冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病,冠状动脉是负责给心脏供血的一个大血管,当它发生动脉粥样硬化的时候,血管壁就会变细,当细到一定程度,心脏的供血明显减少,就会出现缺氧的一些症状,比如胸闷、胸痛等。
这种疾病目前是无法治愈的,每年都会有患者去进行所谓的“冲洗血管”,其实这种行为是没有什么意义的。发生粥样硬化的血管,它的内壁附着的东西是不容易被冲掉的。就拿我们家里用的烧水壶来说吧,用的久了里面也有水垢附着,用手都很难抠掉,但是要说用水能冲掉,这可能吗?为了让大家更好地了解冠心病,我来分享一下相关知识。
1.冠心病被确诊以后,如果没有禁忌症就需要终生服药:
在冠心病形成的过程中血脂扮演了一个比较重要的角色,血管在某些损伤因素(比如高血压、糖尿病、吸烟、喝酒等)的作用下会受到伤害,这个时候多余的血脂就会沉积在受损的血管表面,巨噬细胞就会跑到这些地方吞噬脂质,转成成泡沫细胞,诱发严重的免疫反应,最终发生动脉粥样硬化。
从上述的病理生理大家应该能看出血脂升高形成冠心病的重要因素,所以为了延缓冠心病的进展,就需要长期服用他汀类药物。这种药物不仅仅能够降低血脂,还可以稳定斑块,降低心肌梗死的发病率,临床上认为冠心病患者把低密度脂蛋白的水平控制在1.8mmol/L以下比较好。
另外冠心病患者也需要配合口服阿司匹林,这种药物可以抗血小板聚集,从而有效降低血栓的风险。服用阿司匹林一定要按照医生的嘱咐来,不要吃的太少或者太多,吃的太多了起不到应有的效果,吃的太多了副作用会明显,而且也会大大增加消化道出血的风险。目前临床上认为每天吃的阿司匹林控制在75~150mg是比较好的一个量,如果胃肠道不好的,可以使用吲哚布芬,这种药物的效果好,对胃肠道的刺激比较小。
2.得了冠心病,需要注意什么?
定期体检:冠心病之所以需要定期体检主要是因为一来可以看看服用药物有没有什么肝肾损伤,二是可以弄清楚冠脉是否有明显的狭窄。目前大家普遍的观点认为冠脉狭窄到75%以上就有应用冠脉支架的指证,因为这个时候发生心肌梗死的可能性大大增加。
清淡饮食:很多冠心病在之前都是大鱼大肉吃饭,而且吃的也比较咸,在确诊以后,就需要注意清淡饮食了。尽量不要吃那些高能量食物,比如油炸或者油煎类食物,不吃糖果或者甜品,不喝可乐、雪碧这类饮料,每天摄入的食盐用量应该<6g。可以适当增加蔬菜水果的摄入,它们含有的能量低,而且还可以增加饱腹感,有利于降低血脂。
积极控制血压、血糖等指标:很多冠心病患者可能同时合并有别的慢性病,对于他们来说应该控制好血糖、血压、血脂等。血压应该控制在130/80mmHg以内,空腹血糖在4.4~7mmol/L,餐后血糖在10mmol/L以内,甘油三酯在1.7mmol/L以内,体重指数在24以下。
祛除不良习惯:对于冠心病患者来说应该祛除所有的不良习惯,比如戒烟酒、不熬夜、保持良好的情绪、吃饭7分饱、每天保证适量的饮水等。
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秦际德
副主任医师
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主任医师
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