，他们的担忧使我觉得无痛分娩即使在现在国家开放第三胎政策的情况也得不到发展，也许并不是知识的匮乏造成的，而是我们作为医生没有得到很好的宣传。

下面针对大家集体比较关心的问题做一一解答

1、无痛分娩有什么要求？

答：第一，首先是满足能够自然生产（顺产）的正常产妇。第二，麻醉医生要从各方面情况评估顺产产妇是否具备打麻醉的条件：凝血功能是否正常，脊柱有无严重畸形等等（现阶段以椎管内麻醉为主）。

2、无痛分娩是真的一点都不痛吗？

答：不是，无痛分娩应该是叫镇痛分娩，缓解或减轻顺产过程当中宫缩引起的疼痛感。但每个人对疼痛的敏感性不一样，因人而异，对药物的效果也不一样，每个人缓解疼痛的程度可能会有一定差别，有人可能减轻一大半，有人减轻不明显。

3、无痛分娩对小孩子和产妇有影响吗？

答：正常情况下不会，镇痛分娩最主要是为了缓解宫缩引起的剧烈疼痛，需要用到一定量的麻醉止痛药，有可能存在一定的药物副作用或过敏反应等风险，但这个风险是极低概率性，大多数是因为产妇特殊体质造成为多，镇痛分娩配方是国际专家共同认定的对产妇具有很好镇痛疗效且安全的药物，已经安全应用于临床几十年的经验等出来的。无痛分娩本身对胎儿和产妇没影响 ，不影响正常分娩，反而是大大帮助了产妇减轻待产数小时的宫缩痛，让妈妈得到良好的休息。

4、无痛分娩有什么风险？

答：第一，镇痛分娩目前最常用的是椎管内麻醉，麻醉医生在产妇脊柱间隙打一针病并置入一条软管，持续给药缓解疼痛，因每个人的脊柱情况不一样（先天性发育异常或后天性脊柱改变），都可能给麻醉医生在操作当中造成一定的困难，有可能引起操作上损伤，产妇在术后可能会出现短暂的腰背疼，下肢神经损伤，头晕头痛等风险。第二，药物的不良反应，镇痛分过程需要用到麻醉药品，药物可能存在一定概率性的副作用，但临床实践当中几乎没遇到因为药品原因而影响镇痛分娩的。术前麻醉医生都会详细与家属产产妇询问病情并确认能麻醉情况下，再交代风险后签署麻醉知情同意书后方可麻醉。

5、有病人说无痛分娩打完麻醉后，经常会腰酸或腰疼，这是打麻醉的后遗症吗？

答：肯定不是！腰疼只是一个临床症状，具有原因很多疾病都可能会引起，比如腰椎间盘突出，腰椎椎骨疾病，还有腰背部肌肉压迫等等。极大部分产妇怀孕之后都会说腰酸背疼（没有麻醉的病人），怀孕次数越多，腰酸背痛机率越大。为什么？因为怀孕过程中，本身就是对腰椎极大的摧残。由于胎儿重量逐渐增大，产妇肚子越来越大，正常腰椎被动向前倾斜，腰椎被动改变形状，且牵拉周围腰肌，走路姿势改变，多重原因造成产后腰酸背痛。至于无痛分娩后的产妇，一旦有腰疼就觉得一定是打麻醉造成（宝宝我觉得好委屈），如何一定要说麻醉原因，除非之前说的，因为本身腰椎问题造成麻醉不好打，反复穿刺，可能会引起腰背疼 ，但麻醉引起的绝大部分都是暂时的。如果产后持续腰酸背痛的，麻醉绝对不担这个锅哦。

6、无痛分娩会影响顺产吗？

答：不会。能做镇痛分娩的产妇，首先是产科医生诊断确认可以顺产的情况下，才会告知麻醉医生是否可以行镇痛分娩。麻醉只是为了缓解疼痛，并不会增加顺产的时间。如果产妇在镇痛分娩后，顺产失败要做剖宫产手术，这跟镇痛分娩没多大关系。顺便失败大部分是因为产妇产力不足，胎位不正常等原因引起胎儿急性缺氧而不得急诊剖宫产。

7、无痛分娩后可以正常饮食吗？

答：可以，无痛分娩和正常顺产的产妇是一样的，可以正常吃喝，补充充足的能量。唯一不同的就是无痛分娩减轻宫缩剧烈疼痛，轻松，睡眠也好。

8、无痛分娩是打麻醉吗？

答：是的，有两种麻醉方式可选择：静脉镇痛麻醉和椎管内麻醉。椎管内麻醉是现在国际公认的分娩镇痛方式，静脉镇痛是特殊情况下才会使用。分娩镇痛药是国际认定可安全应用于临床实践的药品，主要为了缓解疼痛，短暂性阻滞感觉神经，对运动神经没影响，所以对产妇的肌力及身体情况没什么影响。